STSJ Cantabria 657/2016, 11 de Julio de 2016
| Ponente | MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA |
| ECLI | ES:TSJCANT:2016:977 |
| Número de Recurso | 382/2016 |
| Procedimiento | RECURSOS DE SUPLICACIóN |
| Número de Resolución | 657/2016 |
| Fecha de Resolución | 11 de Julio de 2016 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA nº 000657/2016
En Santander, a 11 de julio del 2016.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª.Mercedes Sancha Saiz
MAGISTRADAS
Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA (Ponente)
Ilma. Sra. Dª. Elena Pérez Pérez
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por las Ilmas. Sras. citadas al margen ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por Dª. Zaira contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social nº. Dos de Santander, ha sido Ponente la Ilma. Sra. Dª MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por Dª Zaira, siendo demandado INSS y TGSS, sobre Incapacidad, y en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 3 de febrero de 2016, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
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- La actora Dª Zaira, nacida el NUM000 de 1956, se encuentra afiliada a la Seguridad Social y encuadrada en el Régimen General -Mutualidad de Trabajadores por Cuenta Ajena-, con el nº NUM001, reuniendo el período de cotización suficiente y siendo su profesión habitual la de Auxiliar de Recepción. .
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- A instancia del INSS se ha tramitado expediente administrativo de incapacidad permanente y previo dictamen del EVI de fecha 21 de Mayo de 2015, se ha dictado resolución por la Dirección Provincial del INSS el 27 de Mayo de 2015 por la que se deniega a la actora la declaración de incapacidad permanente en cualquiera de sus grados.
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.- La Base Reguladora para la Incapacidad Permanente Total es de 947,40 euros mensuales con efectos económicos desde el 26 de Mayo de 2015.
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- La actora presenta el siguiente cuadro clínico:
"SISTEMA NERVIOSO
DE INFORME MEDICO DE EVALUACIÓN DE INCAPACIDAD LABORAL 12-11-14: INFORMACIÓN CLÍNICA REVISADA, NEUROLOGÍA HUMV 27/05/14: remitida por esclerosis múltiple. En mayo de 2013 tras esfuerzo físico, presentó cuadro de lumbalgia aguda, del que se recuperó. A los 8-10 días presenta sensación de acorchamiento y parestesias en superficie externa del muslo y pierna izquierda. Se pautaron analgésicos y miorrelajantes. Unas 2 semanas más tarde, acude afectada de torpeza motora en extremidad superior derecha y posteriormente en la extremidad inferior derecha, siendo ingresada en el Hospital de Laredo.
En la exploración neurológica discreta debilidad en hemicuerpo derecho a 4/5, claudicación postural en extremidad inferior derecha, reflejos ligeramente vivos de forma universal, cutáneo plantares, coordinación normal en extremidades superiores; en extremidades inferiores descompone ligeramente la extremidad inferior derecha. En la marcha amplía ligeramente la base de sustentación y tiene dificultades en la marcha en el tándem, precisa un apoyo.
Resonancia magnética (21-6-2013): En la médula, lesiones hiperintensas intramedulares a lo largo del segmento cervical.
Potenciales evocados somatosensoriales: retraso desde los miembros inferiores, con afectación de la vía cordonal posterior, de grado leve moderado, más acusado en el lado izquierdo. Potenciales evocados motores: retraso de las respuestas motoras a la estimulación magnética en miembros superiores.Se le indicó tratamiento con corticoides y Fampira.
Los bolos de corticoides han producido neta mejoría. Con Fampira también mejoría en cuanto a la velocidad de la marcha.
Se pautó Fingolimod, indicado en marzo de 2014.
JUICIO DIAGNÓSTICO: ESCLEROSIS MÚLTIPLE CLÍNICAMENTE DEFINIDA Y CON APOYO DE LABORATORIO Y RESONANCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA.- EDSS (ESCALA DE DISCAPACIDAD):
3.0-3.5.
INFORME EVOLUTIVO 28/10/14: a pesar del tratamiento con Fingolimod, sigue encontrándose mal; necesita ayuda de un andador o de al menos un apoyo para caminar, tiene que parar la marcha al cabo de 100 metros, sigue teniendo urgencia urinaria, estreñimiento; ha empeorado últimamente con sensación de L Hermitte, con una sensación de calambre que recorre todo el cuerpo como un escalofrío, mucha fatigabilidad, que le impide mantener una actividad por tiempo prácticamente mínimo.
Aqueja dolor en hombro derecho, que pudiera corresponder con una tendinitis del manguito de los rotadores, y dolor en cadera derecha de tipo pinchazo intenso que le obliga a parar la marcha. Podría corresponderse con patología coxálgica. La marcha sigue siendo muy dificultosa, a pesar de tratamiento con los inmunosupresores y Fampyra, se indica Amantadina 100 mg y en el momento actual requiere nuevo bolos de 1 g durante 3 días por interpretar los síntomas como un nuevo brote. La EDSS queda condicionada por la marcha a 5.0. EDSS:4 4,5.
EDSS: 4.5 CORRESPONDE A: deambula plenamente sin ayuda, va de un lado para otro gran parte del día, capaz de trabajar un día completo, pero tiene ciertas limitaciones para una actividad plena, o bien requiere un mínimo de ayuda.
5 CORRESPONDE A: camina sin ayuda o descanso en torno a unos 200 metros, su incapacidad es suficiente para afectarle en funciones de la vida diaria, v.g. trabajar todo el día sin medidas especiales.
SE OBJETIVA CIERTA DISCORDANCIA DADO QUE; EL INFORME DE NEUROLOGÍA DE FECHA 28/10/14, RECOGE UN EDSS DE 5.0. EN LA H"C, EN LA MISMA FECHA 27/10/14, CONSTA UN EDSS 4-4,5.
DE LA INFORMACIÓN REVISADA SE CONCLUYE PUDIERA HABER ENTRE SIGNOS LEVESMODERADOS DE VARIOS SISTEMAS FUNCIONALES. CONSERVANDO MARCHA AUTÓNOMA DE UNOS 100 M. VALORACIÓN DE ESCALA DE KURTZKE ENTRE 4 Y 5.
30-3-15, EXPLORACIÓN EXTREMIDADES SUPERIORES, FUERZA ESD: 17 DINAS, ESI 17 DINAS, FUERZA CONTRA RESISTENCIA 5/5. BA PRÁCTICAMENTE COMPLETO EXTREMIDADES INFERIORES: FUERZA CONTRA RESISTENCIA Y GRAVEDAD MÁS DÉBIL EN EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA, FUERZA DE EMPUJE CON EXTREMIDADES INFERIORES DE 5/5, NO ATROFIAS MUSCULARES. MARCHA AUTÓNOMA, FUNCIONAL, LEVEMENTE COJEANTE.
LLEVA UN ANDADOR QUE TENIA EN CASA DE SU MADRE, PERO ELLA ANDA PERFECTAMENTE SIN EL POR SU CASA, LO USA CUANDO SALE A LA CALLE SOLA POR SEGURIDAD, EL NRL LE HA DICHO QUE SI QUIERE USE UN BASTÓN, EL ANDADOR ES DECISIÓN DE ELLA. SE DUCHA SOLA, SE LAVA LA CABEZA, SE MANTIENE ERGUIDA, SIN DIFICULTAD AUNQUE LUEGO REFIERE MOLESTIAS EN LA ESPALDA. TIENE AYUDA 1 H/3 VECES SEMANA PARA LA LIMPIEZA. SALE A LAS COMPRAS, PUEDE TENDER LA ROPA Y HACER COSAS AUNQUE LUEGO LA MOLESTA LA ESPALDA. NO ATROFIAS MUSCULARES. SENSACIÓN DE HORMIGUEO-DISESTESIA EN PLANTA DEL PIE IZQUIERDO. ROT + A NIVEL ROTULIANO. ROMBERG (-), PRUEBA DEDO-NARIZ REALIZADA CORRECTA SIN DESEQUILIBRIO. MARCHA DE TALONES/PUNTILLAS, DIFÍCIL TÁNDEM.
30-3-15, ESTADO ACTUAL, DIAGNOSTICO: TRAS TODAS LAS PRUEBAS REALIZADAS EN 08-13 DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE, LE PUSIERON BOLOS DE CORTICOIDES 3 D/1 G Y EN OCTUBRE-13 EN H VALDECILLA EL NRL LE PUSO OTRA TANDA DE CORTICOIDES. COMENZÓ POSTERIORMENTE CON TRATAMIENTO FRIGOLIMOD/DIARIO. EN OCTUBRE- 14 TUVO OTRO BROTE Y LE DIERON NUEVAMENTE BOLOS DE CORTICOIDES LE VERÁN EN UN PRINCIPIO EN H LAREDO Y EN H VALDECILLA LOS NRL, PERO EL DE LAREDO LA DIO EL ALTA PARA QUE SIGUIERA EN H VALDECILLA.
HA DEJADO EL FAMPYRA POR ALTERACIÓN DE TRANSAS. REFIERE DOLOR LUMBAR, QUE FUE EL COMIENZO DE LA SINTOMATOLOGÍA. NO REFIERE URGENCIA MICCIONAL. NO HAY ALTERACIÓN DE LA VISION.12-5-15: ESTUVO EL 10-5- 15, PARECE QUE SE ENCUENTRA UN POCO PEOR QUE NO ES UN BROTE, QUE QUIZÁ SEA POR EL CALOR. NO LE PONE EL FAMPYRA Y LE HA PUESTO ESERTIA PORQUE ESTABA UN POCO DEPRIMIDA Y ASTENOLIT.EXPLORACIÓN FÍSICA ACTUAL, EXTREMIDADES SUPERIORES: FUERZA Y SENSIBILIDAD CONSERVADA.
EXTREMIDADES INFERIORES: FUERZA CONTRA RESISTENCIA Y GRAVEDAD, NO ATROFIAS MUSCULARES. BAP: COMPLETO, HACE EJERCICIOS EN CASA DE ESTIRAMIENTO Y FLEXIONA CADERA 120°, EXTENSIÓN 0o, FLEXIÓN RODILLA 110", EXTENSIÓN COMPLETA. MARCHA LENTA, AUTÓNOMA, FUNCIONAL. REFIERE SEGUIR YENDO CON TACATACA Y NO QUIERE LLEVAR UN BASTÓN, QUE TAMBIÉN LE DICE EL NRL, CUANDO SALE CON ALGUIEN NO LO LLEVA. SE AGARRA AL BRAZO. DE 11,30 A 12,30 VA UNA AYUDA A DOMICILIO PARA LIMPIARLA Y DE 13,00 A 14,00 VA UNA AYUDA A DOMICILIO PARA SALIR.
11-3-15: HABLO CON SU MAP, DRA. Guillerma : AHORA YA PUEDE ANDAR, SU MAP ASÍ LO REFIERE, CAMINA POR LA CALLE Y SALE A PASEAR CON UNA CACHAVA Y CUIDADOR, VIVE SOLA. ELLA LE PIDIÓ UN DOCUMENTO AL NEURÓLOGO PARA EVITAR ACUDIR A LAS CITAS, PERO ELLA PUEDE ANDAR, NO ESTA IMPEDIDA, EL DÍA 5-3-15 HA ESTADO EN H VALDECILLA HACIENDO CRIBADO DE MAMA.
OTRAS EXPLORACIONES
(VIENE DE PSÍQUICAS) AUNQUE DICE NO SALIR MUCHO PORQUE VIVE EN UN 2°SIN ASCENSOR, PERO EL ESFUERZO LO HACE. DICE QUE TRABAJA EN LA RECEPCIÓN DE UN HOTEL, Y TAMPOCO PUEDE ESTAR SENTADA MUCHO TIEMPO PORQUE SE LE ACARTONAN LAS NALGAS. ADEMÁS TIENE 1 KM DE DISTANCIA DESDE CASA. SIGUE CON SENSACIÓN DE HORMIGUEODISESTESIAS EN PLANTA DEL PIE, MARCHA DE PATO.
NO REFIERE EN NINGUNA DE LAS 2 VISITAS PROBLEMAS VESICALES NI OFTALMOLÓGICOS.
DEFICIENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS
ESCLEROSIS MÚLTIPLE DE RECIENTE DIAGNOSTICO (06-13).
LIMITACIONES ORGÁNICAS Y FUNCIONALES
GRADO FUNCIONAL NEUROLÓGICO: 1
ESCALA DE JURTZKE: GRADO 2, LEVE PARESIA O LIGERA ALTERACIÓN DE LA MARCHA".
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- Ha agotado la vía administrativa previa.
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STSJ Cantabria 157/2017, 28 de Febrero de 2017
...en que la falta de capacidad debe ser aun mayor, con relevancia a cualquier desplazamiento o a un mínimo esfuerzo ( STSJ Cantabria Social de fecha 11-7-2016, rec. 382/2016 ). Así, en la invocada por la recurrente (de fecha 18 de mayo de 2005, núm. 568/2005), se afirma que el concreto trabaj......