Sentencias sobre Asistencia sanitaria y rehabilitación

REINTEGRO GASTOS MÉDICOS. SISTEMA NACIONAL DE SALUD. URGENCIA VITAL. REQUISITOS. DESPRENDIMIENTO DE RETINA. El actor sufrió el día 8 de diciembre de 1999 desprendimiento de retina con afectación de mácula. Personado el día siguiente en el servicio de oftalmología del I.C.S., se le indica que vuelva a preparar la intervención quirúrgica después de las fiestas navideñas. Ante estas...

SEGURIDAD SOCIAL. PRESTACIÓN. La urgencia de la intervención se confirma, no solo a través del informe del oftalmólogo que venía atendiendo al paciente en el hospital Santa Maria del Rosell, el cual, no se limito, en el informe de fecha 5-3-07 a indicar que el citado tratamiento debería de llevarse a cabo en el ""plazo mas breve posible, ya que la excesiva demora en el tratamiento supone un...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS Y SANITARIOS. Se plantea si procede condenar al Servicio Madrileño de Salud (IMSALUD) al abono de los gastos causados en una intervención quirúrgica realizada en una clínica privada para cambiar el sexo de la parte actora. Se estima el recurso de suplicación.

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Pues bien, en el caso enjuiciado, y con referencia al dia 21 de junio de 2003, no existía una situación objetiva y contrastada de riesgo para la vida o integridad física de la enferma que exigiera la inmediata premura de actuación, toda vez que fue dada de alta ese mismo día ni tampoco que la atención posterior tenga la consideración de tal pues no se creó una...

SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Por las propias disponibilidades económicas y financieras del sistema, nuestro modelo sanitario no admite una protección indefinida sino que es preciso marcar unos límites. En primera instancia se estima demanda. Se desestima suplicación.

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS. En el supuesto de la litis resulta clara la necesidad de urgente asistencia sanitaria de la actora, así como el peligro que la situación suponía para su vida. Es cierto que dicha asistencia sanitaria fue prestada por el servicio público, pero de manera incorrecta y errónea, lo que equivale, como se ha dicho, a una denegación injustificada y habilitaba a...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Significar, contrariamente a lo esgrimido por el Insalud, que no nos encontramos aquí ante una técnica en experimentación, ni el supuesto es comparable al contemplado en la sentencia de esta Sala de 22-5-2002, en el recurso de suplicación 4934/01, confirmada por la sentencia que cita del TS, puesto que en este último supuesto la demora en la...

"RECURSO DE CASACIÓN PARA LA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA.REINTEGRO DE GASTOS POR INTERNAMIENTO PSIQUIÁTRICO. El traspaso de funciones, desde el ISM al SERGAS, al afectar al conjunto de ""bienes, derechos y obligaciones"" en relación con las que han sido objeto de transferencia, supone una sucesión patrimonial que comprende no sólo la parte activa del patrimonio (bienes y derechos) sino también la...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. DESESTIMACIÓN. La sentencia dictada por el Juzgado de lo Social que desestima la demanda en la que se ejercita una pretensión sobre Reintegro de Gastos médicos, es recurrida en esta sede de Suplicación por la representación Letrada de la parte demandante , el tribunal entiende que El problema de la asistencia debida es una cuestión médica, que jurídicamente sólo...

SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. El demandante se hallaba por tanto en una situación de urgencia vital, resultando evidente, como así estableció la juzgadora de instancia en su sentencia, que la solución adecuada a las dolencias del actor era la amputación y no el mero injerto, y si bien es cierto que esta operación podía haberse llevado a cabo en el Hospital Miguel Servet de...

REEMBOLSO DE GASTOS SANITARIOS. PENSIONISTA DE INCAPACIDAD TEMPORAL PERMANENTE TOTAL. ACCIDENTE DE TRABAJO. SORDERA. PRÓTESIS. MEDIDAS DE ADAPTACIÓN DE HOGAR. Si bien en materia de accidente de trabajo se aplica el principio de reparación íntegra del daño causado, ha de tenerse en cuenta que dicho principio no se aplica en su integridad, ya que se está ante prestaciones tasadas. En primera...

REINTEGRO DE GASTOS SANITARIOS. DESESTIMACIÓN.- El Juzgado de lo Social dictó sentencia el 29 de diciembre de 2.001 en la que desestimó la demanda interpuesta por los Herederos de D. Jose María , referente a reintegros por asistencia sanitaria en centro privado, por entender que no concurria una situación de urgencia vital que determinase la atención que se le realizó en centro ajeno. Parte el...

ASISTENCIA SANITARIA. REHABILITACIÓN. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Corresponde, al orden contencioso- administrativo, en virtud del Art. 2.e. de la LJCA, el conocimiento de los litigios de reintegro o reembolso de gastos sanitarios de medicina privada cuyo título no sea el derecho a la asistencia sanitaria en una urgencia vital en el sentido estricto de la expresión, sino la compensación o...

GASTOS MÉDICOS. RECARGO. En el presente caso no ha concurrido ninguna situación de urgencia vital, sino que el demandante acudió a la sanidad privada cuando estaba siendo debidamente tratado por "OSAKIDETZA". Y ello con independencia de que no se le hubiera proporcionado idéntico diagnóstico y que no se considerara la necesidad de un tratamiento quirúrgico como el que la sanidad privada practicó...

ACCIDENTE DE TRABAJO. GASTOS SANITARIOS. REINTEGRO. No se producen actuaciones individuales voluntarias ni existe una negación injustificada de asistencia sanitaria con aplicación tardía o errónea y valoración al caso, sino que existe una verdadera situación de urgencia que puede considerarse vital y que permite la dispensación de las exigencias de la prestación de servicio de tal asistencia...

ASISTENCIA SANITARIA,. REHABILITACIÓN. El gasto efectuado y toda la actuación administrativa atinente al reintegro, incluida la resolución final que abrió paso al procedimiento judicial, se produjo antes de la fecha de efectos de la transferencia, que es, la de 1 de enero de 2002. En efecto, trascrita en el tercero de los antecedentes de hecho y resumida sustancialmente en el segundo de los...

RECURSO DE SUPLICACIÓN. ASISTENCIA SANITARIA. GASTOS. ENTIDADES. Las entidades obligadas a prestar asistencia sanitaria no abonan los gastos que puedan ocasionarse cuando el beneficiario utilice servicios médicos distintos de los que hayan sido asignados, a no ser en los casos que reglamentariamente se determinen. Se desestima el recurso.

DERECHO A ASISTENCIA SANITARIA. FRAUDE DE LEY. REQUISITOS: Se reconoce el derecho a las prestaciones sanitarias a quienes carezcan de recursos económicos y no tengan la condición de beneficiarios de la protección de la seguridad social, en condiciones de igualdad efectiva con el resto de sus usuarios. No hay fraude de ley en que un extranjero con problemas de salud venga a España, atraído por la...

GASTOS MÉDICOS. REINTEGRO. Cuando inicialmente el trabajador abandona la red pública, es lógico que se integre dentro del sistema de transplante que en ella se le oferta, y ello no significa sino que, como ya se había hecho un abandono o decaimiento de la pública, exista una vinculación con ella. Posteriormente la red de aseguramiento de la Seguridad Social oferta y con remoción de su anterior...

ASISTENCIA SANITARIA. REEMBOLSO DE GASTOS. IMPROCEDENCIA. URGENCIA VITAL: De la norma reglamentaria se deduce que son cuatro los requisitos exigidos para que el reintegro de gastos por asistencia sanitaria ajena al sistema público sea procedente; dos positivos: que se trate de urgencia inmediata, y que sea de carácter vital; y los otros dos, negativos: que no hubiera posibilidad de utilización de

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. No toda urgencia es de carácter vital, sino sólo aquélla que se define como una situación patológica de tal gravedad que, como consecuencia de la misma, esté en riesgo cierto e inminente la vida o la integridad física, si hubiera de estarse a la necesaria demora derivada de acudir a los servicios médicos asignados por la Seguridad Social, mas siempre concurriendo la...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. El Tribunal Supremo, en la interpretación del artículo 5.3 del RD 63/1995, viene exigiendo los siguientes requisitos "dos positivos: que se trate de urgencia inmediata, y que sea de carácter vital. Y los otros dos negativos: que no hubiera posibilidad de utilización de los servicios de la sanidad pública y que el caso no constituya una...

REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. URGENCIA. La situación de urgencia vital de la demandante se desprende no sólo de las consideraciones médicas, sino también del hecho mismo de que la sanidad pública reaccionara inmediatamente autorizando las operaciones posteriores y corriendo con sus gastos, y esta situación de urgencia debe ser predicada tanto de la intervención como del juicio diagnóstico previo,...

ASISTENCIA SANITARIA. En el supuesto que no ocupa parece inicialmente que habría de estimarse que no concurre el presupuesto de identidad, como alude el Ministerio Fiscal en su informe, en cuento que los fundamentos que parecen que son distintos, pues es evidente que ambas sentencias, por razón de su vigencia en el tiempo, aplicaron distintas normas, pues mientras que la impugnada se dicta bajo...

ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA VITAL. Es decir que en la práctica , si le estaba diciendo que estaba condenado a morir en poco tiempo , y en la medida de lo posible sin dolor, y es ahí cuando surge la urgencia vital , pues ante tal proceder el paciente buscando salvar su vida o no poner en mayor peligro su curación o su integridad física , acude a la medicina privada donde es tratado , con...