Sentencias sobre Asistencia sanitaria y rehabilitación

ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA. No constituye petición de autorización lo informado en el Servicio de Oftalmología del Hospital de la Princesa de Madrid, de inexistencia de tratamiento, pues ello no es un acto administrativo, vinculante para la Administración. Si no se pidió autorización tampoco existió denegación de una prestación debida, pero es que con independencia de lo anterior, lo que es...

GASTOS MÉDICOS. REINTEGRO. REVISIÓN. Se reclama contra la sentencia que declaro la sobre reintegro de gastos médicos. Las revisiones propuestas se basan bien en informes médicos aportados por la propia parte actora, bien en alegaciones que la misma hace en su demanda. No existió una urgencia de carácter vital en el caso de la actora, pues obtuvo un diagnóstico de su dolencia y no fue...

REINTEGRO DE GASTOS MÑEDICOS. Norma cuya finalidad y razón de ser radica en la necesidad de establecer mecanismos encaminados a que la subvención concedida se destine íntegramente al fin para el que ha sido establecida, evitando que el beneficiario acudiendo a otras fuentes de financiación pueda obtener cantidades superiores al gasto que ha debido afrontar para la adquisición del correspondiente...

REINTEGRO DE GASTOS DE AMBULANCIA. RECLAMACIÓN. La Administración carece de poderes en el ejercicio de su potestad reglamentaria para privar o limitar los efectos de normas de superior rango, o dictar una nueva contraria a las directrices establecidas en aquellas, pues en tales casos se violaría el principio de jerarquía normativa y la nulidad vendría impuesta, y ello en el supuesto de que la...

LABORAL. REINTEGRO. GASTOS MÉDICOS. Se interpone recurso de suplicación contra sentencia de instancia que desestima la demanda interpuesta por el actor en la cuál solicitaba el reintegro por gastos médicos. Se entiednde en el presente que la propia fecha de la intervención (29-3-05) con resultados de biopsia de 9-3-05 muestran que no se daba la necesidad de una asistencia sanitaria inmediata y en

RECURSO DE SUPLICACIÓN. SERVICIOS MÉDICOS. PAGO. Las entidades obligadas a prestar asistencia sanitaria no abonan los gastos que puedan ocasionarse cuando el beneficiario utilice servicios médicos distintos de los que hayan sido asignados, a no ser en los casos que reglamentariamente se determinen. Se desestima el recurso.

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Es cierto que los conceptos de urgencia vital, error de diagnostico y denegación injustificada de tratamiento se interrelacionan hasta el punto de hacer sutil y huidiza su distinción, pues resulta evidente que la urgencia vital puede derivar de un error de diagnostico o de una denegación injustificada de tratamiento por el sistema publico de...

RECLAMACIÓN DE CANTIDAD. SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS DE GASTOS MÉDICOS. Resulta indudable que se requiere la correspondiente autorización, o volante autorizado, para que proceda al abono de los gastos de asistencia hospitalaria, pues de no obtenerse tal autorización la Entidad no se hará? cargo del gasto, tal como precisan tanto el Reglamento como la Circular antecitados. Sin embargo,

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. REQUISITOS DE PROCEDENCIA. URGENCIA VITAL. VALORACIÓN. Se reclama contra la sentencia estimatoria de demanda sobre reintegro de gastos médicos. La urgencia vital concurre, pues el riesgo para el enfermo era claro y la situación era urgente, y no puede olvidarse que la única causa denegatoria que esgrimió la demandada era que el tratamiento no era estándar, no tenía...

RECURSO DE SUPLICACIÓN. ADMINISTRACIÓN SANITARIA. RESPONSABILIDAD. A efectos de declarar la responsabilidad patrimonial de la Administración sanitaria, resulta irrelevante que el contagio de la enfermedad se haya producido con anterioridad a que se hubiese impuesto reglamentariamente el deber de analizar la sangre destinada a transfusiones. Se estima el recurso.

REINTEGRO DE GASTOS SANITARIOS. El artículo 5.3 del Real Decreto 63/95 de 20 de Enero señala que, en los casos de asistencia sanitaria urgente, inmediata y de carácter vital, que hayan sido atendidos fuera del Sistema Nacional de Salud, se reembolsarán los gastos de la misma, una vez comprobado que no se pudieron utilizar oportunamente los servicios de aquél y que no constituya una utilización

SEGURIDAD SOCIAL. SOLICITUD DE TRATAMIENTO EN ESTADO EXTRANJERO. El citado Reglamento, consagra eso sí, un auténtico derecho de los trabajadores comunitarios y sus familiares, a recibir en otros Estados miembros de la Unión el tratamiento sanitario que el Estado miembro de residencia está obligado a dispensar, si bien está configurado con carácter supletorio, (cuando no pueda dispensarse el...

"PRESTACIONES SANITARIAS. ASISTENCIA SANITARIA. Se impugna sentencia. Las prestaciones sanitarias ""solamente ser?n exigibles respecto del personal, instalaciones y servicios, propios o concertados, del Sistema Nacional de Salud, salvo lo establecido en los convenios internacionales"". En los casos de asistencia sanitaria urgente, inmediata y de car?cter vital, que hayan sido atendidos fuera del

REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. En los casos de asistencia urgente, inmediata y de carácter vital, que hayan sido atendidos fuera del Sistema Nacional de Salud se reembolsarán los gastos de la misma una vez comprobado que no se pudieron utilizar oportunamente los servicios de aquél y que no constituye una utilización desviada o abusiva de esta excepción. La urgencia vital precisa, además de la...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. No concurre el presupuesto de identidad, como alude el Ministerio Fiscal en su informe, en cuento que los fundamentos que parecen que son distintos, pues es evidente que ambas sentencias, por razón de su vigencia en el tiempo, aplicaron distintas normas, pues mientras que la impugnada se dicta bajo la égida del artículo 5,3 del R.D. 63/95, planteándose en el debate de

RECURSO DE SUPLICACIÓN. SEGURIDAD SOCIAL. PRÓTESIS. Las prótesis quirúrgicas y su instalación están sometidas al régimen común de prestación. Se desestima el recurso.

"INDEMNIZACIÓN. NEGLIGENCIA MÉDICA. SECUELAS. Se reclama indemnización por secuelas tras negligencia médica. El Tribunal no puede examinar ni modificar la relacón fáctica de la Sentencia de instancia si ésta no ha sido impugnada por el recurrente, exigiéndose: que se haya padecido error en la apreciación de los medios de prueba obrantes en el proceso; que el error sea evidente; que los errores...

SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Siendo un supuesto de urgente necesidad vital creado única y exclusivamente por un error de diagnóstico imputable a los servicios médicos del Servicio de Salud, los cuales no emplearon los medios diagnósticos usados para detectar la enfermedad que padecía el reclamante, no pudiendo privarse al beneficiario de la Seguridad Social de poder luchar por...

GASTOS MÉDICOS. REINTEGRO. Para que el reembolso de los gastos sea procedente no es preciso que esté en riesgo cierto e inminente la propia vida del paciente, sino que basta con que racionalmente pueda representarse la probabilidad cierta de que un retraso en recibir la asistencia pueda producir daños graves para la salud en forma de secuelas o incluso de la prolongación en el tiempo de...

GASTOS MÉDICOS. REINTEGRO. El discurso teórico planteado por el demandante es claramente plausible, no obstante, para que tal criterio doctrinal resulte aplicable al supuesto enjuiciado, hubiera sido necesario la acreditación bien de una urgencia vital, bien la existencia de un efectivo error de diagnóstico, con una pauta terapéutica equivocada que pudiera poner en peligro elementos vitales del...

"ASISTENCIA MÉDICA. GASTOS. REEMBOLSO. Las Entidades obligadas a prestar asistencia sanitaria no están sujetas a correr con los gastos generados por la utilización por el beneficiario de servicios médicos distintos de los que tienen asignados, salvo en los casos que reglamentariamente se determinen. Tales supuestos se reducen al de asistencia sanitaria urgente, inmediata y de carácter vital, una

LABORAL. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Antes de adoptar voluntariamente el padre del menor la decisión de acudir a un centro privado caminaba con cojera y presentaba limitación de la movilidad de la rodilla y de la cadera. En ningún momento se hablan dado por agotadas las posibilidades de tratamiento en dicho Hospital, ni consta se hubiera efectuado algún tipo de reclamación al centro o se hubiera

RECURSO DE SUPLICACIÓN. ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGROS. SEGURIDAD SOCIAL. El concepto de urgencia vital es el único queda subsistente para autorizar el reintegro de gastos de la asistencia sanitaria prestada por entes ajenos al sistema nacional de salud. Se desestima el recurso.

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. CONCURRENCIA A CENTRO PRIVADO. JUSTIFICACIÓN. El claro criterio de los facultativos del Centro Privado y del cirujano, y la falta de una respuesta inmediata y urgente de la Medicina Pública motivó la asistencia al Centro Privado, no siendo la actuación de la beneficiaria caprichosa o abusiva. En primera instancia se desestima la demanda. Se estima la suplicación,...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. La situación no era urgente, los servicios sociales no denegaron atención y aunque la situación del hijo del reclamante, era de carácter vital, la Seguridad Social Pública no está obligada nada más que a ofrecer las atenciones posibles con los medios técnicos de que dispone, sin que sea posible la atención sobre técnicas avanzadas o de coste excesivo. En primera...