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Solicitud de renovación de la inscripción patronal para extranjeros no comunitarios sin autorización de residencia de larga duración

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Vincent
AutorMinisterio de Asuntos Económicos y Transformación Digital
Actualizado aMayo 2023
ANEXO IV
Solicitud de renovación de la inscripción patronal para extranjeros
no comunitarios sin autorización de residencia de larga duración
(Modelo orientativo)
* N úmero de identificación de extranjero que conste en documento, en vigor, expedido por
autoridades españolas.
MANIFIESTA que continúa residiendo en este municipio y que, a efectos de dar cumplimiento a
lo dispuesto en el artículo 16.1, 2.º párrafo, de la Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases
de Régimen Local, insta la renovación de su inscripción padronal.
En .........................., a ...... de ................... de ......
(lugar, fecha y firma)
Ilmo. Sr. Alcalde del Ayuntamiento de ..................................................
Información básica sobre protección de datos de carácter personal: los datos de carácter personal
facilitados serán incorporados al tratamiento “
Padrón municipal de habitantes”
, cuyo
responsable es el Ayuntamiento de (
especificar nombre y dirección, y en su caso Departamento
correspondiente
), ante el cuál las personas afectadas podrán ejercer sus derechos de acceso,
rectificación y otros. La finalidad del tratamiento es la gestión del Padrón municipal de habitantes,
legitimada por la obligación de inscripción establecida en la Ley 7/1985, de 2 de abril, Reguladora
de las Bases de Régimen Local. Los datos no serán cedidos a terceros, exceptuando los casos
establecidos por la normativa legal vigente, ni serán utilizados para elaborar decisiones
automatizadas, incluida la elaboración de perfiles. Puede consultar información adicional sobre
la protección de datos de carácter personal relativa a este tratamiento en www.xxxxx (sede
electrónica del Ayuntamiento).
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE DE LA RENOVACIÓN
Nombre:
1.er apellido:
2.º apellido:
Fecha nacimiento (día, mes, año) Hombre Mujer
Municipio (o país) de nacimiento:
País de nacionalidad:
Domicilio:
Documento de identidad:
NIE(*)
Letra
Letra
Pasaporte
Teléfono y/o correo electrónico de contacto (dato voluntario):
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 33 Miércoles 8 de febrero de 2023 Sec. I. Pág. 17986
cve: BOE-A-2023-3291
Verificable en https://www.boe.es

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