Sentencias sobre Mutuas patronales

RECURSO DE SUPLICACIÓN. ESPOSOS. SUBSIDIOS. La condición de esposo viudo del beneficiario otorga el derecho al percibo del subsidio por fallecimiento.

RECURSO DE SUPLICACIÓN. HECHOS PROBADOS. EFICACIA REVISORA. Existe ineficacia revisora en suplicación de los hechos probados de una sentencia anterior. Se estima el recurso.

ACCIDENTE DE TRABAJO. En los supuestos de alta con posterioridad al accidente, se concluye que la responsabilidad directa es la de la empresa, por falta de afiliación, sin perjuicio de la responsabilidad subsidiaria y del deber de adelantar las prestaciones por la Mutua, o en su caso por la entidad gestora; en consecuencia, existe infracción del artículo 32.3.1º del Real Decreto 84/1996, ya que...

RECURSO DE SUPLICACIÓN. INSS. RESPONSABILIDAD SUBSIDIARIA. No existen normas concretas sobre la responsabilidad subsidiaria del INSS respecto de las prestaciones económicas derivadas de contingencias comunes y anticipadas por la mutua en el caso de responsabilidad directa de la empresa. Se estima el recurso.

INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL. PRESTACIONES. Por su parte, la Disposición Adicional Primera de la misma Orden, referida a la opción de la aportación de las Mutuas, establece que la contribución asignada a las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social para hacer frente, en régimen de compensación, a las prestaciones derivadas de enfermedades profesionales...

PRESTACIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORAL. El derecho al subsidio por incapacidad temporal podrá ser denegado, anulado o suspendido cuando el beneficiario trabaje por cuenta propia o ajena. El Tribunal Supremo en recurso de casación para unificación de doctrina de 7 de abril de 2004, núm. 1508/03, indica que ""es necesario hacer una interpretación del artículo 132.1 de la LGSS, cuando indica que el...

CONTRATO DE TRABAJO. FRAUDE. En definitiva, que exista fraude puntual de la empresa en su actuación opaca de cara a la Seguridad Social y a la Administración Laboral, ocultando el trabajo negro del obrero extranjero, sin gestionar los permisos de trabajo y residencia, no es equivalente, sin más o automáticamente, a que haya actuado fraudulentamente en el Derecho de Sociedades. En este...

INCAPACIDAD LABORAL. RECONOCIMIENTO. Las Mutuas, en el concreto supuesto de actividad laboral por cuenta propia o ajena realizada por el beneficiario, sólo tienen la posibilidad de suspender la percepción del subsidio de I.T. por el tiempo que haya durado la actividad laboral acreditada. En primera instancia se estima la demanda. Se desestima el recurso de suplicación.

IMPUGNACIÓN DE ALTA MÉDICA. DESESTIMACIÓN. el recurso de suplicación interpuesto por la representación letrada de la Mutua ASEPEYO contra la sentencia de instancia que desestima su demanda sobre determinación de contingencia de la baja médica de 14-4-05 y sobre impugnación de dicha baja médica, habiendo sido dicho recurso impugnado de contrario, el tribunal entiende que negar al INSS la facultad...

ACCIDENTE LABORAL. PEDIDO DE REINTEGRO DE DINERO POR ASISTENCIA PRIMARIA EN UN CENTRO DISTINTO AL PROVISTO POR LA ASEGURADORA. URGENCIA DE LA ATENCIÓN. INCUMPLIMIENTO DE LA PRESTADORA. Se reclama contra sentencia desestimatoria de demanda. Estando ante una reclamación de reintegro de gastos que deriva de la necesidad urgente de acudir a medios ajenos a la Seguridad Social para salvar el dedo índi

INCAPACIDAD TEMPORAL DERIVADA DE ENFERMEDAD COMÚN. EXTINCIÓN DEL CONTRATO LABORAL. Se reclama contra sentencia estimatoria de demanda. Al haberse extinguido el contrato considera que se debe percibir la prestación por incapacidad temporal en cuantía igual a la prestación por desempleo, sin embargo, confunde la base reguladora de la prestación de desempleo con la cuantía de la referida...

MUTUA DE ACCIDENTES LABORALES. ANTICIPO DE PRESTACIONES. RESPONSABILIDAD EMPRESARIAL: Si la sentencia condenó a la Mutua a anticipar las prestaciones y así lo hizo la Mutua, debe ser la empresa la que pague a la Mutua con responsabilidad subsidiaria del INSS y TGSS. Frente a la Mutua debe de distinguir entre su obligación de anticipo y la responsabilidad que en última instancia existiría al pago...

RECLAMACIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. DENEGACIÓN DE COBERTURA A CÓNYUGE DE BENEFICIARIO. La recurrente ha optado por estar incluida solamente en la Mutualidad, funcionando por ello como modalidad aseguradora privada alternativa al sistema público. En primera instancia se estima la demanda. Se desestima la suplicación.

CONTRATO DE TRABAJO. INCAPACIDAD TEMPORAL. RECONOCIMIENTO. Sólo en el caso de incomparecencia injustificada, y como medida especial de control de los procesos de IT, pueden las Mutuas Patronales expedir directamente el alta dichos procesos derivados de enfermedad común; en los casos de comparecencia, si la Mutua tras la correspondiente revisión entiende que debe de expedirse el alta, no puede...

MUTUA. CAMBIO. OBLIGACIONES DE LA NUEVA MUTUA. Se impugna sentencia. El cambio de Mutua colaboradora por parte de una empresa obliga a la nueva a asumir las prestaciones por IT cubiertas por la primera. El ejercicio de la opción patronal y el régimen de prestación prevén de forma expresa que en los supuestos de cambio de Mutua sea la nueva la que asuma las nuevas prestaciones. La demanda fue...

PRESTACIÓN POR INCAPACIDAD TEMPORAL. No existiendo, normas concretas sobre la responsabilidad subsidiaria del INSS respecto de las prestaciones económicas derivadas de contingencias comunes y anticipadas por la Mutua en el caso de responsabilidad directa de la empresa, aquel Instituto no debe responder subsidiariamente de la misma, máxime, cuando la Mutua es, de una parte, una entidad...

ENFERMEDAD COMÚN. La entidad gestora corroboró la contingencia de enfermedad común que se fijaba en el parte de baja inicial - a diferencia de aquellos supuestos, en que atribuye la baja segunda a accidente de trabajo -, asumiendo un argumento defensivo común con la mutua, que además defendió otro: que no concurrían los requisitos del artículo 128.1 de la citada Ley General de la Seguridad Social

PENSIÓN DE INVALIDEZ. En los supuestos de concurrencia de una prestación por incapacidad temporal con la derivada de incapacidad permanente total declarada judicialmente con efectos retroactivos, pese a no estar expresamente contemplados en la legislación de Seguridad Social; y ello, en atención al principio de evitación del enriquecimiento injusto, como el que supone percibir dos prestaciones...

SEGURIDAD SOCIAL. PRESTACIONES. La enfermedad discal es de causa traumática favorecida por los cambios degenerativos del mismo que llevan a un desgarro del anillo fibroso del disco el cual cura con cicatrización quedando una zona débil. Posteriores traumatismos producen nuevos desgarros debilitando más aun la función de contención del anillo hasta que un nuevo trauma produce una solución de...

ACCIDENTE DE TRABAJO. Se desestima la demanda, absolviendo a los demandados. La actora interpone recurso de suplicación. Dada la similitud de diagnósticos y la coincidencia de la zona corporal afectada, el breve lapso de tiempo entre el alta y la nueva baja dada y que no hubo entre una y otra reincorporación efectiva al trabajo, es claro que la última baja en cuestión, acontecida por demás sin...

"SEGURIDAD SOCIAL. PENSIÓN POR VIUDEDAD. FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE TRABAJO. La sentencia recurrida ha considerado el fallecimiento del causante como accidente de trabajo sobre la base de lo preceptuado en el articulo 60.2 del Real Decreto 84/1996 por el que se aprueba el Reglamento General sobre inscripción de empresas, afiliación, altas, bajas y variaciones de datos de trabajadores en la...

INCAPACIDAD TEMPORAL. No resultando de los hechos probados el cumplimiento de los requisitos aludidos, no cabe imputar a la empresa responsabilidad en orden al abono de prestaciones, lo que lleva a la estimación parcial de su recurso, absolviendo a la misma de su responsabilidad en orden al abono de la misma, que solamente incumbe a la Mutua demandada y al INSS para el caso de insolvencia de la...

ACCIDENTE DE TRABAJO. PRESTACIONES. El expediente de determinación de contingencia en cuestión no puede ser anulado, en tanto, la propia Mutua expidió el alta el 1 de marzo de 2004, y fue a consecuencia de la baja médica posterior por los servicios médicos de salud públicos como se inició expediente de determinación de contingencia por el INSS en fecha de 20 de mayo de 2004. La anulación de tal...

SEGURIDAD SOCIAL. MUTUAS. OBLIGACIONES. Incumbe a las Mutuas colaboradoras el control y seguimiento de la prestación económica y de la situación de incapacidad temporal, estando facultadas, a tal finalidad y dentro de su cometido de gestión, para instar la actuación de la Inspección de los Servicios Sanitarios de la Seguridad Social e, inclusive, para disponer que el trabajador sea reconocido por

INCAPACIDAD TEMPORAL. IMPUGNACION DE ALTA. En aplicación de la doctrina expuesta, con relación a los elementos fácticos que fundan la sentencia recurrida, procede la desestimación del recurso y su confirmación, dado que la causa de la nueva baja, otorgada inicialmente por enfermedad común es la laboral, por lo que no existe la infracción de normas denunciada, no excluyendo la cervicalgia, aun...