Declaración responsable para el empadronamiento de menores con un solo progenitor cuando ni hay consentimiento de ambos ni autorización judicial y no existe resolución judicial que se pronuncie sobre la guarda y custodia
| Autor | Ministerio de Asuntos Económicos y Transformación Digital |
| Actualizado a | Mayo 2023 |
3#E BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO |H |f
N úm . 33 M ié rc ol es 8 d e fe br er o de 2 02 3 S ec. I. Pá g. 1 798 1
A NE XO I
Áre a/D epa rtam en to Ge stión de l
Padr ón M uni cipa l Ay unt am ien to de
DECLARACIÓN RESPONSAB LE PARA EL EMPAD RONAMIENTO DE MENORES CON UN SOLO PROGENITOR
CUAND O NO HA Y CONSENTIMIE NTO DE AMBO S NI AUTORIZ ACIÓN JUD ICIAL Y NO EXISTE RESOLUCIÓN
JUDICI AL QUE SE PRONUNCIE SOBRE LA G UARDA Y CUSTODIA
No mbre y a pelli dos DNI/NIE1
Do mic ilio de em pa dron am iento
A efe ctos de realizar la inscripció n pad ronal o el camb io de d omicil io, según consta en la hoja padron al a djunta,
respecto de mis hijos/as menores de edad, que a co ntinuació n se relac ionan:
No mbre y a pelli dos Fecha d e n acim ient o DN I/NIE 1 2
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD:
- Que no ex iste resolución jud icial que se pr onuncie sobre la guarda y custodia del/de la menor / los/las
menore s anter iormen te citados /as, por lo que ambos p rogenit ores os tentamos la guarda y custod ia.
- Que soy conocedor de que el art. 154 del Có digo Civil incluye entre las func iones q ue compre nde la patr ia
potestad la de “ decidir el lu gar de residencia habitu al de la persona menor de edad, que sol o p odrá ser
mo dific ado con el c ons ent imie nto de a mbo s pr oge nito res o, en su d efec to, p or a utor izac ión j ud icia l".
- Que (m árquese la opción que corres ponda):
□ No pue do apor tar el co nsentim iento del otro proge nitor, pero la fal ta de e mpadro namien to/camb io
de domic ilio de mis hijos/as men ores de edad pod ría produc ir una a fección a sus derechos por
_____________________________________________________________________ , y he i nterpuest o
proc edimien to judicia l para obtene r la auto rización judi cial pe rtinente (adju n ta r do cu m ent ac ión
ac re dita tiva ).
□ No puedo aportar el c onsent imiento del otro proge nitor p or impo sibilida d ma nifiesta para recabarlo
por ________________________________________________
_________________________
y la fa lta de
emp adronam iento/ cambio de domi cilio p uede prod ucir un p erjuicio a mis hijos/as m enores de edad
po r ______________________________________________________________________ .
- Que disp ongo de capacidad legal su ficiente para lleva r a cabo la inscripc ión pa dronal o cambio de
domicilio.
Asim ismo, quedo enterado /a de que la in exactitu d, falsedad u o misión en el contenid o de esta declaració n o en
los d atos o docum entos que acompaña n a la mism a, pod rá dar luga r a las res pon sabil idade s c ivile s o
ad min istr ativ as q ue c orres pon dan.
En _______________a
____
de
______________
de 20
__
Firmado:
1. E n c aso de no d isp o ne r de DN i/N iE, se ha rá co ns ta r alg un o de lo s d oc um e nto s d e a cre d ita ció n de l a
id en ti da d a q ue se re fie re e l art. 1 6.2 f) d e l a Le y 7 /198 5, de 2 de ab ri l, Re gu lad ora d e l as Ba ses d el
Ré gim en Lo cal .
2. Véas e N ota 1.
cve: BOE-A-20 23-3291
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