Casos prácticos
| Autor | Juan Luis Sánchez Blanque/Valentín Ramos Medina/Fernando Martín Cazorla |
| Páginas | 179-197 |
CAPÍTULO 12
179
CASOS PRÁCTICOS
JUAN LUIS SÁNCHEZ BLANQUE
VALENTÍN RAMOS MEDINA
FERNANDO MARTÍN CAZORLA
En este capítulo se exponen diversos casos derivados de la experiencia
de los autores con el objetivo de resolver cuestiones prácticas que se presen-
tan en el trabajo diario de un médico forense. El objetivo es dotar al foren-
se de las competencias necesarias para identicar y establecer un correcto
diagnóstico diferencial.
Caso 1. Delirium agitado inducido por cocaína
Varón de raza blanca que tras colisionar con un vehículo en el que
iban varios individuos, es perseguido y amenazado de muerte por estos ante
lo cual decide refugiarse en dependencias policiales. Una vez en el interior
y aparentemente tranquilo reconoce haber consumido drogas; reere ideas
de persecución. Cuando le plantean que una patrulla se va ha hacer cargo
de él y lo trasladará para realizar análisis de drogas y alcohol sale corriendo.
Varios agentes acuden a detenerlo, se suelta de ellos y se abraza al mástil del
cuartel con los «ojos perdidos» y proriendo gritos ininteligibles.
Tras varios minutos intentando persuadirlo, se tranquiliza, los agentes
le comunican que va a ser detenido, y le colocan los grilletes con los brazos
en posición anterior. El sujeto durante este periodo pide reiteradamente
agua. Al intentar trasladarlo al coche policial se arroja al suelo, propina pa-
tadas, golpea la puerta y a un agente le fractura un dedo de la mano y a otros
dos le muerde. Continúan con comportamiento extraño, agitado, gritando
continuamente. Los agentes lo rocían con espray de capsaicina. No consi-
DELIRIUM AGITADO: MANEJO FORENSE, CLÍNICO Y POLICIAL
FERNANDO MARTÍN CAZORLA
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COORDINADOR
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guen tranquilizarlo, pero queda sentado. Pide que le echen agua sobre el
cuerpo.
Instantes después se inicia un nuevo y largo forcejeo con los agentes
para intentar reducirlo. Un agente le aplica descargas con una pistola eléc-
trica que no surte efecto. Tras la aplicación de la misma sigue agitado.
Tras un periodo de varios minutos de forcejeo, los agentes consiguen
reducirlo, le colocan bridas en tobillos, se coloca en posición prono, suje-
tándolo por los pies y hombros. El sujeto aparentemente se tranquiliza y
piensan que está extenuado. Le colocan en posición de decúbito supino y
comprueban que ha dejado de respirar. Practican maniobras de reanimación
cardiopulmonar básica (personal no sanitario). Minutos más tarde acude
el equipo médico de urgencias que continúa con la reanimación sin éxito.
Todo el proceso dura una hora aproximadamente.
El médico forense que acude al levantamiento anota en el informe
que a la palpación «estaba muy caliente»; no se obtiene la temperatura del
cadáver. Inicialmente desconoce el desarrollo de los hechos.
Se practica la autopsia al día siguiente obteniéndose los siguientes
datos más relevantes: varón de 39 años, IMC 31 (obesidad leve o de gra-
do 1). Presentaba signos asfícticos generales y múltiples lesiones (unas 50)
consistentes en contusiones diversas, lesiones guradas por defensa normal
y extensible, equimosis gurada compatible con suela de bota en áreas de
espalda y zona lumbar, excoriaciones por arrastre, marcas de ligadura en
muñecas y tobillos. No se identicaron marcas eléctricas.
Al examen interno se aprecian signos asfícticos generales; también se
observa fractura esternal perimortem, focos contusivos en pulmón y cora-
zón, todas ellas derivadas de la reanimación.
Los resultados de las pruebas complementarias solicitadas al labora-
torio de referencia fueron:
• Estudio histológico: se remitieron 31 colgajos cutáneos y muestreo
visceral completo. El bloque laríngeo no presenta lesiones traumáti-
cas. Las hemorragias de músculos cervicales conrman que se ejerció
presión (sujetándolo en algún momento por el cuello) sin ocluir la
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