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Cambio de un beneficiario de asistencia sanitaria de un titular a otro

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Vincent
Actualizado aAgosto 2022
CAMBIO DE UN BENEFICIARIO DE ASISTENCIA
SANITARIA DE UN TITULAR A OTRO
C-158 cas V.2 20220505
INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR LA SOLICITUD
¿Cuándo puede presentar esta solicitud?
Cuando quiera solicitar el cambio de los beneficiarios/as de asistencia sanitaria de un titular a otro.
¿Cómo debe cumplimentar esta solicitud?
La solicitud la deberá realizar el titular de asistencia sanitaria que quiera incluir como beneficiarios a sus
descendientes, hermanos, tutelados o acogidos que se encuentran como beneficiarios de otro titular. En todo caso, la
solicitud deberá ser firmada en la página 2 por la persona que presenta la solicitud, bien en nombre propio, bien en nombre
de tercero al que representa (representante, apoderado inscrito en el registro electrónico de apoderamientos o persona que
presta medidas de apoyo a personas con discapacidad).
Siempre deberá cumplimentar:
1.
Los datos del titular (solicitante) que se harán constar en el apartado I. DATOS DEL SOLICITANTE. En todo caso, la
solicitud deberá ser firmada en la página 2 por la persona que presenta la solicitud, bien en nombre propio, bien en
nombre de tercero al que representa (representante, apoderado inscrito en el registro electrónico de apoderamientos o
persona que presta medidas de apoyo a personas con discapacidad).
2. Los datos del titular con el que se encuentran actualmente los beneficiarios, que se harán constar en el apartado II.
DATOS DEL TITULAR CON EL QUE SE ENCUENTRAN ACTUALMENTE LOS BENEFICIARIOS.
3. Los datos de los beneficiarios que se harán constar en el apartado III. DATOS DE LOS BENEFICIARIOS.
Si los beneficiarios son menores de 18 años, el titular con el que se encuentran actualmente deberá firmar la solicitud
(en el apartado II. DATOS DEL TITULAR CON EL QUE SE ENCUENTRAN ACTUALMENTE LOS
BENEFICIARIOS) para manifestar su consentimiento al cambio. En caso de no constar firma del otro titular, es necesario
aportar prueba suficiente de convivencia y dependencia económica de los beneficiarios.
Alegaciones
Si quiere añadir algo que considere importante para tramitar su solicitud y que no ve recogido en el formulario, hágalo
constar de la forma más breve y concisa posible en el apartado IV. ALEGACIONES.

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