Sentencias sobre Asistencia sanitaria y rehabilitación

ENFERMEDAD PROFESIONAL. PRESTACIONES MÉDICAS. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. INCAPACIDAD TEMPORAL. ABANDONO DE TRATAMIENTO INJUSTIFICADO. La intervención en cuestión no le puede ser impuesta en el modo pretendido por la Mutua. Cierto es que el derecho al subsidio por IT puede ser suspendido por rechazar o abandonar sin causa razonable, el tratamiento médico, según previene el denunciado artículo 132.2...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Es obviamente comprensible la conducta observada por la beneficiaria, motivada por su justificado deseo de restablecer su salud, pero, aún siendo así, el abandono voluntario del servicio médico que tenía asignado, acudiendo a centro hospitalario ajeno a la Seguridad Social , por su propia voluntad y sin efectuar notificación alguna, excluye el reintegro que pide, en...

PRESTACIONES SANITARIAS. REMBOLSOS. La primera visita para estudiar una posible intervención quirúrgica le fue asignada para el d?a 18/9/2003, es decir, casi un año después de la petición, y que verbalmente se le manifesté? que la operación no tendría lugar hasta el cabo de dos o tres Alos situándose en una lista de espera, todo lo cual se declara probado en la sentencia recurrida y que, como ya

RECLAMACIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. DENEGACIÓN DE COBERTURA A CÓNYUGE DE BENEFICIARIO. La recurrente ha optado por estar incluida solamente en la Mutualidad, funcionando por ello como modalidad aseguradora privada alternativa al sistema público. En primera instancia se estima la demanda. Se desestima la suplicación.

JUBILACIÓN. De cuanto se acaba de exponer y relacionar, se infiere, que todas las iniciativas fueron de la empresa y que las decisiones administrativas y el acuerdo final se pronunciaron y establecieron en los términos propugnados exclusivamente por la misma, y sentado todo ello, la cuestión radica en determinar si el actor, que se había prejubilado con derecho a la asistencia sanitaria en...

ENTIDADES GESTORAS. RESPONSABILIDAD. La prestación sanitaria de tratamiento médico, en cuyo desenvolvimiento acaecen los daños y perjuicios a resarcir, se produce en función de la relación jurídica de aseguramiento protector que vincula a la Seguridad Social con sus titulares y beneficiarios . Exigir las consecuencias de la prestación asistencial deficiente, como exigir la prestación misma o como

SEGURIDAD SOCIAL. AYUDAS. Ni la letra ni el espíritu de la norma ampara la pretensión del actor, quien, por propia iniciativa, comenzó los estudios que estimó más convenientes para favorecer la reeducación en un nuevo oficio o profesión, en concreto, Ingeniería Técnica Informática de Sistema, en el centro que consideró apropiado, la UNED, pero sin acudir, previa o posteriormente, a su Mutua o...

PENSIÓN DE VIUDEDAD. CÓNYUGE. PAREJAS DE HECHO, HOMOSEXUALES. Se impugna sentencia. Si bien en un principio para recibir la pensión era requisito indispensable ser cónyuge de la persona fallecida con el correr del tiempo se amplio y se le reconoce el derecho a quienes se encuentren en la situación de pareja de hecho, dentro de lo cual también alcanza a los homosexuales. La demanda fue estimada....

ACCIÓN DE RECLAMACIÓN DE CANTIDAD. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Si bien queda acreditado por la rectificación de hechos realizada que con anterioridad a la intervención realizada en la clínica privada el servicio del Hospital había desaconsejado la realización de la intervención por las posibles complicaciones derivadas de la situación médica de la recurrente, no se realizó petición alguna ante...

"ELEMENTOS DE CONVICCIÓN. VALORACIÓN. RECURSO DE SUPLICACIÓN. Es al juzgador de instancia, cuyo exacto y directo conocimiento del asunto garantiza el principio de inmediación del proceso laboral, a quien corresponde apreciar los ""elementos de convicción"" -concepto más amplio que el de medios de prueba- para establecer las premisas fácticas probadas de su resolución. Estas conclusiones en el...

RECLAMACIÓN DE CANTIDAD A SERVICIO DE SALUD. SILLA DE RUEDAS ELÉCTRICA. Se cumplen los requisitos para la concesión de la silla de ruedas a motor, resultando que la actora no est capacitada para manejar una silla de ruedas normal, prescribiéndosela una silla de ruedas a motor, y tampoco está en disposición para propulsarla manualmente con las extremidades superiores. En primera instancia se...

RECLAMACIÓN DE CANTIDAD. SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS DE GASTOS MÉDICOS. Haciendo una subsunción razonable de los hechos en la regulación existente, parece claro que el recurrente no intentó eludir en absoluto la medicina pública. Antes al contrario, desde el inicio se puso en las manos de la misma y confió? en su funcionamiento, aceptando sus diagnósticos y padeciendo los dolores sin...

RECURSO DE SUPLICACIÓN. URGENCIA VITAL. DEFINICIÓN. No toda urgencia es vital, sino únicamente aquella que es mas intensa y extremada, y que se caracteriza fundamentalmente, y en los mas de los casos, porque en ella esta en riesgo la vida del afectado. Se desestima el recurso.

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. No se acredita el carácter de urgencia, de inmediatez, de la asistencia prestada. Por otro lado, el demandante desechó la asistencia que primeramente le ofreció el Hospital de Cabueñes para realizar allí la laparotomía exploradora y diagnóstica, abandonando la asistencia pública y yendo a la privada tal como hemos señalado cronológicamente. Mas aún, cuando ya tiene...

ASISTENCIA SANITARIA. Dado que no nos encontramos ante una prestación de cirugía general por enfermedad, sino frente a una prestación por accidente pues resulta indiscutible que la retirada del material de osteosíntesis tuvo por objeto la plena curación y restablecimiento de la lesión causada por el accidente escolar sufrido por el demandante, como acertadamente ha entendido el Juzgador de...

INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA. REINTEGRO DE GASTOS. En tanto que, pese a lo alegado de contrario, la cama y el colchón anti escaras instalado por el demandante, no puede ser caracterizado como aparato ortoprotésico determinante de un tratamiento rehabilitador o terapéutico, ya que si bien el derecho a las prótesis que fuesen necesarias vendrían avaladas por lo dispuesto tanto en el art. 11 del...

SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Tal doctrina jurisprudencial es plenamente aplicable a la actual situación normativa derivada de la derogación del Decreto 2766/1967, de 16 de noviembre y su sustitución por el Real Decreto 63/1995, de 20 de enero , por cuanto, tal norma reglamentaria vigente en la actualidad, en su articulo 5.3 determina para el reembolso de los gastos sufridos por...

PREJUBILACIÓN. COLABORACIÓN VOLUNTARIA. Es cierto que la colaboración voluntaria exige una serie de requisitos para ser autorizada, entre las que se encuentran las relativas a las instalaciones y personal sanitario que atiende el servicio, pero ello no explica la razón por la que, anteriormente, los demandantes sí estaban siendo atendidos por los mismos servicios médicos si no consta en autos que

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. A la vista de lo acaecido no se puede decir que cumpla con la normativa antedicha, ya que se ve claramente que acudió de forma libre y voluntaria a los servicios privados, abandonando la medicina pública. Del día 10, que visitó al Dr. Jose Daniel , no fue hasta el 21 cuando se la intervino, transcurriendo once días, que si hubiera sido de urgencia vital, serían...

RECURSO DE SUPLICACIÓN. URGENCIA VITAL. DEFINICIÓN. No toda urgencia es vital, sino únicamente aquella que es mas intensa y extremada, y que se caracteriza fundamentalmente, y en los mas de los casos, porque en ella esta en riesgo la vida del afectado. Se desestima el recurso.

RECURSO DE SUPLICACIÓN. URGENCIA VITAL. CONCEPTO. Por urgencia vital debe entenderse la existencia de un riesgo inminente de vida o la pérdida de órganos o miembros fundamentales para el desarrollo normal del vivir que se traduce en la imposibilidad de utilizar los servicios sanitarios de la Seguridad Social. Se desestima el recurso.

SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. El reintegro de gastos ocasionados por la utilización de servicios médicos distintos de los asignados al beneficiario sólo procederá en los casos que reglamentariamente se determinen, por lo que procede en los casos de denegación injustificada de la asistencia sanitaria debida, siempre que en el plazo de los quince días naturales siguientes al...

ASISTENCIA SANITARIA URGENTE. ÁMBITOS. PRESTACIÓN DE LA ASISTENCIA. ANÁLISIS. Existen dos ámbitos de asistencia urgente: el de atención primaria y el de atención especializada, o sea hospitalaria a cargo de los MUH, por lo que los dispositivos específicos que han de prestar asistencia de urgencia en ambulancia de soporte vital avanzado de la Gerencia del 061 son los médicos adscritos a la misma,...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Es evidente que en la literalidad del precepto no se contemplaba el error de diagnóstico, como no ocurría en la regulación anterior, como hemos visto, pero no por ello se le excluyó a efectos de imputación de responsabilidad del reintegro, pues la doctrina de esta Sala mantuvo, durante la vigencia de esos Decretos, la que se desprendía de esa sentencia inicial dictada

RECLAMACIÓN DE CANTIDAD. SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS DE GASTOS MÉDICOS. Según los hechos probados de la sentencia recurrida, el recurrente no recibió una denegación injustificada de la prestación pretendida porque el propio recurrente no dio lugar a ello, ya que como se ha descrito y argumentado en el fundamento de derecho anterior, no ha demostrado la imposibilidad de dirigirse a la...