STSJ Cataluña , 14 de Enero de 2000
| Ponente | ANGEL DE PRADA MENDOZA |
| ECLI | ES:TSJCAT:2000:477 |
| Número de Recurso | 6456/1999 |
| Procedimiento | SOCIAL |
| Fecha de Resolución | 14 de Enero de 2000 |
| Emisor | Sala de lo Social |
Rollo núm. 6456/1999 TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTÍCIA DE CATALUNYA SALA SOCIAL js ILMO. SR. D. ÁNGEL DE PRADA MENDOZA ILMO. SR. D. EMILIO DE COSSIO BLANCO ILMO. SR. D. FÉLIX V. AZÓN VILAS En Barcelona a 14 de enero de 2000 La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña, compuesta por los Ilmos. Sres.
citados al margen, EN NOMBRE DEL REY ha dictado la siguiente S E N T E N C I A Nº 296/2000 En el recurso de suplicación interpuesto por SERVEI CATALA DE LA SALUT frente a la Sentencia del Juzgado de lo Social Nº8 Barcelona de fecha 14.05.99 dictada en el procedimiento nº 1365/1998 y siendo recurrido/a Lidia . Ha actuado como Ponente el/la Ilmo. Sr. D. ÁNGEL DE PRADA MENDOZA.
Con fecha 11.01.99 tuvo entrada en el citado Juzgado de lo Social demanda sobre Reintegro gastos médicos, en la que el actor alegando los hechos y fundamentos de derecho que estimó procedentes, terminaba suplicando se dictara sentencia en los términos de la misma. Admitida la demanda a trámite y celebrado el juicio se dictó sentencia con fecha 14.05.99 que contenía el siguiente Fallo:
Que estimando como estimo la demanda interpuesta por Dª Lidia contra el Servei Català de la Salut debo condenar y condeno a la parte demandada a abonar a la actora la cantidad de 516.901 ptas., en concepto de reintegro de gastos médicos.
En dicha sentencia, como hechos probados, se declaran los siguientes:
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- La parte actora Dª Lidia , mayor de edad, con DNI núm. NUM000 solicitó en fecha 16.09.98 reintegro de gastos ante el Servei Català de la Salut por los ocasionados por asistencia sanitaria en servicios médicos ajenos al sistema sanitario público, que fue denegada por resolución de la entidad gestora de fecha 3.11.98 por no haberse comprobado negación de asistencia por parte del Sistema Nacional de Salud, considerándolo una derivación voluntaria en favor de un centro privado.
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- Contra la anterior resolución presentó reclamación previa que fue desestimada por la de 2.12.98.
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- La actora el día 23.04.97 acudió a una revisión ginecológica preventiva, constando en la hoja de consultas antecedentes de carcinoma de mama en su madre, a los 46 años en la mama derecha y a los 66 en la mama izquierda (folio 32).
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- Practicadas mamografias en fecha 5.08.97, el informe de fecha 6.08.97 indica que las mamas son normales y recomienda el control habitual por la edad del paciente (folio 30).
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- El 25.05.98 la actora acude a consulta por haber observado un bulto, que es atribuido a un golpe y es tratado con pomada tópica (folio 51).
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- El 8.6.98 se solicita mamografía y se realiza el 22.6.98 (folio 50).
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- Como consecuencia de la mamografía se decide realizar ecografía mamaria y punción y se cita a la actora para el 23.6.98 dejando mensaje en un contestador automático (folio 50).
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- El 29.6.98 acude la actora programándosele ecografía mamaria y punción el 14 de julio siguiente (folio 50).
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- El 14.7.98 se realiza ecografía mamaria y se recomienda punción biopsica a la cual se niega la demandante manifestando que sigue proceso en otro centro (folio 50).
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- En el informe de la mamografía anterior consta:
compatible con neoplasia mamaria. a nivel de la zona inferior externa de la mama izquierda aparece una imagen de +-2 cm. de bordes irregulares, mal definidos y con microcalcificaciones en su interior. Se realizó una ecografía apareciendo un nódulo de bordes mal definidos y algo irregulares en situación bastante posterior y de características sospechosas de malignidad.
Asimismo aparecen varias adenopatías, en axila izquierda de diferente tamaño, de aspecto metastásico (folio 35).
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- El 16 de julio realiza visita en centro privado , con el Dr. Jose Antonio , siéndole realizadas mamografía, ecografía y punción (folio 74).
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- En informe del Dr. Jose Antonio de fecha 21.7.98 consta: Tumoración cuadrante inferoexterno izquierdo posiblemente bifocal y adnopatias axilares izquierdas. Se practica punción espiración con aguja fina de ambas lesiones. El resultado que se adjunta orienta el diagnóstico de carcinoma con adenopatías positivas. Ante este resultado...
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