Delirium agitado y sustancias psicoactivas

AutorFernando Martín Cazorla/Ignacio M. Santos Amaya
Páginas43-52
CAPÍTULO 3
43
DELIRIUM AGITADO Y
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
FERNANDO MARTÍN CAZORLA | IGNACIO M. SANTOS AMAYA
La mayoría de los pacientes que presentan delirium agitado han con-
sumido recientemente cocaína o tenían antecedentes de consumo abusivo
de dicha sustancia. No obstante, no es la única sustancia implicada; otras
sustancias estimulantes como las anfetaminas, fenciclidina o LSD han sido
identicadas en este tipo de pacientes. De forma contraria, también se han
descrito casos en donde ninguna sustancia psicoactiva fue detectada pero el
sujeto contaba con antecedentes de enfermedad mental.
La cocaína es un estimulante que produce varios efectos siológicos
sobre el sistema nervioso central (SNC), incluyendo aumento de la activi-
dad cardiaca, de la presión arterial y de la temperatura corporal. Laposata
y Mayo1 comunicaron que la cocaína puede causar cambios en el tracto
respiratorio y en la función pulmonar, particularmente cuando esta es ad-
ministrada por vía inhalatoria. Los investigadores han identicado cambios
neuroquímicos a nivel cerebral en quienes consumieron cocaína y posterior-
mente fallecieron a causa de este síndrome.
Un importante factor que está involucrado en el efecto de la cocaína y
el delirium agitado es la dopamina. Los investigadores indican la presencia
de anormalidades en el sistema dopaminérgico que incluye alteraciones en
ciertos tipos de receptores de la dopamina y en la habilidad de la cocaína
para impedir la recaptación de la dopamina a la terminación presináptica
persistiendo la acción sobre los receptores dopaminérgicos D1 y D2.2, 3, 4 Los
pacientes con delirium agitado no pueden eliminar el exceso de dopamina

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