Sentencias sobre Prestaciones sanitarias

"SEGURIDAD SOCIAL. PRESTACIONES SANITARIAS. OBLIGACIONES DE LAS MUTUAS. El que el artículo 100 de la Ley General de la Seguridad Social de 1974 (RCL 19741482 y NDL 27361), que continúa vigente en esta materia, y los artículos 10 y 11 del Decreto 2766/1967 se refieran a los trabajadores y no a los pensionistas como beneficiarios de la asistencia sanitaria por accidente de trabajo de ningún modo

RESPONSABILIDAD CIVIL. DEFECTUOSA ASISTENCIA SANITARIA. Se denuncia infracción por no aplicación de la Orden Ministerial de 5 de marzo de 1991 que establece el sistema de baremos en el caso de lesiones y secuelas, siendo dice la recurrente aplicables en los presentes supuestos o en todo caso la Ley de Ordenación del Seguro Privado Ley 30/1995, de 8 de noviembre y lo improcedente por elevada y no...

SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. El demandante se hallaba por tanto en una situación de urgencia vital, resultando evidente, como así estableció la juzgadora de instancia en su sentencia, que la solución adecuada a las dolencias del actor era la amputación y no el mero injerto, y si bien es cierto que esta operación podía haberse llevado a cabo en el Hospital Miguel Servet de...

"SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. En este contexto legal, no cabe duda de que en el caso de autos no concurrió urgencia vital alguna justificante del reintegro; urgencia vital que jurisprudencialmente (aparte las que menciona la sentencia recurrida, S. del T.S. de 31/5/95) se ha visto matizada en el sentido de que no toda urgencia es de carácter vital, sino únicamente aquella que es

ACCIDENTE DE TRABAJO. EXCLUSIÓN DE ENFERMEDADES DE LA VOS CUANDO ÉSTA NO SE EMPLEA EN FORMA EXCLUSIVA. ANÁLISIS. En las enfermedades que se sufren a consecuencia del uso de la voz, en personas que ejercen profesiones en las que ésta se utiliza de manera acusada, como no se emplea en exclusiva en ese quehacer sino que está presente a lo largo del resto de las actividades cotidianas de la persona,...

REINTEGRO DE GASTOS SANITARIOS. DESESTIMACIÓN.- El Juzgado de lo Social dictó sentencia el 29 de diciembre de 2.001 en la que desestimó la demanda interpuesta por los Herederos de D. Jose María , referente a reintegros por asistencia sanitaria en centro privado, por entender que no concurria una situación de urgencia vital que determinase la atención que se le realizó en centro ajeno. Parte el...

ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA VITAL. No puede darse otra calificación a un estado de cosas verdaderamente límite, como el que los pacíficos hechos probados de instancia presentan. Lo innecesariamente prolongado de un trance doloroso en extremo, lo angustioso de un rosario interminable de diagnósticos absolutamente diversos e infaliblemente equivocados y de tratamientos inútiles, la ansiedad...

PRESTACIONES SANITARIAS. Estima la Administración recurrente lo que sigue: que el catálogo de prestaciones sanitarias y, en concreto, de prestaciones ortoprotésicas contenido en el Real Decreto acabado de identificar, constituye una lista cerrada de tal tipo de prestaciones, sin que quepan por ello interpretaciones extensivas de ese catálogo y de las prestaciones en el mismo contempladas; que,...

SISTEMA DE SEGURIDAD. Al margen y con independencia de lo justo o injusto de tal supresión y especiales circunstancias concurrentes en el demandante, tal petición deviene legalmente in atendible ya que a tenor de lo prevenido por el Art. 101 de la LEES de 30 de mayo de 1974 sobre asistencia sanitaria y Art. 2-1 del R.D. 63/95 de 20 de enero sobre ordenación de prestaciones sanitarias del sistema...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. UTILIZACION DE SERVICIOS DISTINTOS A LA SALUD PUBLICA. DESESTIMACION. Sabido es como se cuidan de precisar las Sentencias del tribunal Supremo de 22 Noviembre 1990, 14 Abril 1993 y 3 Mayo 1994, entre otras muchas, que el afiliado puede optar entre la medicina privada y la pública e incluso negarse al tratamiento prescrito por los facultativos...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS. REQUISITOS: Como para la concesión del reintegro de gastos médicos es preciso que concurra una urgencia vital, entendida como el riesgo inminente de perder la vida o que la integridad de la salud del paciente se deteriore con el retraso o la espera en su práctica, de forma que influya en algún daño irreparable a la integridad física y siempre que exista...

PRESTACIONES. La Sala entiende que lo decisivo no es tanto la posible existencia de urgencia vital, como la patente, clara y manifiesta negativa de los servicios médicos de la Seguridad Social a intervenirlo, que se concreta en el informe del folio 16, del Servicio de Neurocirugía, donde no se dice que no se pueda operar en dicho servicio, sino que dada la situación del tumor se decide no...

REINTEGRO DE GASTOS SANITARIOS. SERVICIO MÉDICO PRIVADO. URGENCIA VITAL .El reintegro de gastos médicos por servicios prestados fuera del Sistema Nacional de Salud es excepcional, ya que la Seguridad Social no reconoce el derecho de los beneficiarios a optar entre el sistema público o el privado, sino que quiere diferenciar entre necesidad y deseo. En la urgencia vital concurre una situación...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. URGENCIA VITAL. A la luz de lo expuesto, fácil es concluir en que el demandante no tiene derecho al reintegro de los gastos solicitado en su demanda, ya que no concurre el requisito de urgencia vital generador del mismo, dado que se trata de los que ha tenido por la dispensa de un tratamiento de rehabilitación que ha recibido de la medicina...

EXISTENCIA DE LA RELACIÓN LABORAL. Se desconoce la relación existente entre el proveedor y el trabajador despedido, que ha recibido un regalo evaluable económicamente, debiéndose tener en cuenta por ?limo que la aplicación de la doctrina gradualista en los casos de despido disciplinario, tenida en cuenta en la sentencia recurrida, exige la concurrencia de diversas circunstancias que obren a favor

RECLAMACIONES SOBRE PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS POR INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. La protección social en materia sanitaria, derivado del mandato constitucional del derecho de protección a la salud no permite una interpretación mezquina del precepto que nos ocupa. Por tanto concurre una urgencia vital ante el riesgo de pérdida de la visión. Que no hubo posibilidad de usar...

RECLAMACIONES SOBRE PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS DEL SERVICIO DE SALUD. Siendo que resulta patente que el actor había sido desahuciado cuando los servicios médicos intervenido quirúrgicamente informan de una patología no permitía administrar más tratamiento. Ante urgencia vital del paciente dada por su enfermedad acude a la medicina privada donde es tratado con mejoría,

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. En el caso que nos ocupa el Consejo Interterritorial, tomando en consideración la evidencia científica relativa a que la infusión subcutánea continua con bomba portátil en enfermos con diabetes tipo I supone una alternativa terapéutica suficientemente evaluada en pacientes sometidos de forma intensiva a tratamiento insulínico, en reunión celebrada el día 3 de...

PRESTACIONES SANITARIAS. Es evidente que la asistencia que pasó a recibir en el centro privado no vino motivada por una situación de riesgo vital que impedía el acudir a un centro público, ni tampoco, como arriba se ha razonado, porque el tratamiento y la asistencia facilitados en éste fueran inadecuados. Puede que la atención recibida en AMSA haya sido mas personalizada y que la situación de...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. En el presente caso, se había producido una cierta demora en el diagnóstico, habiendo la fallecida sido tratada de síntomas catarrales con antibióticos durante un mes y medio, pero esa demora en el diagnóstico certero no permite entender que se fuera a producir demora en el tratamiento, sino todo lo contrario, pues la demandante tenía ya cita para el 8 de enero en el...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS. IMPROCEDENCIA. CENTROS MEDICOS EXTRANJEROS. ANÁLISIS DEL CASO. No existió en el caso un error de diagnóstico por parte de la medicina pública, ni impericia y desconocimiento en el tratamiento a aplicar, pues en todo momento el diagnóstico fue correcto, así como el tratamiento, pero en España no existían las técnicas avanzadas aplicadas en otros países,...

RECURSO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO. PRESTACIÓN SOCIOSANITARIA. INTERNACIÓN EN CENTRO NO HOMOLOGADO. PLANTEAMIENTO DE CUESTIONES NUEVAS. La resolución recurrida desestima el recurso de alzada interpuesto, contra la resolución que denegaba al Sr. la prestación socio-sanitaria en la modalidad de Ayudas para internamiento en centros asistenciales psiquiátricos, por estar internado en centro no...

PRESTACIONES SANITARIAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. PRÓTESIS. Se reclama el reintegro de gastos médicos. Es indiscutible que la prótesis que se reclama por el demandante, aunque sea estética, debe serle reconocida por estar encuadrada dentro de las prestaciones ortoprotésicas, tal y como, por otro lado, parece admitir el Servicio Madrileño de Salud que, como bien dice la...

ASISTENCIA SANITARIA. AUTORIZACION PARA SER REMITIDO A CENTRO NO CONCERTADO. Así pues, (sigue diciendo la sentencia referenciada) ""los dos requisitos básicos que permiten acudir fuera de los medios dispuestos por el Sistema Nacional de Salud sin que el administrado, titular del derecho, tenga que soportar los costes de la prestación, son, en primer lugar, la existencia de un derecho a la...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. REQUISITOS DE PROCEDENCIA. URGENCIA VITAL. VALORACIÓN. Se reclama contra la sentencia estimatoria de demanda sobre reintegro de gastos médicos. La urgencia vital concurre, pues el riesgo para el enfermo era claro y la situación era urgente, y no puede olvidarse que la única causa denegatoria que esgrimió la demandada era que el tratamiento no era estándar, no tenía...