Voluntades anticipadas y consentimiento informado en Medicina Intensiva
| Autor | Tayra Velasco Sanz |
| Cargo | Enfermera de Cuidados Intensivos, Hospital Clínico San Carlos, Madrid (España). Profesora Asociada de Bioética, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad Complutense de Madrid |
| Páginas | 41-59 |
Voluntades anticipades y consentimiento informado en Medicina Intensiva – Tayra Velasco Sanz
Rev Bio y Der. 2020; 48: 41-59
www.bioeticayderecho.ub.edu - ISSN 1886-5887
| 42
Resumen
Desde su origen, la Medicina Intensiva y la Bioética han compartido un desarrollo común,
reforzándose entre ambas. Los límites de la tecnología, el cambio en la relación clínica, el respeto
a las preferencias de los pacientes, han generado distintos conflictos éticos entre profesionales,
pacientes y familiares. El objetivo del presente artículo es analizar como los pacientes que
ingresan en las unidades de cuidados intensivos pueden participar en la toma de decisiones sobre
actuaciones presentes (consentimiento informado) o futuras (voluntades anticipadas) e
identificar el papel tanto del profesional sanitario como de la familia durante todo el proceso.
Palabras clave: Consentimiento informado; voluntades anticipadas; instrucciones previas;
representante; cuidados intensivos; bioética.
Abstract
Since its origin, Intensive Medicine and Bioethics have shared a common development, reinforcing
each other. The limits of technology, the change in the clinical relationship, and respect for
patients' preferences have generated different ethical conflicts between professionals, patients
and family members. The objective of this article is to analyze how patients admitted to intensive
care units can participate in decision-making about present (informed consent) or future
(advance directives) actions and to identify the role of both the health professional and the family
during the whole process.
Keywords: Informed consent; advanced directives; previous instructions; representative;
intensive care; bioethics.
Resum
Des del seu origen, la Medicina Intensiva i la Bioètica han compartit un desenvolupament comú,
reforçant-se mútuament. Els límits de la tecnologia, el canvi en la relació clínica, el respecte a les
preferències dels pacients, han generat diferents conflictes ètics entre professionals, pacients i
familiars. L'objectiu del present article és analitzar com els pacients que ingressen en les unitats de
vigilància intensiva poden participar en la presa de decisions sobre actuacions presents
(consentiment informat) o futures (voluntats anticipades) i identificar el paper tant del professional
sanitari com de la família durant tot el procés.
Paraules clau: Consentiment informat; voluntats anticipades; instruccions prèvies; representant;
vigilància intensiva; bioètica.
Voluntades anticipades y consentimiento informado en Medicina Intensiva – Tayra Velasco Sanz
Rev Bio y Der. 2020; 48: 41-59
www.bioeticayderecho.ub.edu - ISSN 1886-5887
| 43
1. Introduccion
Los grandes cambios que se han producido durante el siglo XX en el ámbito sanitario,
especialmente los derivados de los avances en la tecnología y la medicina, originaron el
nacimiento de una nueva especialidad, la medicina intensiva. Unido a estos cambios, junto con los
producidos en el ámbito de biología y la ecología, surgió también una nueva disciplina, la Bioética,
estando ambas íntimamente ligadas en su desarrollo.1
A través de los distintos métodos diagnósticos y terapéuticos, se han conseguido resolver
situaciones clínicas que hasta hace unos años parecían imposibles, generando una idealización en
la tecnología, tanto por parte de la sociedad como de los propios profesionales, pudiendo caer en
el denominado imperativo tecnológico, cobrando gran importancia la reflexión ética de los
posibles límites que se tienen que establecer en esta área.2
Por otro lado, se ha producido un gran cambio en la relación clínica, pasando del tradicional
modelo paternalista al deliberativo, en el que ha cobrado mayor importancia el principio de
autonomía, junto con la libertad de conciencia, el respeto de la dignidad, y el derecho que tiene
cualquier persona a la hora de poder participar en la toma de decisiones y elegir sobre su propio
cuerpo/vida.3,4
Pero, en las unidades de cuidados intensivos (UCI), ¿los pacientes realmente participan en
la toma de decisiones? Para responder a esta pregunta, es importante conocer los cuatro modelos
de relación clínica que se pueden establecer, descritos por Ezequiel Emanuel5, y los dos escenarios
clínicos en los que el paciente puede decidir sobre actuaciones presentes (consentimiento
informado) o futuras (voluntades anticipadas).
2. Modelos de relacio n clınica
A partir del modelo de relación clínica que se emplee, el paciente podrá ejercer o no su derecho
de autonomía, y participar en la toma de decisiones de forma adecuada. Es así como tenemos dos
modelos:
♦ Modelo paternalista: el profesional sanitario actúa como tutor de los mejores intereses del
paciente, basado en los principios de beneficencia y no maleficencia, tomando las decisiones
por el paciente, pero sin su consentimiento (autonomía). La relación clínica se estructura de
manera asimétrica y vertical, en la cual el enfermo es un mero espectador con respecto a sus
cuidados5. En las UCI se puede caer fácilmente en este modelo, sobre todo si los profesionales
Para continuar leyendo
Solicita tu prueba