Sentencias sobre Asistencia sanitaria y rehabilitación

ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA VITAL. REINTEGRO DE GASTOS. Conforme tiene declarado esta Sala en ocasiones anteriores se entiende por urgencia vital aquella situación objetiva de riesgo que se presenta inesperadamente y que obliga a recurrir a la medicina privada porque la inmediatez requerida, la demora o la tardanza en obtener la asistencia de los servicios públicos pone en peligro la vida o al

ASISTENCIA SANITARIA. PRESTACIONES. El sentido de la norma transcrita no puede ser otra que la entender que no pueden incluirse como beneficiarios de la asistencia sanitaria aquellas personas que realizando un trabajo por cuenta propia por razón de ese trabajo no están obligados legalmente a estar en alta en alguno de los regímenes de la Seguridad Social; circunstancia que concurre en la esposa...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. CONCURRENCIA A CENTRO PRIVADO. JUSTIFICACIÓN. El claro criterio de los facultativos del Centro Privado y del cirujano, y la falta de una respuesta inmediata y urgente de la Medicina Pública motivó la asistencia al Centro Privado, no siendo la actuación de la beneficiaria caprichosa o abusiva. En primera instancia se desestima la demanda. Se estima la suplicación,...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. La situación no era urgente, los servicios sociales no denegaron atención y aunque la situación del hijo del reclamante, era de carácter vital, la Seguridad Social Pública no está obligada nada más que a ofrecer las atenciones posibles con los medios técnicos de que dispone, sin que sea posible la atención sobre técnicas avanzadas o de coste excesivo. En primera...

GASTOS MÉDICOS. REINTEGRO. En el recurso se quiere presentar el ingreso hospitalario como una simple rutina de control que se vio posteriormente complicada por un hecho imprevisto y extraño que motiva el traslado a la UCI, exigiendo a los pocos días la intervención quirúrgica en el mismo hospital porque ya no era conveniente trasladar al actor a un centro sanitario público, cuando en realidad se...

GASTOS MÉDICOS. REINTEGRO. No existiendo la denegación indebida de asistencia por la entidad que tenía a su cargo la prestación pública, la Sala considera que la decisión de acudir a la medicina privada por parte del beneficiario para realizar la intervención quirúrgica de su hijo, aún siendo lógica y legítima, no ha de ser sufragada por los fondos públicos. Y como esta conclusión no coincide con

"ASISTENCIA SANITARIA URGENTE. REINTEGRO.- Del relato fáctico no puede sino extraerse una conclusión favorable a la legitimidad del ""reintegro"" solicitado por quien se hallaba incurso en una situación amparada por la norma cuya infracción se denuncia; pues además de evidenciarse (tras un primer diagnóstico equivocado) error en el protocolo de urgencias (al no practicarse primero y diferirse...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Partiendo de tales datos, es evidente que no estamos ante un supuesto de asistencia urgente de carácter vital (ni de denegación injustificada de la asistencia sanitaria debida, incardinable en la anterior), sino en el de una utilización voluntaria de servicios distintos de los que le fueron asignados, por lo que la Seguridad Social no está...

ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA VITAL. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Como presupuesto previo para la utilización de servicios distintos de los de la Seguridad Social, se requería previa autorización por quien tenía competencia para ello, esto es la Administración Sanitaria; sino se recabó, dicha autorización, como es el caso de autos, falta el necesario presupuesto para examinar si existió o en...

Prescripción de la silla de ruedas eléctrica del médico especialista del servicio. Recurso. Prestaciones sanitarias. Incapacidad

RECURSO DE SUPLICACIÓN. MEDICINA PÚBLICA. ABANDONO. Se entiende como abandono a los servicios de medicina pública al rechazo caprichoso e interesado de los recursos y medios que la medicina pública ofrece. Se desestima el recurso.

SERVICIO DE SALUD. DEBERES. INFORMES MÉDICOS: Desde la óptica del sujeto obligado a la expedición del informe, el deber del médico en tal sentido resulta tanto del Estatuto del personal médico; como del propio LGS que configura al médico designado como interlocutor entre el paciente y el equipo asistencial. Es derecho del paciente obtener un certificado médico o informe realizado por el médico...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. A la vista de las disposiciones anteriores, y teniendo presente que la OM de 23 de julio de 1999 no es aplicable al caso, la cuestión se reduce a determinar si cabe extender por analogía la prestación solicitada a enfermedades que no son medulares o neuromusculares pero que producen los mismos efectos. La respuesta que ha dado ya la Sala en las...

REASIGNACIÓN DE GÉNERO. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. El Real Decreto 63/1995 no tiene carácter restrictivo sino progresivo y amplio. Así lo impone los principios informadores de nuestra Constitución, y su preámbulo destaca la doble dimensión colectiva e individual del derecho a la protección de la salud y el núcleo irrenunciable de la dimensión personal, en definitiva la relación de toda persona...

REINTEGRO DE GASTOS EN MEDICINA PRIVADA. MEDICINA PRIVADA. URGENCIA. SALUD. SALUD PÚBLICA. INSALUD. Se peticiona el reintegro de los gastos médicos ocasionados por la intervención quirúrgica realizada a través de medicina privada, atento a la urgencia del caso. Las entidades están obligadas al pago de los gastos cuando medie denegación injustificada de asistencia por las instituciones de la...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. No existen datos, en el presente caso, de los que se pueda concluir que el tratamiento quirúrgico dispensado en Francia no pudiera ser facilitado por los servicios médicos del Sistema Nacional de Salud en el año 2005, ni que tal tratamiento fuera rechazado por los mismos. El hecho de que la actora resolviera acudir al centro hospitalario mencionado en Paris, en Enero...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Judicialmente se admitió en un proceso anterior por razones de urgencia vital que se le reintegrasen los gastos médicos de la intervención quirúrgica practicada en su día por dicho Hospital Universitario, y lo que ahora se reclaman son los gastos de revisiones efectuadas en el mismo Hospital. Lo cual no puede ser aceptado ya que no se está ante...

Reintegro de gastos médicos. Urgencia vital. Prestación de asistencia sanitaria. Medicina pública

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. MATERIA ORTOPROTESICO. En el caso, el Instituto Nacional de la Salud ha abonado el importe máximo fijado en el catalogó de material ortoprotésico para la silla de ruedas prescrita y la pretensión del actor de obtener el reintegro del mayor precio pagado carece de amparo en las normas cuya infracción denuncia, por lo que procede la desestimación...

SEGURIDAD SOCIAL. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. IMPROCEDENCIA. ANÁLISIS DE LAS CIRCUNSTANCIAS DEL CASO. No es procedente en el caso el reintegro de los gastos médicos, por no existir urgencia vital, dado que no concurre la aparición súbita de un cuadro clínico que requiera inmediata atención, imposibilitando acudir al servicio médico asignado, pues la enfermedad de la actora comenzó a manifestarse

URGENCIA VITAL. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS: La urgencia vital supone la aparición súbita de un cuadro clínico que requiere una inmediata atención, imposibilitando acudir al servicio médico asignado. Esta circunstancia no acaece en el caso enjuiciado en el que la demandante, durante una estancia en Estados Unidos, al sentir un dolor en el pecho, sin que exista dato alguno que acredite esa...

ACCIDENTE DE TRABAJO. REINTEGRO DE PRESTACIONES ANTICIPADAS. La prestación de transporte sanitario, comprende el transporte especial de enfermos o accidentados cuando concurra alguna de las circunstancias siguientes: a) una situación de urgencia que implique riesgo vital o irreparable para la salud del interesado y así lo ordene o determine el facultativo correspondiente; b) la imposibilidad...

PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL. PRESTACIONES FARMACÉUTICAS. TRABAJADOR MINUSVÁLIDO. SOLICITUD DE EXENCIÓN DE PARTICIPACIÓN EN GASTOS. JURISDICCIÓN. NORMATIVA APLICABLE. Se reclama contra la sentencia estimatoria de excepción de incompetencia de jurisdicción en demanda sobre prestación farmacéutica exenta de participación en los gastos por su condición de minusválido. Estamos por tanto...

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EFECTUADA EN SERVICIO PRIVADO. No hay justificación en la decisión del demandante que opta por ser atendido en la sanidad privada cuando la dolencia que presentaba pudo ser también asistida en las urgencias de la medicina pública tal y como le fue indicado, de forma que en ningún momento ésta le desatendió ni pudo comprometer la vida y curación

JUBILACIÓN. De cuanto se acaba de exponer y relacionar, se infiere, que todas las iniciativas fueron de la empresa y que las decisiones administrativas y el acuerdo final se pronunciaron y establecieron en los términos propugnados exclusivamente por la misma, y sentado todo ello, la cuestión radica en determinar si el actor, que se había prejubilado con derecho a la asistencia sanitaria en...