STSJ País Vasco 1896/2018, 9 de Octubre de 2018
| Ponente | JUAN CARLOS ITURRI GARATE |
| ECLI | ES:TSJPV:2018:3420 |
| Número de Recurso | 1744/2018 |
| Procedimiento | Recurso de suplicación |
| Número de Resolución | 1896/2018 |
| Fecha de Resolución | 9 de Octubre de 2018 |
| Emisor | Sala de lo Social |
RECURSO Nº: Recurso de suplicación 1744/2018
NIG PV 01.02.4-18/000873
NIG CGPJ 01059.34.4-2018/0000873
SENTENCIA Nº: 1896/2018
SALA DE LO SOCIAL DEL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA
DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DEL PAÍS VASCO
En la Villa de Bilbao, a nueve de octubre de dos mil dieciocho.
La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Autónoma del País Vasco, formada por los Ilmos. Sres. don JUAN CARLOS ITURRI GARATE, Presidente en funciones, don FLORENTINO EGUARAS MENDIRI y doña MAITE ALEJANDRO ARANZAMENDI, Magistrados, ha pronunciado
EN NOMBRE DEL REY
la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por doña Agueda contra la sentencia del Juzgado de lo Social número 1 de los de Vitoria-Gasteiz, de fecha 15 de junio de 2018, dictada en los autos 213/18, en proceso sobre INCAPACIDAD PERMANENTE y entablado por doña Agueda frente al INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y la TESORERIA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL .
Es Ponente el Ilmo. Sr. Magistrado don JUAN CARLOS ITURRI GARATE, quien expresa el criterio de la Sala.
La única instancia del proceso en curso se inició por demanda y terminó por sentencia, cuya relación de hechos probados es la siguiente:
Doña Agueda, afiliada a la Seguridad Social con el Nº NUM000, de profesión habitual cocinera.
Por resolución del INSS de 1 de febrero de 2016 le es reconocida una incapacidad permanente total para la profesión habitual de cocinera derivada de enfermedad común.
Obra en las actuaciones Informe Médico de Evaluación de Incapacidad Laboral de 12 de febrero de 2016 en el que se indica:
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: 729.1- Mialgia y miositis no especificado-fibromialgia.
-
DIAGNÓSTICO
Fibromialgia/ trastorno ansioso-depresivo/ espondiloartritis axial ( sacroileitis bilateral crónica ), espondilodiscartrosis L5S1 / psoriasis cutánea.
-
DATOS DE RECONOCIMIENTO MÉDICO ( Amnesis, exploración, documentos aportados).
fibromialgia, ansiedad, periodos I.T. de larga duración 2012-2013 en el contexto de problemática laboral ( despido/ readmisión por sentencia ).
Progresivo deterioro físico en los últimos años con periodontitis ( que hizo necesaria extracción de todos los dientes ) caída de cabello, brote de psoriasis.
En situación de I.T. por lumbalgia y clincia de fibromialgia.
Según refiere tras el parto de la segunda hija no se ha recuperado funcionalmente nunca.
Según inf.reumatología 5-12-2014 consta como impresión diagnóstica:
" Posible espondiloartritis axial ( dudoso A-I por RM no por TAC ) HLAB27- con psoriasis cut, espondiloartritis lumbar FMG ".
- RX; irregularidad interlinea artic S-I derecha con ligera esclerosis, valorar sacroileitis CL/ DD L5- S1, discretos cambios degne en A. interapofisarias lumbares bajas.
- R.M.: espondilodiscartrosis con edema óseo activo L5-S1, mínimo foco de edema óseo extrm caudal ala sacra de dudosa signif patológica ( aunque e ser sacroileitis incipiente).
Posteriormente valorada y tratada en la UDD y en salud mental sin mejoría con ttº por lo que ha sido dada de alta con seguimiento por su MAP ( metamizol, duloxetina, diazepan, buprenorfina).
Evolución y situación actual:
La trabajadora refiere persistencia de múltiples atralgias y dolorlumbosacro de ritmo inflamatorio con irradiación a hipogastrio ( estudio reciente de ginecología sin evidencia de patología ) y sin buen control con la medicación pautada en la UDD.
Presenta buen estado general, IMC normal con peso estable, placas de psoriasis en codos, rodillas y cuero cabelludo.
INf- evolutivo de Reumatología, 22-10-2015.
Consta persistencia de dolor osteomuscular generalizado con impotencia funcional. Se refiere dolor sobretodo lumbosacro de ritmo inflamatorio.
- La RNM solicitada confirma la existencia de focos bilaterales de sacroileitis crónica ( no edema ) en la vertiente más caudal ".
- Consta la última analítica con valores de PCR elevados.
DG de : " fibromialgia, espondilodiscartrosis lumbar L5S1".
DG de trastorno de adaptación " habiendo sido dada de alta en CSM en cita de 21-5-2015 tras pautar tratamiento antidepresivo.
Se observa ánimo subdepresivo ( desesperanza por falta de mejoría ) sin alteraciones en el contenido o curso de su discurso/ pensamiento.
-
TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES TERAPEÚTICAS.
RHB/ farmacológico: duloxetina, buprenorfina TD, desketoprofeno, metamizol, tramadol-paracetamol, diazepan, ( suspendida indometacina por secundarismo ), AINE IM en crisis.
Evolución: Probable cronicidad con brotes de agudización álgica.
-
LIMITACIONES ORGÁNICAS Y FUNCIONALES.
Dolor raquideo de ritmo inflamatorio y dolor miofascial con deficiente control analgésico.
-
EVOLUCIÓN CLÍNICO-LABORAL.
Menoscabo funcional por clincia álgica pesistente, sin cambios relevantes en el último tiempo, que limita actualmente la realización de actividades con requerimientos físicos de carácter moderado-elevado.
Estimo como posible una mejoría funcional en caso de control de clincia álgica, aunque no a corto plazo.
La actora presentaba las siguientes dolencias según dictamen del EVI de 15 de enero de 2016:
Determinado cuadro clínico residual: fibromialgia, trastorno ansioso-depresivo, espondiloatrosis axial (sacroileitis bilateral crónica), espondilodiscartrosis L5S1, psoriasis cutánea.
Limitaciones orgánicas y funcionales siguientes: Dolor raquideo de ritmo inflamatorio y dolor miosfacial con dificiente control analgésico.
Obra en las actuaciones informe de revisión de grado de incapacidad permanente de fecha 14 de febrero de 2017y resolución del INSS de 6 de marzo de 2017 indicando que no ha variado su situación de incapacidad, contra la que se interpuso reclamación previa que fue desestimada.
Por resolución del INSS de 25 de enero de 2018 adoptada en trámite de revisión de grado se declara que no ha variado su situación de incapacidad.
Interpuesta reclamación previa ha sido desestimada por resolución de 12 de marzo de 2018.
En fecha 16 de enero de 2018 se emite informe médico de revisión de grado de la incapacidad permanente en el que se hace constar:
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: 729.1- Mialgia y miositis no especificado-fibromialgia.
DIAGNÓSTICO
Fibromialgia/ trastorno ansioso-depresivo/ espondiloartritis axial ( sacroileitis bilateral crónica ), espondilodiscartrosis L5S1/ psoriasis cutánea.
LIMITACIONES ORGÁNICAS Y FUNCIONALES
Dolor raquídeo de ritmo inflamatorio y dolor miofascial con deficiente control analgésico.
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DATOS DE LA REVISIÓN ACTUAL
3.1. Diagnóstico principal 729.1- Mialgia y miositis no especificado.
3.2. Diagnóstico
Fibromialgia, distimia, espondiloartritis axial ( sacroileitis bilateral crónica ), espondilodiscartrosis cervical y lumbar, psoriasis cutánea, urticaria crónica inespecífica.
3.3. Reconocimiento médico ( anamnesis, exploración, documentos aportados )
Nueva documentación
R.M. cervical 14-6-2017: Protrusión discoosteofitaria C5-C6 con componente foraminal bilateral y focal posterolateral izquierdo con presumible compromiso de raíces C6.
R.M. lumbar 14-6-2018. Protrusión disco-osteofitaria L5-S1 que contacta con raíz S1 izquierda y oblitera parcialmente ambos forámenes sin poder descartar repercusión sobre raíces L5.
Analítica 22-11-2017: Leucocitosis ( 12.600/mm3), no anemia, VSG normal, PCR 9,7.
Informe M.A.P.: Fibromialgia, espondiloartritis axial, psoriasis cutánea, distimia, urticaria crónica idiopática, leucocitosis leve crónica, metrorragia, síndrome del colon irritable, S. túnel carpiano.
Informe psiquiatría; antecdente de seguimiento en C.S.M. de larga data ( 2003, 2012,2014). Diagnosticada de trastorno de adaptación en relación a acontecimientos vitales estresantes ( familiares, personales, laborales). En noviembre de 2016 fue derivada nuevamente al S. Psiquiatría- CSM, tras diversos ajustes farmacológicos se ha conseguido disminuir la ansiedad, persiste hipotimia de caracteristicas crónicas, irritabilidad y sentimientos de incapacidad. Último reajuste farmacológico para poder mejorar la clínica de insomnio ( en nov.2017), diagnóstico; dada la sintomatología y evolución del cuadro clínico parece compatible con el diagnóstico distimia, tratamiento; duloxetina 90mg-0-0, trazodona 100 mg 0-0-0-0,5 ( lormetazepam 2mg 1/2 C noche sólo si no puede conciliar el sueño).
Situación actual--U.M.E.V.I
- Clínica;...
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