Sentencias sobre Prestaciones sanitarias

Servicios públicos de salud. Seguridad social. Reintegro de gastos de asistencia sanitaria. Reclamación de cantidad

GASTOS SANITARIOS. CONTINGENCIA COMòN. RESPONSABLE DEL PAGO. Por una Mutua se reclama el reintegro de gastos sanitarios indebidamente abonados por ella, al determinarse despuŽs que la contingencia era comœn y no profesional. La prestaci—n de la asistencia sanitaria correspond’a al SERGAS, dada la condici—n de la accidentada como causante de alta en el RETA, segœn pudo determinarse finalmente. En...

ASISTENCIA SANITARIA. Los gastos reclamados no se derivan del internamiento inicial, sino posteriores, de los que la Gestora tuvo conocimiento por haber reintegrado gastos anteriores, como se decía en la sentencia de contraste, dicha doctrina no es aquí de aplicación dado que existió por parte de la Gestora una falta de control del internamiento que ya conocía, sólo imputable a ésta, sin que...

ALCANCE DE LAS PRESTACIONES FARMACÉUTICAS PARA DISCAPACITADOS INCLUIDOS EN EL CAMPO DE APLICACIÓN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL. TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL. LEY 13/1882 Y RD 383/1984. NO ESTÁ CONTEMPLADA LA GRATUIDAD TOTAL EN ESTOS CASOS. SE ESTIMA EL RCUD Y SE DESESTIMA LA DEMANDA.

RECURSO DE CASACIÓN. REINTEGRO. TRASLADOS. TRANSPORTE SANITARIO. Debe decidir ésta sentencia si los beneficiarios de la Seguridad Social tienen derecho a que les sea reintegrado el importe del traslado en taxi para acudir a consulta médica, cuando tal medio de transporte ha sido aconsejado por el médico que prescribió la consulta. Y es lo cierto que la calificación de transporte sanitario no...

RECURSO DE CASACIÓN PARA LA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA. REINTEGRO DE GASTOS. Existió por parte de la Gestora una falta de control del internamiento que ya conocía, sólo imputable a ésta, sin que pueda aceptarse la argumentación de la sentencia recurrida, imputando falta de diligencia al demandante, cuando eran los servicios médicos oficiales los que estaban obligados a investigar la situación...

Periodo mínimo de cotización. Seguridad social. Recurso de casación para la unificación de doctrina. Pensión de viudedad

REINTEGRO DE GASTOS DE ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA. Los gastos reclamados no se derivan del internamiento inicial, sino posteriores, de los que la Gestora tuvo conocimiento por haber reintegrado gastos anteriores. Existió por parte de la Gestora una falta de control del internamiento que ya conocía, sólo imputable a ésta, sin que pueda aceptarse la argumentación de la sentencia recurrida, imputando...

Asistencia sanitaria. Incapacidad permanente absoluta. Prestaciones por causa de accidente de trabajo. Reconocimiento de derecho seguridad social

PRESTACIONES SANITARIAS. Los gastos reclamados no se derivan del internamiento inicial, sino posteriores, de los que la Gestora tuvo conocimiento por haber reintegrado gastos anteriores, dicha doctrina no es aquí de aplicación dado que existió por parte de la Gestora una falta de control del internamiento que ya conocía, sólo imputable a ésta, sin que pueda aceptarse la argumentación de la...

"ASISTENCIA SANITARIA. GASTOS DE DESPLAZAMIENTO. RECURSO DE CASACIÓN PARA LA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA. CONTRADICCIÓN. Se ejercita acción de reclamación de cantidad en concepto de gastos de desplazamiento. La sentencia recurrida estima que se produce una circunstancia ""excepcionalísima"", pues ""si estrictas exigencias de salud debidamente acreditadas así lo exigen, el taxi se puede comportar como

REINTEGRO DE GASTOS POR INTERNAMIENTO PSIQUIÁTRICO. El hecho de que la hospitalización se haya calificado como un servicio urgente no significa que se trate de un supuesto de asistencia urgente de carácter vital. No toda urgencia es de carácter vital, sino únicamente aquella que se caracteriza porque el afectado está en riesgo de vida. En primera instancia se estima demanda. Se estima suplicación.

Recurso de casación para la unificación de doctrina. Internamiento. Reintegro de gastos de asistencia psiquiátrica. Servicios médicos

Servicios médicos oficiales. Recurso de casación para la unificación de doctrina. Urgencia vital ni la denegación de asistencia. Reintegro de gastos de internamiento en establecimiento psiquiátrico

ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA VITAL. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Sentado lo anterior, ninguna duda cabe del acierto jurídico de la sentencia recurrida, ya que si la demandante acude a dicho centro sanitario privado, mucho más alejado de su lugar de residencia, es únicamente por su voluntad de preferir el tratamiento que ésta podía ofrecerle al que ya le estaba dispensando la sanidad pública, y...

GASTOS MÉDICOS. REINTEGRO. Es por lo tanto que la decisión de acudir a los servicios médicos privados, sustentado en la consideración personal, humanamente comprensible, de atajar con mayor eficacia la situación clínica del actor, constituye una actuación no subsumible en la excepción contemplada en el artículo 4 apartado 3 del Real Decreto 1030/2006, por la no concurrencia de la necesaria...

RECURSO DE CASACIÓN. CONTINGENCIAS REINTEGRABLES. La Tesorería General de la Seguridad Social esta obligada a reintegrar a las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales exclusivamente el 30% de las prestaciones de invalidez, muerte y supervivencia, y no asume igual responsabilidad respecto de ninguna otra prestación -- en este caso la de asistencia sanitaria. En primera...

RECLAMACIÓN POR CAMBIO DE SEXO. Esta diferenciación se recoge también en el Diccionario Terminológico de Ciencia Médicas, en el que el transexualismo se caracteriza por la ""identificación con sexo opuesto, con convicción de pertenecer a él y deseo de cambio de sexo morfológico""; mientras que la intersexualidad se define como ""estado o cualidad en el que el individuo muestra caracteres

Prestación de los servicios médicos. Reintegro de gastos. Asistencia del sistema público de salud. Seguridad social

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. ERROR DE DIAGNÓSTICO: Las Entidades Gestoras sólo están obligadas al abono de los gastos derivados de la asistencia sanitaria privada en el supuesto de denegación injustificada de tal asistencia previamente solicitada o cuando la utilización de esos servicios médicos distintos haya sido debida a una asistencia de carácter vital. Un error de diagnostico equivale a un...

ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA VITAL. Así (y tras precisar como el fallo de la que se recurre "se basa en dos conclusiones: 1ª) existe urgencia vital, entendida en los términos de la sentencia de esta Sala de 4 de julio de 2007 (suma importancia o trascendencia); y 2ª) se acredita la necesaria eficacia, efectividad, seguridad y utilidad terapéuticas del tratamiento, prestado con una intensidad...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Pues bien, en el caso enjuiciado, y con referencia al dia 21 de junio de 2003, no existía una situación objetiva y contrastada de riesgo para la vida o integridad física de la enferma que exigiera la inmediata premura de actuación, toda vez que fue dada de alta ese mismo día ni tampoco que la atención posterior tenga la consideración de tal pues no se creó una...

"ASISTENCIA SANITARIA. RESPONSABILIDAD. La carencia de centros de internamiento adecuados por parte de la Seguridad Social no determina sin más el reintegro, eximiendo al beneficiario de solicitar la asistencia de la gestora y autorizándolo para acudir directamente a los servicios ajenos de su elección, aunque no concurra una necesidad de asistencia urgente de carácter vital`, pues `el...

Servicios de salud. Prestación de la asistencia sanitaria. Sistema de seguridad social. Reintegro de gastos médicos

"SEGURIDAD SOCIAL. PRESTACIONES SANITARIAS. OBLIGACIONES DE LAS MUTUAS. El que el artículo 100 de la Ley General de la Seguridad Social de 1974 (RCL 19741482 y NDL 27361), que continúa vigente en esta materia, y los artículos 10 y 11 del Decreto 2766/1967 se refieran a los trabajadores y no a los pensionistas como beneficiarios de la asistencia sanitaria por accidente de trabajo de ningún modo