STSJ Cantabria 1044/2016, 30 de Noviembre de 2016

PonenteMARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA
ECLIES:TSJCANT:2016:1062
Número de Recurso752/2016
ProcedimientoRECURSOS DE SUPLICACIóN
Número de Resolución1044/2016
Fecha de Resolución30 de Noviembre de 2016
EmisorSala de lo Social

SENTENCIA nº 001044/2016

En Santander, a 30 de noviembre del 2016.

PRESIDENTA

Ilma. Sra. Dª. Mercedes Sancha Saiz

MAGISTRADAS

Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA (Ponente)

Ilma. Sra. Dª. Elena Pérez Pérez

EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por las Ilmas. Sras. citadas al margen, ha dictado la siguiente

S E N T E N C I A

En el recurso de suplicación interpuesto por el INSS y TGSS contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social núm. 2 de Santander, ha sido nombrada Ponente la llma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA, quien expresa el parecer de la Sala.

ANTECEDENTES DE HECHO
PRIMERO

Según consta en autos se presentó demanda por D. Anton, siendo demandado INSS y TGSS, sobre Incapacidad, y en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 8 de Junio de 2016, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.

SEGUNDO

Como hechos probados se declararon los siguientes:

  1. - El actor Anton, nacido el NUM000 -1951 se encuentra afiliado a la Seguridad Social y encuadrado en el Régimen General -Mutualidad de Trabajadores por Cuenta Ajena-, con el nº NUM001, reuniendo el período de cotización suficiente y siendo su profesión habitual la de Chapista.

  2. - Por Resolución de la Dirección Provincial del INSS de 28-Febrero-2011, el actor fue declarado en situación de Incapacidad Permanente en grado de Total, en base a las siguientes limitaciones funcionales:

    DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: P81.51-SUSTITUCION TOTAL DE CADERA

    2. DIAGNÓSTICO ARTROSIS CADERA (PTC DCHA) Y RODILLA. NEUROPATÍA CUBITAL.

    3. DATOS DEL RECONOCIMIENTO MÉDICO (ANMNESIS, EXPLORACIÓN, DOCUMENTOS APORTADOS

    60 AÑOS. CHAPISTA.

    AP: ALGIAS DE CADERA DESDE HACE MAS DE UN AÑO. HTA, HIPERCOLESTEROLEMIA. NEUROPATÍA CUBITAL TRAS ACCIDENTE HACE AÑOS.

    EA: COMIENZA IT POR DOLOR DE CADERA DERECHA, RODILLA IZDA Y CODO DERECHO. SEGUIMIENTO POR DR. Edmundo EN H LIENCRES. SE DIAGNOSTICA DE ARTROSIS. INCLUIDO EN LEQ EN MARZO 2010 PARA COLOCACIÓN DE PTC. INTERVENIDO EN MADRID H. VIRGEN DE LA PALOMA EN JUNIO 2010 CON EVOLUCIÓN FAVORABLE.

    EL 27 DE ENERO DE 2011 HA FIRMADO EL CONSENTIMIENTO PARA COLOCACIÓN DE PRÓTESIS DE RODILLA IZDA.

    REFIERE: DOLOR DE RODILLA CONSTANTE, INCLUSO INTERFIERE EL REPOSO NOCTURNO. EN CUANTO A LA CADERA NO TIENE MUCHO DOLOR. REFIERE CALAMBRES EN MANO DERECHA.

    EXPLORACIÓN; CAMINA CON UNA MULETA, CICATRIZ EN CADERA DCHA. MOVILIDAD NO DOLOROSA. DEFORMIDAD EN AMBAS RODILLAS SOBRE TODO EN LA IZDA. MOVILIDAD DE RODILLA IZDA LIMITADA Y DOLOROSA.

    DOLOR EN EPICÓNDILO DERECHO LIMITADA FLEXO EXTENSIÓN DE CODO DERECHO.

    TRATAMIENTO: HA REALIZADO TTO CON AINES QUE HA SUSPENDIDO POR AUTOMENTO DE LA TA.

    QUIRÚRGICO: PTC DCHA. EN LISTA DE ESPERA PARA PRÓTESIS DE RODILLA IZDA.

    4. TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS

    HA REALIZADO TTO CON AINES QUE HA SUSPENDIDO POR AUMENTO DE LA TA.

    QUIRÚRGICO: PTC DCHA. EN LISTA DE ESPERA PARA PRÓTESIS DE RODILLA IZDA.

    LAS DERIVADAS DE LA PATOLOGÍA ANTES RESEÑADA

    6. JUICIO CLÍNICO-LABORAL

    PRÓXIMO AGOTAMIENTO 12 MESES SIN RECUPERACIÓN FUNCIONAL. GRADO FUNCIONAL III PARA MIEMBROS INFERIORES. DIFICULTADES PARA BIPEDESTACIÓN Y DEAMBULACIÓN AUN EN TERRENO LLANO.

    1. - El 26-Octubre-2015 el actor solicitó la revisión del grado de incapacidad que le afecta, recayendo Resolución de la Dirección Provincial del INSS de fecha 16-Diciembre-2015 por la que se desestima su petición.

  3. - La Base Reguladora para la incapacidad permanente absoluta es de 1.245,08 euros mensuales.

  4. - El actor presenta el siguiente cuadro clínico:

    "3. DATOS DE LA REVISIÓN ACTUAL

    3.1. Diagnóstico principal 354.2 - LESIÓN DEL NERVIO CUBITAL

    Diagnóstico

    SÍNDROME ATRAPAMIENTO CUBITAL CODO DERECHO INTERVENIDO (16-11-2015).

    PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA IZQUIERDA. GONARTROSIS INTERNA DE RODILLA DERECHA. PRÓTESIS TOTAL DE CADERA DERECHA.

    ESPONDILOARTROSIS CERVICAL SEVERA. EPITROCLEITIS IZQUIERDA.

    3.3. Reconocimiento médico (Anamnesis, exploración, documentos aportados)

ANTECEDENTES

IPT PARA LA PROFESIÓN DE CHAPISTA (2011): ARTROSIS DE CADERA (PTC DERECHA) Y RODILLA. NEUROPATÍA CUBITAL

REVISIÓN DE GRADO POR AGRAVAMIENTO A INSTANCIA DE PARTE. ENFERMEDAD ACTUAL: EL TRABAJADOR ACUDE A CITACIÓN EL 25-11-2015. NO SE APORTA DOCUMENTACIÓN MEDICA ACTUALIZADA EN LA INICIACIÓN DEL EXPEDIENTE. EN LA CITACIÓN DE LA UMEVI SOLO SE APORTA INFORME DE ORTOPEDIA DEL ADULTO CON FECHA DE ALTA HOSPITALARIA DEL 17-11-2015. REFIERE QUE ESTA OPERADO DE LA CADERA DERECHA Y LE HAN DICHO QUE EN EL TAC LE HAN VISTO ALGO RARO EN LA IZQUIERDA, REFIERE REALIZADAR MN (CERVICAL?) Y LE HAN DICHO QUE TIENE ARTROSIS. REFIERE QUE NO SIENTE LOS DEDOS DE LA MANO DERECHA, QUE ESTA PENDIENTE DE VALORACIÓN POR NEURÓLOGO. EXPLORACIÓN POR APARATOS:

CIRCULATORIO

REVISADA HISTORIA CLÍNICA:

20-01-2014: ECOCARDIOGRAMA: INFORME: FUNCIÓN VI NORMAL

DIGESTIVO

REVISADA HISTORIA CLÍNICA:

INFORME DE DIGESTIVO: AGOSTO 2014: TRAS LA REALIZACIÓN DE COLONOSCOPIA + POUPECTOMÍA EN LA UNIDAD DE ENDOSCOPIAS DEL SERVICIO DE DIGESTIVO (DRA. Mariola ), EL PACIENTE HA PERMANECIDO BAJO VIGILANCIA EN NUESTRO HDQ SEGÚN PROTOCOLO ESTABLECIDO AL EFECTO.

25-08-2014: COLONOSCOPIA: RESUMEN: HEMORROIDES INTERNAS GRADO II. PÓLIPO COLÓNICO. DIVERTICULOSIS COLÓNICA.

LOCOMOTOR EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL: 25-11-2015: COLUMNA CERVICAL: CONTRACTURA MUSCULAR TRAPEZOIDAL BILATERAL LIMITACIÓN DE MOVILIDAD DE COLUMNA CERVICAL DOLOROSA UN 50% A LAS ROTACIONES Y A LA EXTENSIÓN, Y MENOR DEL 50% A LA FLEXIÓN CERVICAL NO DÉFICIT MOTOR DISTAL EN MSI, NO EXPLORADO EL MSD POR RECIENTE IQ (VENDAJE). CICATRIZ EN CADERA DERECHA CON ACEPTABLE MOVILIDAD, REFIRIENDO DOLOR A LOS 90° DE FLEXIÓN. CADERA IZQUIERDA: DOLOR CON LA MOVILIDAD PASIVA A LOS 90 DE FLEXIÓN. CICATRIZ EN RODILLA IZQUIERDA CON FLEXIÓN: 95°, EXTENSIÓN: 0o. RODILLA DERECHA: LIMITACIÓN DOLOROSA DE MOVILIDAD ÚLTIMOS GRADOS DE FLEXIÓN, NO SIGNOS DE INESTABILIDAD ARTICULAR.

REVISADA HISTORIA CLÍNICA:

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

08-07-2015: RMN DE COLUMNA CERVICAL: SEVERA ESPONDILOARTROSIS. POTENCIAL EFECTO COMPRESIVO SOBRE LAS RAÍCES EMERGENTES DERECHAS A NIVEL DE LOS ESPACIOS C3-C4, C4- C5 Y C6-C7, SECUNDARIO A LA PRESENCIA DE VOLUMINOSAS BARRA DISCOOSTEOFITARIAS. ECOGRAFÍA CADERA IZQUIERDA: 14-05-2015: JUICIO DIAGNÓSTICO: LEVE TENDINOPATÍA/ENTESOPATIA GLÚTEA.COXARTROSIS MODERADA.

RX:09-01-2015: DATOS CLÍNICOS / MOTIVO CONSULTA:

PRÓTESIS DE CADERA DERECHA Y COXARTROSIS IZQUIERDA. EPITROCLEÍTIS IZQUIERDA. HALLAZGOS: RX DE PELVIS AP Y AXIAL DE CADERA BILATERAL:

PRÓTESIS TOTAL DE CADERA DERECHA. PERSISTE EL ÁREA RADIOLUCENTE, CON INSUFLACIÓN DE LA CORTICAL, YA DESCRITA EN LA RADIOGRAFÍA PREVIA DEL 13/3/14, EN LA QUE SE SUGERÍA POSIBLE RELACIÓN CON AFLOJAMIENTO PROTÉSICO Y SE RECOMENDABA TC, Y SIN CAMBIOS. CAMBIOS DEGENERATIVOS EN LA ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL IZQUIERDA, CON PINZAMIENTO DEL ESPACIO Y FORMACIÓN DE OSTEOFITOS MARGINALES DE PREDOMINIO INFERIOR. RX DE RODILLA DERECHA 2 P:

PINZAMIENTO DEL COMPARTIMENTO FEMOROTIBIAL INTERNO, CON FENÓMENO DE VACÍO. NO HAY

SIGNOS DE DERRAME ARTICULAR. RX DE RODILLA IZQUIERDA 2 P:

PRÓTE5IS TOTAL DE RODILLA NO HAY SIGNOS DE DERRAME ARTICULAR. FORMACIONES DE DENSIDAD CALCIO EN ELTENDÓN CUADRICIPITAL Y ROTULIANO, EN PROBABLE RELACIÓN CON ENTESOPATÍA.RX DE CODO IZQUIERDO 2 P:

MARCADOS CAMBIOS DEGENERATIVOS CON PINZAMIENTO DEL ESPACIO INTERARTICULAR Y FORMACIÓN DE OSTEOFITOS MARGINALES. ESTRUCTURA RADIO DENSA OCUPANDO LA FOSA CORONOIDES, EN PROBABLE RELACIÓN CON CUERPO LIBRE INTRAARTICULAR.IRREGULARIDAD DE LA CORTICAL ÓSEA DEL CÓNDILO EPITROCLEAR, SUGESTIVO DE EPITROCLEÍTIS.

20-05-2015: EMG-ENG: CONCLUSIÓN: ESTUDIO EMG-ENG QUE, EN RELACIÓN AL REALIZADO EN 2010, MUESTRA UN EMPEORAMIENTO, OBJETIVÁNDOSE UNA PÉRDIDA MODERADA DE UNIDADES MOTORAS Y UNA AFECTACIÓN DEL NERVIO CUBITAL DERECHO A SU PASO A TRAVÉS DEL CANAL EPITROCLEAR, DE CARÁCTER CRÓNICO, SIN SIGNOS DE DENERVACIÓN ACTIVA, DE INTENSIDAD MODERADA.

INFORMES APORTADOS POR EL TRABAJADOR:

17-11-2015: DE INFORME DE ORTOPEDIA DEL ADULTO: MOTIVO DE INGRESO.- PACIENTE QUE INGRESA CON CARÁCTER PROGRAMADO, PROCEDENTE DE CONSULTA EXTERNA, PARA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE TRANSPOSICIÓN CUBITAL POR NECROPATÍA EN CODO DERECHO.

ANTECEDENTES Y ANAMNESIS.- NO ALERGIAS MEDICAMENTOSAS CONOCIDAS. HTA. DLP.

HEMORROIDES.

DIVERTICULOSIS.AMAUROSIS FUGAX (2013).

I.Q. PREVIAS: PTC DERECHA E IZQUIERDA. POUPECTOMÍA.

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS.-FECHA DE IQ: 16/11/2015: DRA. María Inés :PROCEDIMIENTOS:

LIBERACIÓN DE NERVICUBITAL DEL CANAL EPITRÓCLEO- OLECRANEANO Y TRANSPOSICIÓN DEL MISMO.

JUICIO DIAGNÓSTICO.- SÍNDROME ATRAPAMIENTO CUBITAL CODO DERECHO.

3.4. Tratamiento efectuado, evolución y posibilidades terapéuticas

MEDICO. QUIRÚRGICO. EN PERIODO DE RECUPERACIÓN FUNCIONAL POSTOPERATORIO TRAS RECIENTE INTERVENCIÓN DE SÍNDROME DE ATRAPAMIENTO CUBITAL DEL CODO DERECHO:

EVOLUCIÓN POR DETERMINAR.PATOLOGÍA DEGENERATIVA OSTEOARTICULAR CRÓNICA.

3.5. Limitaciones orgánicas y/o funcionales

ACTUALMENTE LIMITACIÓN FUNCIONAL DEL MSD CON IQ RECIENTE (16-11-2015). MMII:

LIMITACIÓN PARA ACTIVIDADES CON REQUERIMIENTOS ELEVADOS DE BIPEDESTACIÓN O DEAMBULACIÓN, POR TERRENO IRREGULAR, SUBIR O BAJAR ESCALERAS, CONTRAINDICADO ARRODILLARSE O PONERSE EN CUCULLAS, ETC RAQUIS CERVICAL: DEBE EVITAR ACTIVIDAD ES QUE SUPONGAN SOBRECARGA DEL RAQUIS CERVICAL

3.6. Evaluación clínico-laboral

ACTUALMENTE LIMITACIÓN PARA ACTIVIDADES LABORALES QUE REQUIERAN DEL MSD. MMII: LIMITACIÓN PARA ACTIVIDADES CON REQUERIMIENTOS ELEVADOS DE BIPEDESTACIÓN O DEAMBULACIÓN, POR TERRENO IRREGULAR, SUBIR O BAJAR ESCALERAS, CONTRAINDICADO ARRODILLARSE O PONERSE EN CUCULLAS, ETC. RAQUIS CERVICAL: DEBE EVITAR ACTIVIDAD ES QUE SUPONGAN SOBRECARGA DEL RAQUIS CERVICAL, COMO SOBRECARGAS POSTURALES, CARGAR PESOS, TRABAJO CON ELEVACIÓN CONSTANTE DE BRAZOS POR...

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