Certificado de empresa para el Sistema Especial Agrario (cumplimentable)
| Actualizado a | Octubre 2022 |
Cotizaciones por contingencias comunes y de desempleo
Nombre y apellidos DNI o NIE Nº Afiliación SS
Contrato (2): Tipo Duración
Profesión/Categoría profesional: Código (3) Denominación
Cargo público o sindical (4): dedicación %
Fecha alta en empresa Suspensión/extinción de la relación laboral (5) : Código Causa
Fecha suspensión/extinción Fecha fin suspensión Nº ERE (6)
Reducción de jornada por (7):
Reducción temporal de la jornada o ERE %
Reducción de jornada por cuidado de hijos/as o familiares, o víctima de violencia de género o sexual %
Nº de días de salarios de tramitación: del al
Certificado de empresa del Sistema Especial Agrario
Datos de la empresa
Datos de la persona trabajadora
D/Dña
CERTIFICA: A efectos de solicitud de Prestación por Desempleo, que son ciertos los datos relativos a la empresa, así como los personales,
profesionales y de cotización de la persona trabajadora que a continuación se consignan.
que desempeña en la empresa el cargo de
Antes de rellenar cada apartado, lea atentamente las instrucciones del dorso.
Nombre o razón social Código Cuenta Cotización
Domicilio Social
Localidad Código Postal Provincia
Actividad Económica (1): Clave CNAE Denominación
Domicilio y localidad del centro de trabajo (si es distinto del domicilio social)
Bases de cotización de los últimos 180 días precedentes a la fecha de la suspensión/extinción de la relación laboral.
En , a de de 20
Fdo.:
Sello de la empresa
Año Mes Grupo
cotización
Cotización por
meses: nº de días
cotizados (8)
Cotización por
jornadas reales: nº de
jornadas cotizados (8)
Base de cotización
al desempleo (9) Observaciones (10)
Por vacaciones anuales, retribuidas y no
disfrutadas antes de la fecha de la sus-
pensión/extinción en la empresa.(11)
Los días/jornadas cotizados por la persona trabajadora
durante el período de referencia han sido un total de:
Registro en otro Organismo
receptor
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