Sentencias sobre Mutuas patronales

SEGURIDAD SOCIAL.RECONOCIMIENTO DE DERECHO.UNIFICACION DE DOCTRINA.Lo decisivo es que la necesidad de asistencia sanitaria continúe derivando de la lesión producida por el accidente. El demandante, en cuanto pensionista de una invalidez derivada de accidente de trabajo tiene derecho a la prestación de recuperación que le fue diagnosticada, la que deberá prestar la Mutua recurrente de conformidad

ACCIDENTE LABORAL. NATURALEZA DEL RIESGO. La Mutua impugna resoluciòn que indica que la baja mèdica se deriva de accidente laboral. En caso de discrepancia, la facultad para determinar la naturaleza del riesgo originario corresponde al INSS y no a la Mutua aseguradora. Se desestima la demanda. Se estima la suplicaciòn. Se estima el recurso de apelaciòn confirmàndose la sentencia de instancia.

INCAPACIDAD TEMPORAL. ALTA Y BAJA MEDICA. No se pude cuestionar que los facultativos de los Servicios Públicos de Salud no sólo pueden, sino que deben extender la oportuna baja, siempre que el afectado reúna los requisitos establecidos por el artículo 128-1 de la LGSS al efecto, así como que en los casos en los que se controvierta el origen de la contingencia protegida será al INSS y no a ellos a

ACCIDENTE DE TRABAJO. INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL. PRESTACIONES. El derecho a la asistencia sanitaria del beneficiario del sistema público de seguridad social comprende, según establece la cartera de servicios comunes del sistema nacional de salud, la prestación de transporte sanitario. El transporte sanitario, que necesariamente deberá ser accesible a las personas con discapacidad, consiste en...

ASISTENCIA SANITARIA. RESPONSABILIDAD DE LA EMPRESA. RECLAMACIÓN DE CANTIDAD. La empresa deudora, cuya insolvencia se interesa, se encuentra en concurso de acreedores. La declaración de concurso por el Juzgado de lo Mercantil equivale a la declaración de insolvencia empresarial a los efectos de iniciar la ejecución frente a los sujetos condenados por la sentencia en concepto de responsables...

SUBSIDIO DE DEFUNCIÓN. CASACIÓN PARA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA. El causante fallecido tenía, hasta la declaración de gran invalidez la condición de mutualista. En consecuencia, al tener esa condición el esposo de la viuda demandante, ésta tendría derecho al subsidio que hoy postula. En primera instancia se estima demanda. Se desestima suplicación. Se desestima casación para unificación de doctrina.

RECURSO DE CASACIÓN PARA LA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA. El reintegro del capital coste de renta ingresado o de las cantidades indebidamente abonadas por una Mutua, cuya obligación de devolución recae directamente, por mandato legal, sobre la Entidad Gestora que ha sido parte en el proceso, constituye pues, una cuestión inescindible del pleito en el que recayó la sentencia que modificó la...

PENSION DE VIUDEDAD. De conformidad con el art. 126-1 de la Ley General de la Seguridad Social, en relación con los arts. 25 de la OM de 15-4-69 y 30 y 31 de la OM de 13-2-67 corresponde a la Entidad Gestora o colaboradora que tuviera cubierta la contingencia, en el momento de producirse o declararse el abono de las prestaciones derivadas de la misma, por la que acreditado en el caso que el...

DERECHO A LA PRESTACIÓN POR RIESGO DE EMBARAZO. En caso de tener que abonar una indemnización de daños y perjuicios, con su patrimonio, que es patrimonio de la Seguridad Social y la competencia para conocer de una reclamación de daños y perjuicios derivados de su incorrecto funcionamiento, no puede corresponder al orden social sino al contencioso- administrativo, que es el único competente para...

ACCIDENTE DE TRABAJO. OBLIGADO PRINCIPAL. SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO. Se presenta demanda por la aseguradora peticionando se declare a la empresa como responsable principal del pago de las prestaciones derivadas de la muerte del que fue don Gabriel en accidente de trabajo el día 1 de marzo de 2.005, reintegrando la suma abonada por la actora. En relación con lo anterior, el artículo 35 del...

RECURSO DE CASACIÓN PARA LA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA. RECLAMACIÓN DE CANTIDAD. Los razonamientos conducen a la aplicación analógica ex art. 4.1 Código Civil de lo establecido en el art. 43.1 LGSS, considerando que es el plazo general para el ejercicio de acciones de Seguridad Social que no tengan establecido uno específico, y a establecer que para el ejercicio de la acción cuestionada, ...

RECURSO DE CASACIÓN. CONTINGENCIAS REINTEGRABLES. La Tesorería General de la Seguridad Social esta obligada a reintegrar a las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales exclusivamente el 30% de las prestaciones de invalidez, muerte y supervivencia, y no asume igual responsabilidad respecto de ninguna otra prestación -- en este caso la de asistencia sanitaria. En primera...

ACCIDENTE DE TRABAJO. PENSIÓN DE VIUDEDAD. INDEMNIZACIÓN. La normativa conduce a hacer responsable de los riesgos cubiertos por una póliza de seguro a quien percibió las primas correspondientes a dicho riesgo. La responsabilidad del INSS o de la Tesorería General sólo procede para el caso de falta de aseguramiento o insolvencia de las aseguradoras. En primera instancia se desestima demanda. Se...

Competencia de Jurisdicción. Cuantificación del capital-coste de prestación a cargo de la Mutua de Accidentes de Trabajo.

Demanda con inicio de proceso declarativo ordinario, deducida por una Mutua, para que el trabajador accidentado le devuelva cantidades entregadas (subsidios de IT) en momento en que la sentencia condenatoria del Juzgado había sido recurrida en suplicación. Se trata de un procedimiento inadecuado, que influye en la competencia funcional de la Sala. Se decreta la nulidad de todo lo actuado, sin...

INCAPACIDAD TEMPORAL. PRESTACIÓN. El reconocimiento del alta del trabajador determina la situación de alta del mismo en el Régimen de la Seguridad Social que corresponda en razón de su actividad o la de su empresa, con los derechos y obligaciones inherentes a dicha situación conforme a las normas reguladoras del Régimen en que aquél quede encuadrado. Las altas solicitadas por el empresario o, en...

ACCIDENTES DE TRABAJO. PRESTACIONES. Cuando la prestación haya tenido como origen supuestos de hecho que impliquen responsabilidad criminal o civil de alguna persona, incluido el empresario, la prestación será hecha efectiva, cumplidas las demás condiciones, por la entidad gestora, servicio común o Mutua de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, en su caso, sin perjuicio de aquellas...

PENSIÓN COMPLEMENTARIA. DIFERENCIAS. La garantía del Fondo Especial puede tener determinados límites, pero éstos no pueden ser otros que los están fijados legalmente, y no pueden consistir en un tratamiento desigual entre las obligaciones en atención a la fecha de su vencimiento, que, aparte de carecer de justificación, no ha sido prevista legalmente. En primera instancia se estima parcialmente...

PRESTACIONES DE INCAPACIDAD TEMPORAL. ENTIDAD RESPONSABLE. La Mutua actora reclama que se declare su falta de responsabilidad en orden al pago de prestaciones de incapacidad temporal derivadas de contingencia comœn satisfechas a ciertos trabajadores. Est‡ obligada a asumir la cobertura del siniestro la entidad aseguradora con la que estaba concertado el aseguramiento del riesgo en el momento de...

"INCAPACIDAD TEMPORAL. PRESTACIÓN. CESA. Se impugna sentencia. El pago de la prestación por incapacidad cesa cuando: se efectuan trabajos por cuenta propia o ajena durante la percepción de prestaciones cuando exista incompatibilidad legal o reglamentariamente establecida; cuando sin causa razonable, el beneficiario rechace o abandone el tratamiento que le fuera indicado; cuando el beneficiario...

JUBILACIÓN. La contradicción exigida para la viabilidad del recurso de casación para unificación de doctrina requiere que las resoluciones que se comparan contengan pronunciamientos distintos sobre el mismo objeto, es decir, que se produzca una diversidad de respuestas judiciales ante controversias esencialmente iguales. En primera instancia se estima demanda. Se desestima suplicación. Se...

"MUTUAS DE AT Y EP. MUTUA ASEGURADORA. REQUISITOS. Se reclama contra sentencia del Juzgado de lo Social de Ciudad Real, en los autos de juicio, iniciados en virtud de demanda presentada por Fraternidad-Muprespa contra Instituto Nacional de la Seguridad Social, Tesorería General de la Seguridad Social, Empresa Manuel Simón Ucendo, Fremap Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades ...

INCAPACIDAD TEMPORAL. Consideramos del caso comenzar por el examen de la causa de extinción de la prestación, decidida por los servicios de la Mutua Patronal recurrente. Al efecto la recurrente cita como infringido el artículo 131 bis de la Ley General de la Seguridad Social, referente a la "incomparecencia injustificada" de la beneficiaria, como causa de extinción del correspondiente subsidio....

ACCIDENTE DE TRABAJO. BAJA MÉDICA. De entenderse que la Mutua es competente para determinar la contingencia de la que deriva el proceso de incapacidad temporal del trabajador, se le sumiría al mismo una auténtica desprotección, en el supuesto de que la Mutua entendiera que la incapacidad temporal no deriva de accidente de trabajo ni de enfermedad profesional y el INSS entendiera que no deriva de...

SERVICIOS SANITARIOS. La responsabilidad de emitir el parte de baja médica y los posteriores partes de confirmación corresponde al Servicio Vasco de Salud, y la de efectuar los controles y actos de comprobación necesarios, basándose en los datos de los comprobantes médicos y en los derivados de su conocimiento, en la Inspección de Servicios Sanitarios y en la Mutua que asumía la gestión de la...