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Fisiopatología y biomarcadores del delirium agitado

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Vincent
AutorFernando Martín Cazorla
Páginas53-62
CAPÍTULO 4
53
FISIOPATOLOGÍA Y BIOMARCADORES
DEL DELIRIUM AGITADO
FERNANDO MARTÍN CAZORLA
La siopatología del delirium agitado no es bien conocida, de hecho,
hemos de recordar que aún esta entidad médica no ha sido reconocida por las
clasicaciones internacionales de enfermedades como la CIE 10 ó la DSM-5.
Varias teorías han sido propuestas para explicar este cuadro desta-
cando como factor común una alteración catecolaminérgica consistente en
un incremento de las catecolaminas derivado de un consumo de drogas
estimulantes y/o enfermedad mental, agitación psicomotriz y sometimien-
to a estrés, ocasionando la denominada «tormenta catecolaminérgica» que
ocasiona una toxicidad cardiaca directa.
Las catecolaminas circulantes aumentan las necesidades de oxígeno
por parte del corazón al producir un aumento de la frecuencia cardiaca,
hipertensión arterial y aumento de la contractilidad. En los casos de enfer-
medad cardiaca preexistente o alteraciones en las arterias coronarias como
en los consumidores crónicos de cocaína, se produce una constricción de
las arterias coronarias con la consiguiente diminución del ujo sanguíneo y
oxígeno al miocardio. Esta situación siopatológica favorecería la aparición
de una arritmia cardiaca fatal como una brilación ventricular que sería la
causa inmediata de la muerte. Debe tenerse en consideración que el pico
de catecolaminas no se produce durante la actividad física sino entre 2 a 5
minutos tras el cese de esta. Es lo que Dimsdale et al denominaron periodo
de peligro, momento en el que el corazón es más sensible al desarrollo de
arritmias letales.1

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