Sentencias sobre Asistencia sanitaria y rehabilitación

"SEGURIDAD SOCIAL. PRESTACIONES SANITARIAS. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Así, ya hemos dicho en las sentencias anteriormente citadas, entre otras, que la urgencia vital, que se interpreta como situación patológica que presuntamente ponga en peligro la integridad fisiológica del enfermo y que exija una acción terapéutica inmediata, se ha definido por la jurisprudencia (sentencias del Tribunal...

ACCIÓN DE RECLAMACIÓN DE CANTIDAD. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. . La libertad de desplazamiento del demandante, que es un derecho, artículo 19 de la Constitución, no sería la misma que el resto de los ciudadanos si no se estima su demanda, pues la silla de ruedas convencional obligaría, a lo sumo, a desplazamiento por el propio domicilio o con asistencia de otro en la calle, siendo que lo que la...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. DENEGACIÓN INJUSTIFICADA DE ASISTENCIA SANITARIA POR LA MUTUA. No resulta que exista denegación injustificada de asistencia por parte de la Mutua. El hecho de que no se le haya realizado una discomanometría, recomendada por la Clínica, no significa una denegación injustificada de asistencia, ya que no consta probado que fuera necesario realizarla. En primera instancia

ALTA POR INCOMPETENCIA. Esa incidencia plural que guardan los citados partes médicos con diversos aspectos de las relaciones de seguridad social no nos debe hacer perder de vista que lo que se impugna en el presente proceso es el acuerdo del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco por el que se resuelve el alta del recurrente, no una resolución del INSS. Conviene tener clara esta diferencia...

ACCIÓN DE RECLAMACIÓN DE CANTIDAD. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. . En el caso analizado por la indicada sentencia del Tribunal Supremo fueron los propios facultativos de la sanidad pública quienes remitieron al paciente a un centro privado ante la inexistencia de tratamiento oficial para la patología que sufría que fue introducido unos meses después, mientras que en el presente caso el supuesto...

ASISTENCIA SANITARIA. PRESTACIONES. La prestación de transporte sanitario, comprende el transporte especial de enfermos o accidentados cuando concurra alguna de las circunstancias siguientes: a) Una situación de urgencia que implique riesgo vital o irreparable para la salud del interesado y así lo ordene o determine el facultativo correspondiente. b) Imposibilidad física del interesado y otras...

GASTOS DE TRANSPORTE SANITARIO. REINTEGRO. Las Entidades obligadas a prestar asistencia sanitaria no abonaran los gastos que puedan ocasionarse cuando el beneficiario utilice servicios m?dicos distintos de los que hayan sido asignados, a no ser en los casos que reglamentariamente se determinen. No guarda relación este precepto con el tema ahora. La beneficiaria utiliza? los servicios m?dicos que...

RECURSO DE SUPLICACIÓN. PRESTACIONES FARMACÉUTICAS. PENSIONISTAS. La prestación de asistencia farmacéutica es gratuita para los pensionistas y sus beneficiarios. Se desestima el recurso.

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS. En conclusión, no existiendo la denegación indebida de asistencia por la entidad que tenía a su cargo la prestación pública, sólo puede decirse que la decisión de acudir a la medicina privada de la paciente, aún siendo legítima, no ha de ser sufragada por los fondos públicos. Y como esta conclusión no coincide con la alcanzada por el Magistrado de...

REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Se trata entonces de un supuesto de urgencia del caso clínico unido a la desatención efectiva del enfermo porque no se le realizaba la biopsia en virtud de deficiencias del propio sistema público de Salud, a cuyos servicios la actora acudió inicialmente (traumatología y oncología), de forma que la utilización de la asistencia privada, para evitar que se pusiera en...

RECURSO DE SUPLICACIÓN. COSTAS. BENEFICIO DE JUSTICIA GRATUITA. La demandante goza del beneficio de justicia gratuita que le reconoce el artículo 2 d) de la Ley 1/1996, de 10 de enero , al litigar en su condición de beneficiaria del régimen público de Seguridad Social, lo que impide condenarle al pago de las costas causadas por su recurso. Se desestima el recurso.

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. En este litis, en definitiva, nos encontramos con un beneficiario que precisa atención urgente, por cuanto razonable y fundadamente podía pensarse en la existencia de un riesgo para su vida o para órganos o funciones esenciales, y que recibe esa asistencia de urgencia en una clínica privada cuya factura él ya ha abonado, solicitando el reintegro.

SEGURIDAD. SOCIAL. PRESTACIONES SANITARIAS. No existen motivos suficientes para excluir al INSS de las responsabilidades que como asegurador de la contingencia profesional derivan del pago de las cantidades por la prestación de la asistencia sanitaria, ya que la Ley 10/2001 , sólo transfiere al Servicio Cántabro de Salud la prestación de la asistencia sanitaria del Sistema Público de Salud de la...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. URGENCIA VITAL. En suma, siendo la salud en todos sus aspectos un valor vital -sin que quepa separar en él elementos más relevantes que otros, para asignar sólo a los primeros tal carácter- cualquier remedio cuya administración sea urgentemente necesaria, es decir, no aplazable sin riesgo de ineficacia, está incluido en los supuestos de la...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. URGENCIA VITAL. La urgencia vital con riesgo para la vida, la determinación del facultativo chileno que le atendía, la inexistencia en el país del accidente de las técnicas necesarias para el manejo de las superficies quemadas y la imposibilidad de hacer el traslado a España en línea regular, son hechos que se declaran probados en la sentencia de

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. No es posible apreciar la existencia de esa urgencia vital, ya que se trata de una asistencia de rehabilitación neurosicológica y de rehabilitación de la parálisis facial que, siendo necesaria y conveniente para mejorar el estado del hijo del actor, pone de manifiesto la inexistencia de la urgencia, inmediatividad y carácter vital de la asistencia prestada. Además, y...

ASISTENCIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL. Cuando no se prueba la imposiblidad de la prestación de asistencia requerida, no puede alegar su ineficacia. Se estima la demanda. Se estima la apelación y se revoca la demanda.Diferente es el voluntario recurso a la medicina privada que la situación de urgencia vital que impide el inmediato y directo recurso a los servicios de la Seguridad Social.Se estima la...

PRESTACIONES SANITARIAS. REINTEGRO DE LOS GASTOS MEDICOS. En esta misma sentido ya decimos en nuestra sentencia de 23 de noviembre de 2.001, que hemos venido entendiendo que para calificar la situación de urgencia vital, sigue siendo válida la doctrina legal que la ha definido como una situación patológica de tal gravedad que, como consecuencia de la misma este en riesgo cierto e inminente la...

REINTEGRO DE GASTOS; DESESTIMACIÓN. Frente a la sentencia de instancia que desestimó la pretensión del actor sobre reintegro de gastos médicos, se alza en Suplicación, el tribuanl entiende que La protección de la salud en el marco de la Seguridad Social se realiza a través de la prestación de asistencia sanitaria, cuyo contenido abarca todas las atenciones y cuidados que son dispensados por el...

"CONTINGENCIA NO LABORAL. ACCIDENTE DE TRABAJO. Se reclama contra sentencia de instancia que desestimó la demanda de la Mutua ASEPEYO se reclamaba el reintegro de la asistencia sanitaria prestada a un trabajador que habiendo sufrido un accidente se calificó inicialmente como laboral, obteniéndose después resolución judicial que calificaba la contingencia de no laboral. La Mutua actora y...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. INTERVENCIÓN EN SECTOR PRIVADO. URGENCIA. LISTA DE ESPERA. La inclusión en lista de espera no significa una denegación de asistencia injustificada, y menos aún cuando la programación para la intervención del actor era ciertamente próxima. En primera instancia se desestima la demanda. Se desestima la suplicación.

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. INTEVENCIÓN QUIRÚRGICA. Salvo cuando el recurso a la medicina privada no admita retardo alguno, es necesario comunicar previamente a la sanidad pública, las razones que motivan la solicitud de asistencia a la sanidad privada. En primera instancia se desestima la demanda. Se desestima la suplicación.

"SEGURIDAD SOCIAL. PRESTACION SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Ante una cita programada posteriormente en el Servicio Público correspondiente, sin que conste ninguna observación ni protesta, el beneficiario acude a una consulta privada y es operado, en ese caso unos días antes de lo previsto en la medicina pública, sentencia en que se razona que: ""no hay derecho al reintegro de gastos,...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. La utilización de servicios médicos distintos de los asignados por el sistema de la Seguridad Social y la viabilidad del reintegro de gastos por tal circunstancia ocasionados, presupone la existencia de un riesgo inminente de vida o pérdida de órganos fundamentales para el desarrollo del normal vivir, y que no sea posible, extremadamente dificultoso o médicamente...

ASISTENCIA MÉDICA. REINTEGRO DE GASTOS. De la prueba practicada se desprende que el demandante comenzó a acudir a la medicina publica el 16 de Diciembre del 2004, por presentar hematuria, molestias y dolor, siendo inicialmente diagnosticado de síndrome prostático y tras las pruebas realizadas de adenoma prostático de 16 cc y probable adenoma de cuello vesical; con posterioridad la sintomatología...