Sentencias sobre Reintegro de gastos médicos originados fuera del ámbito de la Seguridad Social

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. En la normativa instaurada por el Texto Articulado Primero de la Ley General de la Seguridad Social y las disposiciones que la desarrollaban, es decir, en relación con la asistencia sanitaria, el Decreto anteriormente citado del 16 de noviembre de 1967, en la redacción primigenia de su artículo 18, reglaba las hipótesis de reintegro por negativa...

Servicios médicos. Intervención quirúrgica urgente. Reintegro de gastos por asistencia sanitaria ajena al sistema público. Urgencia vital

Reintegro de gastos por asistencia sanitaria ajena al sistema público. Inexistencia en el caso de urgencia vital, e implante ajeno al catálogo de servicios del sistema público de salud.

URGENCIA VITAL. ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS. La Sala considera que la situación en que se encontraba la paciente no resulta incardinable en el supuesto de urgencia vital, y llega a otra conclusión distinta de la alcanzada por el Juez de instancia, ya que el reintegro de gastos ocasionados en servicios ajenos a la sanidad pública sólo está previsto para casos en que la asistencia es...

REINTEGRO DE GASTOS POR INTERNAMIENTO PSIQUIÁTRICO. El hecho de que la hospitalización se haya calificado como un servicio urgente no significa que se trate de un supuesto de asistencia urgente de carácter vital. No toda urgencia es de carácter vital, sino únicamente aquella que se caracteriza porque el afectado está en riesgo de vida. En primera instancia se estima demanda. Se estima suplicación.

URGENCIA VITAL REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. El factor cronológico corría rápidamente en contra cuando tras enema opaco de 4-6-09 se pasó de un diagnóstico de tumor de sigma no obstructivo a otro de 4-6-09 donde se decía ya que el tumor "ocluye la luz e impide el paso del endoscopio", de lo que se deduce que el actor debería haber sido intervenido antes para, cuanto menos, prolongar desde un...

"REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. La cuestión que se suscita consiste en determinar a quién se debe imponer el reintegro de tales gastos: si al Servicio de Salud, como declaró la sentencia impugnada, o al Instituto Social de la Marina. Pues si bien la reclamación de aquéllos tuvo lugar en un fecha posterior al traspaso de competencias, su causación es anterior a esa data. El traspaso, al afectar al...

TRABAJADORES AUTÓNOMOS. PRESTACIÓN POR MATERNIDAD. SITUACIÓN DE ALTA. La actora reclama que se reconozca su derecho a percibir la prestación por maternidad. La aspirante a la prestación en el caso que nos ocupa, si no se hallaba en situación de alta fue por su propia voluntad. Causó baja voluntaria en el RETA apartándose de la protección que dispensa el sistema, sin que quepa aplicar la doctrina...

REINTEGRO DE GASTOS. CASACIÓN PARA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA. Es indiferente al objeto del abono del transporte el que la utilización del taxi o del vehículo particular fuera prescrito por facultativo de la Seguridad Social, con independencia de su conveniencia o utilidad para el beneficiario, con independencia de su utilidad o indicación médica. En primera instancia se estima demanda. Se...

ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA VITAL. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Sentado lo anterior, ninguna duda cabe del acierto jurídico de la sentencia recurrida, ya que si la demandante acude a dicho centro sanitario privado, mucho más alejado de su lugar de residencia, es únicamente por su voluntad de preferir el tratamiento que ésta podía ofrecerle al que ya le estaba dispensando la sanidad pública, y...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. En el examen de la demanda no se puede apreciar que la acción ejercitada sea un reintegro de gastos por asistencia sanitaria en una urgencia vital "en sentido estricto de la expresión", ya que en ningún momento menciona tal urgencia, sino que se trata de rembolsar los gastos de una intervención quirúrgica programada y practicada en la medicina...

URGENCIA VITAL. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. En el presente supuesto, y en aplicación de la precedente doctrina la Sala entiende que el recurso debe ser desestimado. La urgencia vital se desprende en el caso de autos no solo del diagnóstico que consta en hechos probados sino, muy fundamentalmente, de la actuación de los servicios públicos de salud cuya negativa a realizar la biopsia con carácter...

Reclamación de cantidad. Salud publica. Reintegro de gastos médicos. Prestación de asistencia sanitaria

Urgencia vital. Asistencia sanitaria urgente. Reintegro de gastos médicos ante el servicio andaluz de salud. Responsabilidad patrimonial de las administraciones públicas

URGENCIA VITAL. ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS. Como quiera que "el riesgo vital" según la doctrina jurisprudencial antes mencionada no coincide necesariamente con un peligro inminente de muerte sino que la intervención debe ser inmediata y urgente, lo que puede ser incompatible con la inclusión del paciente en la correspondiente lista de espera aunque no necesariamente tenga que ser...

URGENCIA VITAL. ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. La parte recurrente reconoce que su esposa estaba siendo tratada en los servicios médicos de la Sanidad Publica a consecuencia de un cáncer, tratamiento del queda debida constancia en el relato del hecho probado segundo, sin embargo, justifica su desvinculación del mismo, por entender que no era el adecuado, por aplicársele una...

URGENCIA VITAL. ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Debe descartarse de plano que fuera la interesada quien por iniciativa propia decidiera acudir al centro privado con abandono de los medios que le ofrece el sistema sanitario público, así se desprende inequívocamente del hecho de que el recurso a la misma hubiera sido indicado no solo por la facultativa de la unidad de oncología...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. La asistencia sanitaria como nos recuerda el TS en su sentencia de 16-11-09, recurso 4436/08, constituye un derecho básico que reconoce el art. 41 CE, garantizándose una prestación asistencial suficiente, pero dentro siempre de los principios de equilibrio que contraponen la prestación asistencial y la contribución. De aquí el que no podamos...

ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. El problema de la asistencia debida es una cuestión médica, que jurídicamente solo obliga a determinar si de hecho era exigida por el enfermo como tal, esa asistencia que la ciencia médica, que jurídicamente solo obliga a determinar si de hecho era exigida por el enfermo como tal, esa asistencia que la ciencia médica aconseja y si ésta fue o no...

"RECURSO DE CASACIÓN PARA LA UNIFICACIÓN DE DOCTRINA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Se estimo la demanda interpuesta. Se preparó recurso de casación para la unificación de doctrina contra meritada sentencia. Como se desprende de lo expuesto, los hechos básicos que fundamentan el reintegro de gastos médicos son distintos en ambos casos, aunque existan elementos afines. Y también es distinta la

ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA VITAL. Por último, conviene precisar que la noción de urgencia vital no cabe limitarla a los casos en que peligre la vida de la persona, sino también a aquellos otros en los que la atención urgente de la salud sea de suma importancia o trascendencia, como corresponde al segundo de los significados gramaticales del término vital (y no por el primero de ellos:...

URGENCIA VITAL. REINTEGRO DE GASTOS MÉDICOS. Debe, ponderarse especialmente, que la intervención quirúrgica se produjo doce días después de que a la paciente le fuese practicada resonancia magnética de la que resultó el diagnóstico determinante de la intervención quirúrgica, sin que conste que en el período intermedio acudiese a la sanidad pública con objeto de interesar nueva consulta a la vista

URGENCIA VITAL. Parece patente en este supuesto que no se hizo una utilización desviada o abusiva de la excepción controvertida. Específicamente, debemos reiterar cómo el paciente se dirigió en repetidas ocasiones al Centro de Salud Público asignado, interesó constantemente ser tratado en el mismo y refirió a su médico todas y cada una de las circunstancias episódicas de una dolencia que dicho...

'ASISTENCIA SANITARIA. REINTEGRO DE GASTOS MEDICOS. Comenzando por el final, es claro que el añadido consistente en exigir que la utilización de los servicios privados no constituya "una utilización desviada o abusiva", no hace sino aclarar la exigencia del legislador -que el reglamento repite- de que no se pudieron utilizar los servicios públicos "oportunamente", adverbio que el reglamento añade

ASISTENCIA SANITARIA. URGENCIA VITAL. Si la situación era urgente, la demandante no debió esperar siquiera ese periodo de tiempo y aun admitiendo que la situación debiera considerarse de esa manera, es lo cierto que el reintegro de gastos solo cabe si no puede acudirse a un centro sanitario público, y en el caso enjuiciado la actora pudo haber acudido al centro público donde estaba siendo tratada