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Solicitud de autorización para desplazamiento a un Estado de la Unión Europea (cumplimentable)

Document Citado por Relacionados
Vincent
Actualizado aDiciembre 2022
Solicitud de autorización para desplazamiento a f‌in de buscar empleo a otro
Estado Miembro de la Unión Europea, manteniendo el derecho a percibir
las prestaciones por desempleo (Art. 64 del Reglamento 883/2004)
1. Datos personales
2. Relativos al desplazamiento
Nombre 1º apellido 2º apellido
Nº DNI o NIE Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento
Nacionalidad Teléfono
Correo electrónico
Fecha de salida de España
Estado miembro al que se desplaza
Domicilio actual en el Estado Miembro al que se va a desplazar (si se conoce):
Código Postal Localidad
Fdo.:Fdo.: Sello de la Unidad
Fecha de presentación de la solicitud y f‌irma de la persona receptora
a de de 20a de de 20
Fecha de presentación de la solicitud y f‌irma de la persona solicitante
PROTECCIÓN DE DATOS.- Los datos de carácter personal recogidos en esta solicitud serán objeto de tratamiento por parte del SEPE,
en el ejercicio de poderes públicos, cuya f‌inalidad es la realización de las funciones derivadas de la solicitud de prestaciones por des-
empleo y, en su caso, las cesiones previstas legalmente de acuerdo con el Reglamento General de Protección de Datos (UE) 2016/679
y a la L.O. 3/2018. Tiene derecho al acceso, rectif‌icación, oposición o supresión de sus datos. Todo ello en los términos legalmente
establecidos. Tiene derecho al acceso, rectif‌icación, oposición o supresión de sus datos, en los términos legalmente establecidos. Más
información en https://www.sepe.es/HomeSepe/mas-informacion/aviso-legal.html
Registro en otro Organismo
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