STSJ Andalucía 1235/2010, 5 de Mayo de 2010
| Jurisdicción | España |
| Número de resolución | 1235/2010 |
| Fecha | 05 Mayo 2010 |
1 TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DE ANDALUCÍA
CON SEDE EN GRANADA
SALA DE LO SOCIAL
M.F.R.
SENT. NÚM. 1235-10
ILTMO. SR. D. JUAN CARLOS TERRÓN MONTERO
ILTMO. SR. D. DOMINGO BRAVO GUTIÉRREZ
ILTMA. SRA. Dª. RAFAELA HORCAS BALLESTEROS
MAGISTRADOS
En Granada, a cinco de mayo de dos mil diez.
La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía con sede en Granada, compuesta por los Iltmos. Sres. Magistrados que al margen se indican, ha pronunciado
EN NOMBRE DEL REY
la siguiente
S E N T E N C I A
En el Recurso de Suplicación núm. 601-10, interpuesto por SERVICIO ANDALUZ DE SALUD contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social núm. TRES DE JAÉN, en fecha 19 de enero de 2010, en autos núm. 413-09 . Ha sido ponente la Iltma. Sra. Magistrado Doña RAFAELA HORCAS BALLESTEROS .
En el juzgado de referencia tuvo entrada demanda interpuesta por Don Lázaro, sobre Seguridad Social, contra SERVICIO ANDALUZ DE SALUD; y admitida a trámite y celebrado juicio, se dictó sentencia en fecha 19 de enero de 2010, por la que se estimó la demanda interpuesta por el actor, revocando la resolución impugnada, dictada por el organismo demandado, condenándolo a reintegrar al actor los gastos médicos por el importe de 23.264'97 euros.
En la sentencia aludida se declararon como hechos probados los siguientes:
El actor D. Lázaro interesó en 17/07/08 reintegro de gastos médicos ante el servicio andaluz de salud por implantación de un desfibrilador por importe de 23264,97 euros acompañando la correspondiente documentación que figura en los autos, dictándose resolución 15/10/08 por el SAS delegando la solicitud por las razones que se dan en la misma y que se dan aquí por reproducidas en aras a la economía procesal.
Que el actor ingresó el 01/11106 por urgencias en el complejo hospitalario de Jaén donde permaneció hasta la fecha de alta hospitalaria el 20/11/06, figurando en el informe de alta lo siguiente : "Paciente de 59 años con antecedentes de hipertensión arterial que ingresa en la VCI de nuestro centro el 1.11.06, por cuadro clínico de infarto agudo de miocardio de localización anterior, con elevación del segmento ST, que fue tratado con TIV a los 100 min del inicio del evento, con elevación de marcadores de daño miocárdico y disfunción sistólica de VI.... En el momento del alta, el paciente se encuentra apirético.. y sin signos de insuficiencia cardiaca. Diagnostico: Síndrome coronarío agudo con elevación del segmento ST. Infarto de Miocardio anterior extenso. Killip 11. Disfunción Sistólica severa de VI. Enfermedad monovaso caracterizada por lesión severa con trombo en DA, que fue tratada con intervensionismo coronario con implante de stent fármaco activo. Infección respiratoria por stafilococo aureus HTA. Normas de vida que se explican hasta venir a la revisión fijada...medicación...Revisión en consulta externa de Cardiocirugia del Centro de Diagnostico según cita que se le adjunta". El 20/12/06 el actor volvió a acudir a consultas externas del servicios de cardiología del complejo hospitalario de Jaén, donde fue asistido, dándose el siguiente informe:"Antecedentes médicos: .... Historia Clínica actual: Revisión: se encuentra mejor de modo paulatino, no dolor, no diseña, debilidad. Tos con expectoración que, a veces, es oscura y malestar en laringe que cree en relación con intubación e infección sufrida en VCI por lo que ha tenido antibiótico sin mejoría. Exploraciones: .... Juicio Clínico: Cardiopatía isquémica: IAM anterior.
Enfermedad Monovaso: Revascularización percutánea con Stent DA. Miocardiopatia dilatada (MCD) isquémica. Comentario: Estable clinica, ECO y Eco. Es de aconsejar mantener medidas de control de factores de riesgo ( dieta, actividad, tratamientos). Actualmente muestra excelentes niveles de lípidos. Cifras de tensión arterial bajas, por lo que conviene reducir tratamiento, en principio... Tratamiento: Vida normal, actividad regular, progresiva adecuada a sus condiciones. Dieta variada sin sal baja en grasas. Profilaxis de endocarditios. Mantendrá.... Situación actual estable. Seguimiento por su medico.
Control en Abril/07(se entregó cita)".
El 22/01/07 el actor acudió a la clínica universitaria de Navarra,en la que se le efectuó revisión y se emitió informe que decía:"... En la revisión realizada en la consulta el día de la fecha no refiere síntomas cardiológico relevantes. Capacidad al esfuerzo aceptable bajo rehabilitación supervisada. Cumplimenta adecuadamente la medidas preventivas relacionadas con dieta y ejercicio prescritas... Diagnostico: Miocardiopatía isquémica. Disfunción ventricular izquierda avanzada. Insuficiencia cardiaca en grado funcional. Valores analíticos dentro de los límites normales... Medicación.. . Está indicada la implantación de un desfibrilador automático implantable profiláctico.". Ingresando en 24 de dicho mes y año en dicha clínica implantándosele desfibrilador automático, informándose por dicha clínica universitaria que tal implantación estaba indicada para evitar el riesgo de muerte súbita dada severidad de la disfunción ventricular y la presencia de cicatriz de infarto anterior reduciéndose asi al máximo el riesgo de muerte.
El 17/04/07 el actor fue atendido por consultas externas del servicios de cardiología del complejo hospitalario de Jaén emitiéndose informe en el que se decía: "Antecedentes Médicos.... Portador de DAI desde enero de 2007 ... Historia actual..: Revisión. Se encuentra regular, cansancio fácil con esfuerzos menores... Es de aconsejar medidas de control de factores de riesgo (dieta, actividad, tratamientos)... Tratamiento... Situación actual estable. Seguimiento por su médico. Control en octubre de 2007".
Por la administración de la clínica de Navarra se emitió factura por un total de 23138,97 euros mas estancia en la clínica factura que figura en los autos
El actor se encuentra en invalidad en grado de incapacidad permanente absoluta por accidente de trabajo.
El actor ha venido visitando y siendo asistido en la consulta de la clínica universitaria de Navarra desde 18/10/88, por los diversos servicios de la misma dermatología, urología, psiquiatría y oftalmología, asistiendo a cardiología por primera vez en 22/01/07
El 17/11/08 se interpuso ante el SAS reclamación previa que fue desestimada por dicho organismo en resolución en 20/04/09.
Notificada la sentencia a las partes, se anunció recurso de suplicación contra la misma por SERVICIO ANDALUZ DE SALUD, recurso que posteriormente formalizó, siendo en su momento impugnado por el contrario. Recibidos los Autos en este Tribunal, se acordó el pase de los mismos al Ponente, para su examen y resolución.
La sentencia de instancia estima la pretensión del actor, por la que solicitaba que se reintegrase de los gastos médicos efectuados.
Frente a la misma se alza la representación Letrada del Servicio Andaluz de Salud mediante el presente recurso de suplicación, articulado a través de un motivo de revisión de hechos declarados probados en la sentencia al amparo del art. 191.b LPL y otro de censura jurídica al amparo del art. 191.c de la LPL por infracción del art. 4.3 del R.D. 1030/2006 de 15 de septiembre y sentencias del T..Supremo al respecto, interesando en definitiva que sea desestimada la demanda que da origen al presente procedimiento por no encontrarnos ante un supuesto de urgencia vital. El recurso ha sido impugnado de contrario.
- Al amparo del apartado b) del art. 191 se pretende la revisión de los hechos probados de la...
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