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Solicitud de rectificación de datos de vida laboral

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Vincent
Actualizado aEnero 2021
MINISTERIO
DE TRABAJO, MIGRACIONES
Y SEGURIDAD SOCIAL TESORERÍA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
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TA.4 Registro de presentación Registro de entrada
SOLICITUD DE RECTIFICACIÓN DE DATOS DE VIDALABORAL
1. DATOS DELAFILIADO/A
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL
FECHA DE NACIMIENTO
Día Mes Año
1.1 GRADO DE
DISCAPACIDAD 1.2TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
D.N.I.: TARJETA DE EXTRANJERO: PASAPORTE:
1.3 Nº DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
DOMICILIO
TIPO DE VÍA
NOMBRE DE LA VÍAPÚBLICA BLOQUE NÚM. BIS ESCAL. PISO PUERTA CÓD. POSTAL
MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIALINFERIOR AL MUNICIPIO
PROVINCIA
TELÉFONO
OSTDA
TELEMÁTICOS
CORREO ELECTRÓNICO
ACEPTO ENVÍO COMUNICACIONES INFORMATIVAS DE LASEGURIDAD SOCIAL SI NO TELÉFONO MÓVIL
2. OTROS NÚMEROS DE SEGURIDAD SOCIAL
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL NÚMERODE SEGURIDAD SOCIAL
3. DATOS LABORALES DELSOLICITANTE
AÑO DE INICIO DE SU VIDA LABORAL
MARQUE CON XLOSSEGUROS OBLIGATORIOS O REGÍMENES DE LA SEGURIDAD SOCIALA LOS QUE HA PERTENECIDO
DESDE 2 2 HASTA
RETIRO OBRERO (1921 a 1939)
DESDE 22HASTA
RÉGIMEN ESPECIAL DEL MAR
SUBSIDIO DE VEJEZ (1940 a 1949) CENSO DE PESCADORES
(1944A 1966)
SEGUROS SOCIALES UNIFICADOS
(1949 a 1966) MUTUALIDAD DE PESCADORES
DE BAJURA (1955 A 1967)
RÉGIMEN GENERAL (desde 1966) MONTEPÍO MARÍTIMO NACIONAL
(1941A 1970)
SECTORES DELRÉGIMEN GENERAL
ARTISTAS RÉGIMENESPECIAL AGRARIO
PROFESIONALES TAURINOS
RÉGIMEN ESPECIAL DE TRABAJADORES/AS AUTÓNOMOS/AS
REPRESENTANTESDE COMERCIO
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DEAUTÓNOMOS (NIA)
RÉG.ESPECIALDE LA M. DEL CARBÓN
MUNPAL(hasta 31-03-1993)
RÉG.ESP.DE EMPLEADOS/AS DE HOGAR
NÚMERO DEASEGURADO DE MUNPAL
4. RELACIÓN DE EMPRESAS EN LAS QUE HA TRABAJADO 1
EMPRESAS ACTIVIDAD PROVINCIA 3F.ALTA 2F.BAJA 2
1Únicamente se cumplimentará en el supuesto de solicitud de una rectificación de
datos o la inclusión de períodos inexistentes en su informe de vida laboral.
2Consigne las fechas aunque sean aproximadas o incompletas.
3Si ha trabajado en varias provincias no es necesario que Vd. lo solicite en cada una de
ellas. La Administración de la Seguridad Social donde presente la solicitud se
encargaráde recabar toda su vida laboral.
LUGAR,FECHA Y FIRMA DEL SOLICITANTE
Lugar:
Fecha:
Firma
4.TA
(25-06-2018)
vernácula.lenguaenadoredactimpresoestedisposición
TENCIA:
sua
ADVER
existecooficial,lenguaconAutónomasComunidadeslasEn

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