STSJ Cantabria 181/2019, 6 de Marzo de 2019
| Jurisdicción | España |
| Emisor | Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, sala social |
| Fecha | 06 Marzo 2019 |
| Número de resolución | 181/2019 |
SENTENCIA nº 000181/2019
En Santander, a 6 de marzo del 2019.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. MERCEDES SANCHA SAIZ
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. RUBEN LOPEZ-TAMES IGLESIAS (Ponente)
Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen, ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por el INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social núm. 4 de Santander, ha sido Ponente el Ilmo. Sr. D. RUBEN LOPEZ-TAMES IGLESIAS, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por D.ª María Rosario siendo demandados el INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL sobre Incapacidad, y que en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 24 de septiembre de 2018 en los términos que se recogen en su parte dispositiva. SEGUNDO .- Como hechos probados se declararon los siguientes:
" 1º. Circunstancias laborales y de Seguridad Social del beneficiario de la prestación.
D.ª María Rosario presenta las siguientes circunstancias laborales y de la Seguridad Social en relación a la prestación interesada:
-Nacimiento: NUM000 de 1983.
-Profesión habitual: peluquera autónoma.
-Última alta laboral anterior al hecho causante (alta en el RETA desde el 01 de noviembre de 2012 hasta el 13 de enero de 2018. Alta desde el 14 de enero de 2018 en C.E. ordinario.
-Situación laboral actual: la indicada.
-Contingencia: enfermedad común.
-Entidad y régimen responsable del pago de la prestación de incapacidad permanente absoluta y total por enfermedad común:
INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. Régimen General de la Seguridad Social.
-Base reguladora de la prestación incapacidad permanente absoluta y total por enfermedad común: 760,71 euros mensuales.
-Fecha de efectos económicos de la prestación solicitada: 16 de marzo de 2018.
(Medios de prueba: expediente administrativo, además de no ser hechos controvertidos).
-
Procedimiento administrativo de incapacidad permanente .
El curso del procedimiento administrativo de incapacidad permanente ha sido el siguiente:
-Denegación incapacidad permanente. A instancia de la interesada se inició expediente de incapacidad permanente. Por resolución de la Dirección Provincial del INSS de Cantabria de 19 de marzo de 2018 se denegó la incapacidad permanente en cualquiera de sus grados.
-Reclamación previa administrativa. Contra dicha resolución se interpuso reclamación previa solicitando el reconocimiento de una incapacidad permanente absoluta o, subsidiariamente, total, la cual fue desestimada por la Dirección Provincial del INSS de Cantabria.
(Medios de prueba: expediente administrativo, además de no ser hechos controvertidos).
-
Cuadro médico. Patologías y limitaciones funcionales.
1-El cuadro médico que padece D.ª María Rosario es el recogido en el informe de valoración médica de la UMEVI de fecha 14 de marzo de 2018, el cual es del siguiente tenor:
MANIFESTACIONES DEL INTERESADO
ULTIMO PROCESO DE IT DEL 23-06-2017: CODIGO BAJA: 340: ESCLEROSIS MULTIPLE
SE INICIA EXPEDIENTE DE IP A INSTANCIA DE PARTE.
AFECTACIÓN ACTUAL
EL TRABAJADOR ACUDE A CITACION EL 14-03-2018. LA TRABAJADORA APORTA UNICO INFORME DEL SERVICIO DE NEUROLOGIA DEL 28-11-2017.
REFIERE QUE ES RETA Y LE DIJERON LOS NEUROLOGOS DE VALDECILLA QUE SU ENFERMEDAD ERA INCOMPATIBLE CON SU TRABAJO. REFIERE QUE TIENE MUCHO CANSANCIO, AGOTAMIENTO, A NADA QUE HACE SE TIENE QUE TUMBAR, LA MANO IZQUIERDA SE LE HA QUEDADO SIN FUERZA, REFIERE SER ZURDA (ULTIMO BROTE), REFIERE QUE NO AGUANTA LA BIPEDESTACION PROLONGADA PORQUE SU CUERPO LE PIDE TUMBARSE...
EXPLORACIONES POR APARATOS
NERVIOSO
EXPLORACION FISICA ACTUAL: 14-03-2018: ROMBERG NEGATIVO, PARES CRANEALES NORMALES, DEAMBULACION AUTONOMA NO CLAUDICANTE, NO OBSERVO CLAUDICACION PROXIMAL DE MMSS NI MMII CON MANIOBRAS DE EXPLORACION, NO DEFICIT MOTOR EN MMII A LA EXPLORACION, SE APRECIA DEFICIT MOTOR 4/5 EN MANO IZQUIERDA, CON DISHABILIDAD EN DICHA MANO CUANDO SE LE PIDE REALIZAR MANIOBRAS DE MANIPULACION FINA ( ESCRIBIR), ETC - HABITO ZURDO SERVICIO:
NEUROLOGÍA FECHA DE CONSULTA: 28/11/2017
MOTIVO DE CONSULTA: MUJER DE 34 AÑOS, RECIENTEMENTE DIAGNOSTICADA DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE CON AFECTACIÓN EXCLUSIVA MEDULAR (VER INFORME PREVIO).
EN EL ÚLTIMO AÑO HA TENIDO 3 EPISODIOS DE AFECTACIÓN MEDULAR A DISTINTOS NIVELES, OBJETIVÁNDOSE LESIONES INFLAMATORIAS EN LA RESONANCIA MAGNÉTICA, UNA DE ELLAS A NIVEL DE T6 CAPTANDO GADOLINIO Y OTRAS MÁS A NIVEL CERVICAL y EN T10 SIN ACTIVIDAD.
DE LOS ANTERIORES BROTES HA QUEDADO CON UNA MÍNIMA DISHABILIDAD EN LA MANO IZQUIERDA, PERO EL SÍNTOMA PREDOMINANTE DE SU ENFERMEDAD ES LA FATIGA, QUE LLEVA ARRASTRANDO DESDE HACE MESES Y QUE CONSISTE EN UNA CANSANCIO FÁCIL QUE LIMITA CLARAMENTE SU ACTIVIDAD PROFESIONAL
(PELUQUERA), ASÍ COMO SUS ACTIVIDADES COMO AMA DE CASA, NECESITANDO DESCANSOS FRECUENTES A LO LARGO DEL DÍA.
ANIMO DEPRESIVO REACTIVO A SUS PROBLEMAS DE SALUD.
ESTABA PENDIENTE DEL RESULTADO DE ANTICUERPOS ANTIACUAPORINA EN SUERO, QUE HAN SIDO NEGATIVOS.
EL DÍA 11 DE DICIEMBRE HA INICIADO TRATAMIENTO MODIFICADOR CON ACETATO DE GLATIRAMERO (COPAXONE 40) 3 VECES POR SEMANA.
ASÍ MISMO, SE HA AÑADIDO TRATAMIENTO CON FLUOXETINA 20 (MEDIO COMPRIMIDO EN EL DESAYUNO) PARA LA FATIGA Y EL ÁNIMO.
DIAGNÓSTICO:
- ESCLEROSIS MÚLTIPLE CON AFECTACIÓN EXCLUSIVA MEDULAR Y CON FATIGA COMO SÍNTOMA PRINCIPAL.
- SÍNDROME ANSIOSO DEPRESIVO REACTIVO.
NOTA: EN EL MOMENTO ACTUAL LA PACIENTE NO ES CAPAZ DE REALIZAR SU TRABAJO HABITUAL. EVOLUTIVOS:
04/12/2017 (NEUROLOGIA) - EVOLUCIÓN: VISTA EL DIA 28 DE NOVIEMBRE DE 2017. 33 AÑOS, PELUQUERA, VIVE EN TORRELAVEGA: DESDE EL AL TA:
NO NUEVA CLINICA NRL.
HA TENIDO VARIOS DIAS DE FATIGA INTENSA QUE LA HA OBLIGADO A ACOSTARSE.
TB REFIERE 3 DIAS AISLADOS DE FIEBRE DE 38,4º SIN FOCO QUE CEDIÓ CON AINES. ANIMO BAJO. DUERME BIEN.
RESULTADOS QUE ESTABAN PENDIENTES: PET NORMAL
INMUNOLOGIA: AC ANTIAQUAPORINA PENDIENTES.
LCR: BANDAS OG IG G NEGATIVAS (LA DETERMINACION SE HIZO 48 HORAS DESPUÉS DE EXTRACCION). COMENTARIO: EN RESUMEN, EN ESTE AÑO HA TENIDO 3 EPISODIOS DE AFECTACIÓN MEDULAR A DISTINTOS NIVELES (EL ÚLTIMO CON AFECTACIÓN LEVE DE LA MANO IZQUIERDA) OBJETIVÁNDOSE LESIONES INFLAMATORIAS EN LA RM TUVO UNA CAPTANDO GD EN T6, VARIAS CERVICALES MAS PEQUEÑAS Y OTRA EN T10 SIN ACTIVIDAD.
NINGUNA MAYOR DE 3 CUERPOS VERTEBRALES. SINTOMA ASOCIADO FATIGA CASI PRINCIPAL.
DESPUÉS DE ESTUDIO EXHAUSTIVO Y A PESAR DE BOC NEGATIVAS (EN 2 DETERMINACIONES) Y RM CRANEAL NORMAL, LA CLÍNICA ES MUY SUGESTIVA DE EM. HEMOS COMPLETADO EL ESTUDIO PARA DESCARTAR OTROS PROCESOS SISTÉMICOS (SARCOIDOSIS, CONECTIVOPATÍAS O PROCESOS LINFOMATOSOS) POR LOS SÍNTOMAS OCASIONALMENTE ASOCIADOS DE FIEBRE Y SUDORACIÓN) Y TODO HA SIDO NEGATIVO. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: ESCLEROSIS MÚLTIPLE PROBABLE, CON AFECTACIÓN EXCLUSIVA MEDULAR. PLAN: PLANTEO INICIO DE TTO CON COPAXONE ( DESEO DE EMBARAZO EN 1-2 AÑOS). ACEPTA. PENDIENTE DE AC ANTIAQUAPORINA ( DE NUESTRO HOSPITAL).
TRATAMIENTO: AÑADO FLUOXETINA 20: MEDIO COMPRIMIDO EN EL DESAYUNO. PARA FATIGA Y PARA EL ANIMO.
23/01/2018 (NEUROLOGIA) - EVOLUCIÓN: CITA NO PRESENCIAL.
INICIO DE COPAXONE 11 DE DICIEMBRE DE 2017
EXCELENTE ADAPTACION AL TTO SALVO INDURACION EN EL PUNTO DE INYECCION QUE DESAPARECE EN POCOS DIAS.
NO BROTES. SOLO UN DIA NOTO PARESTASIAS EN PLANTA DE PIES Y MANOS ( ESTABA MUY NERVIOSA).
HA ESTADO BASTANTE NERVIOSA EN ESTE MES: FINALMENTE TRASPASÓ LA PELUQUERIA.
ACUDIO AL PSIQUIATRA QUE LE PARECIO BIEN EL TTO CON FLUOXETINA, TOMA 20 MG ENTERO,Y ALGÚN DIA NOCTAMID ESPORÁDICO. CANSANCIO PARECIDO AUNQUE VA MEJORANDO A MEDIDA QUE AVANZA EL DIA. ANALITICA DEL PRIMER MES NORMAL.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: EM PROBABLE EN TTO CON COPAXONE.
PLAN: REVISIÓN AL 3º MES CON ANALITICA.
TRATAMIENTO: SEGUIR CON FLUOXETINA 20 Y NOCTAMID A DEMANDA.
EXPLORACION PSICOPATOLOGICA (14-03-2018 ): ABORDABLE, COLABORADORA, PRESENCIA Y ACTITUD ADECUADAS, SIGNOS DE APATIA TRISTEZA Y LABILIDAD EMOCIONAL EN LA EXPRESION FACIAL/ CORPORAL, DISCURSO COHERENTE, RELATANDO SUS LIMITACIONES FISICAS Y SU REPERCUSION EN SUS ACTIVIDADES, NO REFIERE CLINICA PSICOTICA.
15/01/2018 (PSICOLOGIA ) - EVOLUCIÓN: MI VIDA HA CAMBIADO RADICALMENTE, AHORA HAGO LA CAMA Y ESTOY AGOTADA.
HA TRASPASADO SU NEGOCIO. CUALQUIER ESFUERZO-ME CANSA, MI CUERPO ME PIDE DESCANSO. PENDIENTE DE INCAPACITACIÓN.
HA EMPEZADO A PRINCIPIOS DE DICIEMBRE CON SU TRATAMIENTO MÉDICO. ESPERA QUE ESO ESPACIE SUS BROTES.
TENER QUE DEJAR SU PELUQUERIA ES LO QUE MAS LE ESTÁ COSTANDO ASIMILAR, DESPUÉS ADAPTARSE A LA NUEVA VIDA.
"AHORA VIVO EL DÍA PARA VER COMO VOY".
"TENGO MI CABEZA LOCA, HASTA AHORA TODAS SUS PREOCUPACIONES ERAN LA PELUQUERIA, LUEGO COMO AFRONTAR LA VIDA".
ESTO ES PARÓN QUE ME HA DADO LA VIDA QUE NO HE ASIMILADO AÚN. HA SIDO TODO MUY RAPIDO. ME SIENTO TRISTE PERO SIN PENSAR EN MÁS DE CONTINUO. LLORO MUCHO, YO ERA POSITIVA Y ALEGRE. SE QUE CON UN CAMBIO DE VIDA VOY A PODER CON LA ENFERMEDAD. TENGO UN AGOTAMIENTO CONSTANTE QUE ME IMPIDE DISFRUTAR DE NADA.
AÚN NO ES EL MOMENTO PARA IR A LA ASOCIACIÓN DE ESCLEROSIS, "NO QUIERO VER ALGO PARA LO QUE AÚN NO ESTOY PREPARADA"
HA PERDIDO MUCHA FUERZA EN SUS PIERNAS, CALCULA MAL Y HA TENIDO YA VARIAS CAÍDAS. LE PREOCUPA MUCHO SU PERDIDA DE FUERZA Y DE MOVILIDAD.
VA A EMPEZAR A ACUDIR AL GIMNASIO Y EMPEZAR A IR AL GIMNASIO.
INSOMNIO DE CONCILIACIÓN, DUERME A RAFAGAS.
CONCLUSIONES
DEFICIENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS
ESCLEROSIS MÚLTIPLE CON AFECTACIÓN EXCLUSIVA MEDULAR.
TRASTORNO ANSIOSO DEPRESIVO REACTIVO
TRATAMIENTO EFECTUADO, CENTRO ASISTENCIA AL ENFERMO MEDICO
SERVICIOS DE PSIQUIATRIA- PSICOLOGIA, NEUROLOGIA
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