STSJ Cantabria 355/2017, 3 de Mayo de 2017
| ECLI | ES:TSJCANT:2017:182 |
| Número de Recurso | 131/2017 |
| Procedimiento | Recursos de Suplicación |
| Número de Resolución | 355/2017 |
| Fecha de Resolución | 3 de Mayo de 2017 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA nº 000355/2017
En Santander, a 03 de mayo del 2017.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. Mercedes Sancha Saiz
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. Rubén López Tamés Iglesias
Ilma. Sra. Dª. Mª Jesús Fernández García (Ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen, ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por D. Juan Pedro contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social núm. 2 de Santander, ha sido nombrada Ponente la llma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por D. Juan Pedro, siendo demandados INSS y TGSS, sobre Incapacidad, y en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 25 de noviembre de 2016, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
-
- El actor D. Juan Pedro, nacido el NUM000 de 1978 se encuentra afiliado a la Seguridad Social y encuadrado en el Régimen General - Mutualidad de Trabajadores por Cuenta Ajena-, con el nº NUM001, reuniendo el período de cotización suficiente y siendo su profesión habitual la de Técnico de Control de Calidad.
-
- Por Sentencia de este Juzgado de fecha 28 de Julio de 2014 el actor fue declarado en situación de incapacidad permanente total para su profesión habitual en base al siguiente cuadro clínico:
APARATO CIRCULATORIO
CICATRIZ DE ÍMPLATE DE DESFIBRILADOR BAJO LA CLAVICULAR IZQUIERDA. AUS CULTACION CARDIACA RÍTMICA A 78.
EN DOCUMENTACIÓN APORTADA EMPIEZA EN CARDIOLOGÍA EN 2 011 POR CUADROS DE TAQUIARRITMIA ASOCIADA A MAREOS, UN HOLTER NORMAL Y OTRO DE EVENTOS FUERON NORMALES, PERO EL ECOCARDIO ERA SOSPECHO DE DISPLASIA ARRITMOGE NICA QUE CONFIRMO LA RM, ADEMAS DE UNA DISFUNCION DE VENTRÍCULO DERECHO CON FE 3 8%. EN TRATAMIENTO BETABLOQUEANTE, ESTUVO
ASINTOMATICO HAS TA SEPTIEMBRE DE 2012 EN QUE REPITE LA CLÍNICA POR LO QUE EL 28.9 LE IMPLKANTAN UN DAI PARA PREVENIR MUERTE SÚBITA.
EN EXAMEN DE SALUD DE SU SERVICIO DE PREVENCIÓN DE ENERO DE 2 013 SE LE DA APTO CON RESTRICCIONES: EVITAR CONTACTO CON CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS Y ESFUERZOS EXTREMOS.
SE APORTA ESCRITO DE SU EMPRESA DE 16.9.13 EN EL QUE SE CONCRETAN LAS RESTRICIONES EN SU
TRABAJO.
EN INFORME DE CARDIOLOGÍA DE MAYO DE 2013 SE CONSIDERA QUE LOS EVENTOS QUE HA TENIDO DESPUÉS DE IMPLANTAR EL DAI SON NEUROMEDIADOS Y EL AÑADEN AL TRATAMIENTO ASTONIN
AFECCIONES PSÍQUICAS
PRESENTACIÓN ADECUADA, COLABORADOR, DISCURSO COHERENTE Y BIEN ARTICULA DO, NO SIGNOS EXTERNOS MANIFIESTOS DE ANSIEDAD O DEPRESIÓN.
APORTA INFORME DE PSIQUIATRA PRIVADO ( Gines ) 19.6.13, EN EL QUE SE DESCRIBE ESTADO DE ALERTA E HIPERVIGILANCIA Y EL CAMBIO RADICAL EN SUVIDA QUE SUPONE LA PATOLOGÍA CARDIACA. TRAS TEST DE MILLÓN PUNTÚA ALTO EN TRASTORNO DE ANSIEDAD Y DEPRESIVO MAYOR Y PERSONALIDAD PARANOIDE.
DEFICIENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS
DISPLASIA ARRITMOGENICA DE VENTRÍCULO DERECHO, DISFÜNCION SISTOLICA DE VENTRÍCULO DERECHO. IMPLANTE DE DESFIBRILADOR. SINCOPES VASOVAGALES.
TRASTORNO ADAPTATIVO'
EVOLUCIÓN
CRÓNICA, A PESAR DEL DESFIBRILADOR Y LOS BETABLOQUEANTES CONTINUA CON MAREO/SINCOPE
POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS Y REHABILIT ADORAS
SEGÚN EVOLUCIÓN
LIMITACIONES ORGÁNICAS Y FUNCIONALES
DERIVADAS DE LAS DEFICIENCIAS ANTES RESEÑADAS
CONCLUSIONES
LIMITACIONES PARA EXPOSICIÓN A CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS, PARA ESFUERZOS INTENSOS Y PARA ACTIVIDADES DE RIESGO PARA SI O TERCEROS.
-
- El 15 de Enero de 2016 el actor solicitó la revisión del grado de incapacidad que le afecta, recayendo Resolución de la Dirección Provincial del INSS de fecha 17 de Febrero de 2016 por la que se desestima su petición.
-
- La Base Reguladora para la incapacidad permanente absoluta es de 2.520,15 euros mensuales con efectos económicos desde el 18 de Febrero de 2016.
-
- El actor presenta el siguiente cuadro clínico:
-
DATOS DE LA REVISIÓN ACTUAL
3.1. Diagnóstico principal 427. - DISRITMIAS CARDIACAS
3.2. Diagnóstico
DISPLASIA ARRITMOGENICA DE VENTRÍCULO DERECHO. CLASE FUNCIONAL II/IV. PORTADOR DE DAI MONOCAMERAL COMO PREVENCIÓN PRIMARIA DE MUERTE SÚBITA. SÍNDROME ADAPTATIVO MIXTO
3.3. Reconocimiento médico (Anamnesis, exploración, documentos aportados)
-
INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL PARA LA PROFESIÓN DE OPERARIO DE INSPECCIÓN DE CALIDAD POR SENTENCIA DEL JUZGADO DE LO SOCIAL N° 2 DE SANTANDER (28-07-2014 ): DISPLASIA ARRITMOGENICA DE VENTRÍCULO DERECHO, DÍSFUNCION SISTOLICA DE VENTRÍCULO DERECHO, IMPLANTE DE DESFIBRILADOR. SINCOPE VASOVAGALES, TRASTORNO ADAPTATIVO.
ENTRE EL 13 DE MARZO Y 18-AGOSTO DEL 2015 ESTUVO CONTRATADO COMO CONSERJE.
REVISIÓN DE GRADO POR AGRAVAMIENTO A INSTANCIA DE PARTE.
AFECTACIÓN ACTUAL: EL TRABAJADOR ACUDE A CITACIÓN EL 01-02-2016. ALEGA IPA. REFIERE QUE TIENE LA DISPLASIA, TIENE ARRITMIAS, INSOMNIO, REFIERE QUE LE HA CRECIDO LA ANSIEDAD Y LA DEPRESIÓN DESDE QUE LE DESPIDIERON, LE TUVIERON QUE OPERAR POR LO DEL.DESFIBRILADOR NO REFIERE ACTIVIDADES DE OCIO.
EXPLORACIÓN POR APARATOS:
CIRCULATORIO
EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL (02-01-2016): CICATRIZ EN HEMITORAX IZQUIERDO, AC: PULSO
RÍTMICO. A.P:
MURMULLO VESICULAR CONSERVADO.
INFORMES:
14-08-2015: DE INFORME DE ARRITMIAS: PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DAVD QUE INGRESA DE FORMA PROGRAMADA PARA IMPLANTACIÓN DE NUEVO ELECTRODO DE DESFIBRILACIÓN POR CHOQUES INAPROPIADOS CON SEÑALES INTRACAVITARÍAS SUGESTIVAS DE DAÑO DE ELECTRODO.
EL DÍA 13/8 SE PROCEDE A IMPLANTE DE NUEVO ELECTRODO PROTEGO PROMRI S65, SIN INCIDENCIAS, ASI COMO NUEVO GENERADOR BIOTRONIK IPERIA 5 VR-T. PREVIAMENTE,
EXPLANTACION DE ELECTRODO PREVIO, QUE APARECE CON EROSIÓN A NIVEL DE LA CONFLUENCIA COSTOCLAVICULAR, TAMBIÉN SIN INCIDENCIAS. MANTENEMOS PROGRAMACIÓN PREVIA.
JUICIO DIAGNOSTICO:
- EXPLANTACION DE GENERADOR Y ELECTRODO DE'DÁI (DAÑO DE ELECTRODO).
- IMPLANTE DE NUEVO GENERADOR BIOTRONIK SIN.INCIDENCIAS. DE INFORME DEL SERVICIO: CARDIOLOGÍA FECHA DE CONSULTA: 26/08/2015 TIPO CONSULTA
ADMINISTRATIVA: SUCESIVA
ANTECEDENTES PERSONALES:
-HIPERCOLESTEROLEMIA EN TRATAMIENTO CON ESTATINA Y EZETIMIBE. NO HTA NI DIABETES MELUTUS. -NO HÁBITOS TÓXICOS.
-REMITIDO A LA CONSULTA DE CARDIOLOGÍA EL 30/05/2011 POR SENSACIÓN DE PALPITACIONES ARRÍTMICAS DE INICIO Y FIN SÚBITOS, ASOCIADOS A MAREO Y CON UNA EXPLORACIÓN FÍSICA COMPATIBLE CON LA NORMALIDAD, SIN DATOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA. SE COMPLETÓ EL ESTUDIO CON LA REALIZACIÓN DE UN HOLTER DE EVENTOS DONDE NO SE EVIDENCIARON TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO.
EN EL ECOCARDIOGRAMA SE PUSO DE MANIFIESTO UNA DILATACIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO, CON ANEURISMAS APICALES Y ADELGAZAMIENTO DE LA PARED LIBRE, TODO ELLO ALTAMENTE SUGESTIVO DE DISPLASIA ARRITMOGÉNICA DEL VENTRÍCULO DERECHO. FUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA NORMAL.
TRAS EL DIAGNOSTICO SE INICIÓ TRATAMIENTO CON BISOPROLOL Y SE REALIZÓ CARDIO-RMN QUE CONFIRMÓ EL DIAGNÓSTICO DE DISPLASIA ARRITMOGÉNICA DEL VENTRÍCULO DERECHO, MOSTRANDO UNA FEVD DEL 38%.
-TRAS EL DIAGNOSTICO HA PRESENTADO UN EPISODIO SINCOPAL POR LO QUE SE IMPLANTÓ DAI COMO PREVENCIÓN PRIMARIA DE MUERTE SÚBITA. POSTERIORMENTE HA PRESENTADO VARIOS EPISODIOS PRESINCOPALES Y ALGÚN NUEVO SÍNCOPE QUE SON DE PERFIL NEUROMEDIADO, NO OBJETIVÁNDOSE EVENTOS ARRÍTMICOS EN LA INTERROGACIÓN DEL DAI, RAZÓN POR LA CUAL AL TRATAMIENTO BETABLOQUEANTE SE ASOCIÓ TRATAMIENTO CON FLUDROCORTISONA 0.1 MGR/DÍA.
-RECAMBIO DE ELECTRODOS DEL DAI Y GENERADOR (13.08.2015) POR TERAPIAS INADECUADAS EN RELACIÓN A DISLOCACIÓN DEL CABLE, PROBABLEMENTE A NIVEL DE LA ARTICULACIÓN COSTOCLAVICULAR.
ALERGIAS: NO ALERGIAS CONOCIDAS.
HISTORIA ACTUAL:
CONSULTA ADELANTADO PORQUE LLEVA UNA TEMPORADA DURMIENDO MUY MAL A PESAR DE LORMETAZEPAM Y ZOLPIDEM. SE LEVANTA MUY CANSADO, MAREADO Y ESTÁ MUY TAQUICÁRDICO TODO EL DÍA, REGISTRÁNDOSE FRECUENCIAS CARDIACAS DE 120 LPM.
HACE UNOS DÍAS, TRAS LEVANTARSE DEL SILLÓN, COMIENZA CON MAREO, SUDORACIÓN, MALESTAR GENERAL Y SÍNCOPE SIN RECIBIR DESCARGA DEL DAI. DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS EN SU VIDA COTIDIANA SIN INTOLERANCIA AL DECÚBITO.CLASE FUNCIONAL NYHA: II.
INTERROGAMOS EL DAI SIN REGISTRARSE ARRITMIAS VENTRICULARES.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TAS: 125 MMHG TAD: 75 MMHG FC: 72 LPM PVY NORMAL. NO EDEMAS.
NO MEGALIAS.
CARÓTIDAS SIN SOPLOS. AC: TONOS CARDIACOS NORMALES SIN SOPLOS. AP: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO.
ELECTROCARDIOGRAMA:
RITMO SINUSAL. PR NORMAL. EJE QRS A 60°. QRS ESTRECHO. NO HAY SIGNOS ELÉCTRICOS DE DAVD. REPOLARIZACIÓN NORMAL.
ECOCARDIOGRAMA:
-AURÍCULA IZQUIERDA DE TAMAÑO NORMAL. -VENTRÍCULO IZQUIERDO DE TAMAÑO Y GROSOR NORMAL CONFUNCIÓN EN LIMITES BAJOS DE LA NORMALIDAD. FEVI 50%. -VENTRÍCULO DERECHO CON LAS IMÁGENES SUGESTIVAS DE DAVD SIN CAMBIOS Y CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA LIGERA. -VÁLVULAS AV Y SIGMOIDEAS NORMALES. IT LIGERA QUE PERMITE CALCULAR UNA PAPS DE 25 MMHG+PVC. -ALTERACIÓN DE LA RELAJACIÓN SIN DATOS INDIRECTOS DE AUMENTO DE LAS PRESIONES DE LLENADO.
EVOLUCIÓN Y COMENTARIOS: POR LO TANTO, NO HAY DATOS DE PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD O DESCOMPENSACIÓN EN ESTOS MOMENTOS. CAMBIAMOS BENZODIAZEPINA, INICIANDO DIAZEPAM.
DIAGNÓSTICO:
DISPLASIA ARRITMOGÉNICA DE VENTRÍCULO DERECHO. CLASE FUNCIONAL II/IV.
PORTADOR DE DAI MONOCAMERAL COMO PREVENCIÓN PRIMARIA DE MUERTE SÚBITA.
INSOMNIO.
PSÍQUICAS:
SE APORTA INFORME DE PSIQUIATRA PRIVADO (DR. Gines ) DEL 11-11-2015, EN EL QUE DESCRIBE COMO DIAGNÓSTICOS: LA EXPLORACIÓN CLÍNICA Y EL INVENTARIO MULTIAXIAL CLÍNICO DE MILLÓN III OBJETIVAN LOS DIAGNÓSTICOS DESCRITOS (TRASTORNO DE ANSIEDAD, TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR Y TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD).
EN DICHO INFORME REFIERE QUE EN EL AÑO 2015 HA TRABAJADO DURANTE 5 MESES DE CONSERJE A MEDIA JORNADA. SIN EMBARGO DIVERSAS PATOLOGÍAS, SÍNDROMES Y SÍNTOMAS FÍSICOS Y PSÍQUICOS Y FINALMENTE LA ROTURA...
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