Sentencias sobre Alcance

REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. por Orden de 12-3- 2004 (BOE19-3), se autoriza la financiación de determinados efectos y accesorios con fondos públicos a pacientes no hospitalizados, como la actora, entre ellos la bomba de insulina, pero la norma no entró en vigor hasta seis meses después de la fecha de su publicación en el BOE, razón por la cual no es de aplicación a los gastos reclamados...

"PRESTACIONES SANITARIAS. El artículo 2.1 del R.D. 63/1995 establece que ""constituyen prestaciones sanitarias, facilitadas directamente a las personas por el Sistema Nacional de Salud y financiadas con cargo a la Seguridad Social o fondos estatales adscritos a la sanidad, las rel acionadas en el Anexo I"", y en el punto 4 de éste se dice que son prestaciones complementarias aquellas ""que...

ASISTENCIA SANITARIA. PRESTACIONES. Después de la resolución administrativa impugnada en la demanda, la condición de asegurado y de beneficiario de la prestación de asistencia sanitaria ha sido reformada en la nueva redacción dada al art. 3.4 de la Ley 16/2003, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, por el Real Decretoley 16/2012. A su vez, esta norma ha sido objeto de desarrollo...

RECURSO DE CASACIÓN PARA LA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA. ASISTENCIA SANITARIA COMPLEMENTARIA. La cuestión que plantea el presente recurso de casación para unificación de doctrina versa sobre el alcance de la prestación de asistencia sanitaria complementaria consistente en el suministro de silla de ruedas eléctrica. Teniendo presente que la OM de 23 julio de 1999 no es aplicable al caso, la...

"ASISTENCIA SANITARIA. GASTOS DE DESPLAZAMIENTO. RECURSO DE CASACIÓN PARA LA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA. CONTRADICCIÓN. Se ejercita acción de reclamación de cantidad en concepto de gastos de desplazamiento. La sentencia recurrida estima que se produce una circunstancia ""excepcionalísima"", pues ""si estrictas exigencias de salud debidamente acreditadas así lo exigen, el taxi se puede comportar como

SEGURIDAD SOCIAL. ASISTENCIA SANITARIA. SOLICITUD DE SILLA DE RUEDAS ELECTRICA. En nuestra sentencia de 26 de enero de 2000 ya se advirtió que la interpretación de esas normas a la luz de los criterios enumerados en el artículo 3.1 del Código Civil, presupone que son dos las situaciones que sirven para acreditar el derecho a sillas de ruedas eléctricas: las lesiones medulares cervicales y...

SEGURIDAD SOCIAL. ASISTENCIA SANITARIA. INCLUSION DE CONCUBINO. Así, a los efectos concretos de la pretensión articulada, esto es, a los efectos de incluir en la cartilla sanitaria de la Seguridad Social de la demandante a su conviviente femenina, esta Sala entiende que una proyección hermenéutica amplia de la Resolución de la Secretaria General para la Seguridad Social de 29 de diciembre

DERECHO A ASISTENCIA SANITARIA. FRAUDE DE LEY. REQUISITOS: Se reconoce el derecho a las prestaciones sanitarias a quienes carezcan de recursos económicos y no tengan la condición de beneficiarios de la protección de la seguridad social, en condiciones de igualdad efectiva con el resto de sus usuarios. No hay fraude de ley en que un extranjero con problemas de salud venga a España, atraído por la...

SISTEMA DE SEGURIDAD. Al margen y con independencia de lo justo o injusto de tal supresión y especiales circunstancias concurrentes en el demandante, tal petición deviene legalmente in atendible ya que a tenor de lo prevenido por el Art. 101 de la LEES de 30 de mayo de 1974 sobre asistencia sanitaria y Art. 2-1 del R.D. 63/95 de 20 de enero sobre ordenación de prestaciones sanitarias del sistema...

REINTEGRO DE GASTOS POR TRASLADO EN AMBULANCIA. RECURSO DE SUPLICACIÓN. La evaluación de la necesidad de la prestación de transporte necesario corresponderá al facultativo que presta la asistencia y su indicación obedecerá únicamente a causas médicas que hagan imposible el desplazamiento en medios ordinarios de transporte. No existió tal indicación, fue el paciente quien solicitó ser trasladado...

RECURSO DE SUPLICACIÓN. SEGURIDAD SOCIAL. PRÓTESIS. Las prótesis quirúrgicas y su instalación están sometidas al régimen común de prestación. Se desestima el recurso.

ASISTENCIA SANITARIA. PRESTACIONES. El sentido de la norma transcrita no puede ser otra que la entender que no pueden incluirse como beneficiarios de la asistencia sanitaria aquellas personas que realizando un trabajo por cuenta propia por razón de ese trabajo no están obligados legalmente a estar en alta en alguno de los regímenes de la Seguridad Social; circunstancia que concurre en la esposa...

RECLAMACIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. DENEGACIÓN DE COBERTURA A CÓNYUGE DE BENEFICIARIO. La recurrente ha optado por estar incluida solamente en la Mutualidad, funcionando por ello como modalidad aseguradora privada alternativa al sistema público. En primera instancia se estima la demanda. Se desestima la suplicación.

ALTA POR INCOMPETENCIA. Esa incidencia plural que guardan los citados partes médicos con diversos aspectos de las relaciones de seguridad social no nos debe hacer perder de vista que lo que se impugna en el presente proceso es el acuerdo del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco por el que se resuelve el alta del recurrente, no una resolución del INSS. Conviene tener clara esta diferencia...

GASTOS MÉDICOS. REINTEGRO. Lo que se està dilucidando en el presente supuesto no es el derecho de la actora a la cobertura del sistema en la material de asistencia sanitaria y farmacéutica, que ya la tiene como beneficiaria de la tarjeta de su padre, sino el derecho a que se le expida a ella como titular una tarjeta sanitaria en modalidad de pensionista y es precisamente respecto de esta cuestión

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Es de aplicación el citado R.D. 63/1.995 y la Orden Ministerial de 18 de enero de 1.996, en cuyo Anexo III se incluyen como sillas de ruedas las manuales y adaptaciones para las mismas, además de las eléctricas para lesiones medulares cervicales y enfermedades neuromusculares degenerativas evolucionadas. A partir de la nueva normativa, es de

DERECHO A ASISTENCIA SANITARIA. No cabe reconocer tal derecho porque los padres de la demandante carezcan de rentas suficientes, con independencia de que a mayores de la pensión tienen otros ingresos según resulta de la certificación de la declaración de la renta, ya que el artículo quinto del Real Decreto 1.088/89 previene que no se reconocerá el derecho a la Asistencia Sanitaria a quienes ya la

SEGURIDAD SOCIAL. PRESTACIONES SANITARIAS. INCLUSION EN CARTILLA. La Sala no acierta a entender porque ha de resultar obstáculo a la inclusión en la cartilla sanitaria de sus dos hijos menores -como aduce el Instituto recurrente- el derecho que puede tener el demandante, en virtud del Convenio Hispano-Marroquí?, a obtener asistencia sanitaria respecto de sus familiares residentes en Marruecos

ACCIÓN DE RECLAMACIÓN DE PRESTACIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL. DERECHO A ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. El recurso ha de fracasar al no incurrir la resolución combatida en las infracciones que se le achacan, ya que, y como afirma el juzgador, los preceptos constitucionales que se citan como infringidos constituyen declaración programática que no pueden ser aplicados directamente y si la...

RECURSO DE SUPLICACIÓN. TRANSEXUAL. PATOLOGÍA PSÍQUICA. La transexualidad es una patología psíquica en la cual el enfermo no acepta su sexo biológico ni su cuerpo. Se estima el recurso.

RECLAMACION DE GASTOS CONTRA EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Corresponde el reintegro de gastos, siguiendo el criterio de que la técnica es eficaz para la prevención de enfermedades genéticas, pudiendo incluirse en las prestaciones sanitarias y, especialmente, a tenor de la violación del principio de igualdad en la asistencia sanitaria de los ciudadanos españoles, cuya graciable concesión...

PRESTACIÓN DE MATERNIDAD. REINTEGRO: El supuesto de cobertura de la contingencia (maternidad) esta incluido y contemplado en el Reglamento, se tramitó correctamente la autorización para la estancia y recepción de asistencia médica necesaria, que comprendía el período en la que ésta se produjo efectivamente, y la actora cumplía los requisitos exigidos en el estado de procedencia (alta y cotización)

INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL. PENSIÓN. SUBSIDIO DE RECUPERACIÓN. Debe fijarse para cada beneficiario un plan o programa de recuperación, atendiendo a sus aptitudes y facultades residuales, o que se prevean como tales, edad, sexo y residencia familiar, así como en el supuesto de inválidos permanentes recuperables, a las características de su antigua ocupación y a sus deseos razonables de...