STSJ Cantabria 570/2016, 14 de Junio de 2016
| Ponente | MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA |
| ECLI | ES:TSJCANT:2016:803 |
| Número de Recurso | 261/2016 |
| Procedimiento | RECURSOS DE SUPLICACIóN |
| Número de Resolución | 570/2016 |
| Fecha de Resolución | 14 de Junio de 2016 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA nº 000570/2016
En Santander, a 14 de junio del 2016.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. Mercedes Sancha Saiz
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. Rubén López Tamés Iglesias
Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA (Ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por Dª. Agueda contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social nº. 2 de Santander, ha sido Ponente la Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por Dª. Agueda siendo demandado INSS y TGSS sobre incapacidad y que en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 3 de febrero de 2016, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
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- La actora, Agueda, nacida el NUM000 1979, se encuentra afiliado a la Seguridad Social y encuadrado en el Régimen General -Mutualidad de Trabajadores por Cuenta Ajena-, con el nº NUM001, reuniendo el período de cotización suficiente y siendo su profesión habitual la de Administrativa. .
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- Por Resolución de la Dirección Provincial del INSS de 28 mayo 2015 fue declarada en situación de invalidez permanente total para su profesión habitual.
-
- La Base Reguladora para la incapacidad permanente absoluta es de 619,88 euros mensuales, con efectos económicos desde el 28 mayo 2015.
El complemento de la gran invalidez asciende a 780,86 euros mensuales.
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- El actor presenta el siguiente cuadro clínico:
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL : 442.-OTR05 ANEURISMAS
2. DIAGNÓSTICO
CAVERNOMA EN UNIÓN BULBO-MEDULAR CON RESANGRADO X 3.HEMIPARESIA BRAQUIOCRURAL DERECHA.
3. DATOS DE RECONOCIMIENTO MÉDICO (Anamnesis, exploración, documentos aportados) MUJER DE 35 AÑOS, TRABAJA DE ADMINISTRATIVA. DIESTRA.
CAUSO IT POR RESANGRADO DE CAVERNOMA BULBAR QUE PRECISO INGRESO ENNEUROCIRUGÍA DEL HUMV EL 16/12/2013 Y FECHA ALTA 19/12/2013EN ENERO 2014, REALIZADO TRATAMIENTO CON RADIOCIRUGÍA EN H.DE MADRID, SIN MEJORÍA CLARA POSTERIORMENTE NUEVO EPISODIO DE RESANGRADO EN JUNIO/2014.ULTIMO ESTUDIO CON RMN EL 25/09/2014, PERSISTE LESIÓN DE CAVERNOMA BULBAR.
REFIERE QUE ACTUALMENTE ESTA MAREADA CONSTANTEMENTE, CON CANSANCIO FÍSICO CONSTANTE .REFIERE LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD DE LA MANO Y LA PIERNA DERECHA, QUE LA IMPIDE REALIZAR ACTIVIDADES HABITUALES. PARA TODO USA LA PARTE IZQUIERDA.
INFORMACIÓN CLÍNICA
> 2/12/2014 INFORME DE NEUROCIRUGÍA: QUE SIGUE CONTROLES EN CONSULTAS EXTERNAS DEL SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA TRAS HABER SIDO DIAGNOSTICADA EN NOVIEMBRE DE 2010 DE CAVERNOMA BULBAR (VER INFORME EMITIDO PREVIAMENTE 02/04/2014). 'EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO: LA PACIENTE SIGUIÓ TRATAMIENTO CONSERVADOR CON BUENA EVOLUCIÓN INICIAL, CON FRANCA MEJORÍA DE LA FOCALIDAD NEUROLÓGICA. EN JUNIO DE 2012 PRESENTA PÉRDIDA DE AGUDEZA VISUAL EN OJO IZQUIERDO, ASOCIADO A INTENSA CEFALEA, SIENDO DIAGNOSTICADA DE NEURITIS ÓPTICA EN CONTEXTO DE PROBABLE ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE. PRESENTÓ POSTERIOR MEJORÍA DEL DÉFICIT VISUAL. EN DICIEMBRE DE 2013 SE LA PACIENTE PRESENTÓ NUEVO EPISODIO DE EMPEORAMIENTO DE LA HEMIPARESIA DERECHA, ASOCIADO A CEFALEA DE INTENSIDAD MODERADA EVIDENCIANDO EN RESONANCIA MAGNÉTICA IMAGEN COMPATIBLE CON RESANGRADO DE LA LESIÓN. ANTE DICHO
HALLAZGO, SE DECIDE REMITIR LA PACIENTE PARA TRATAMIENTO MEDIANTE RADIOCIRUGÍA EN LA CLÍNICA RUBER DE MADRID.
EL 27 DE FEBRERO DE 2011 SE REALIZA TRATAMIENTO MEDIANTE RADIOCIRUGÍA CON GAMMA KNIFE, ALCANZANDO DOSIS MÁXIMA DE 20 GY CON DOSIS DE COBERTURA DE 12 GY EN LA ISODOSIS DEL 60%. SIENDO REALIZADO El TRATAMIENTO SIN INCIDENCIAS, PUDIENDO SER DADA DE ALTA EL MISMO DÍA DE APLICADO EL TRATAMIENTO LA PACIENTE PESE A CORRECTA EVOLUCIÓN INICIAL, PRESENTA EPISODIO DE RESANGRADO DE LA LESIÓN EL 6 DE JUNIO DE 2014,CONFIRMADA MEDIANTE RM CRANEAL, CON EPISODIO DE CEFALEA BRUSCA ASOCIADO A HEMIHIPOESTESIA Y HEMIPARESIA BRAQUIO-CRURAL DERECHA. SE REALIZA TRATAMIENTO MÉDICO CONSERVADOR REINTRODUCIENDO CORTICOTERAPIA A ALTAS DOSIS, CON ESTABILIZACIÓN DE LA CLÍNICA.
EN EL SEGUIMIENTO POSTERIOR LA PACIENTE PRESENTA INICIAL EMPEORAMIENTO DE LA HEMIPARESIA BRAQUIO- CRURAL DERECHA. EN RELACIÓN A EDEMA PERILESIONAL, POR LO QUE PRECISA TRATAMIENTO CORTICOIDEO A ALTAS DOSIS DE FORMA PROLONGADA, LO QUE CONDICIONA UN SÍNDROME DE CUSHING EXÓGENO. TRAS ESTABILIZACIÓN DE LA CLÍNICA SE RETIRA TRATAMIENTO CORTICOIDEO, CON PROGRESIVA MEJORÍA DEL FENOTIPO CUSHINGOIDE INICIANDO TRATAMIENTO REHABILITADOR CON MEJORÍA DE LA HEMIPARESIA.
EN EL MOMENTO ACTUAL SE ENCUENTRA ESTABLE, PRECISANDO CONTROLES PERIÓDICOS EN CONSULTAS EXTERNAS DEL SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA.
EXPLORACIÓN FÍSICA: BUEN ESTADO GENERAL. HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. NO ALTERACIONES DEL HABLA, NI DEL LENGUAJE. PARES CRANEALES NORMALES. HEMIHIPOESTESIA BRAQUIO-CRURAL DERECHA. HEMIPARESIA BRAQUIOCRURAL DERECHA, DE PREDOMINIO DISTAL EN EXTREMIDAD SUPERIOR DERECHA, SIENDO GLOBALMENTE 4/5. LA PACIENTE PRESENTA DISCRETA ESPASTICIDAD A NIVEL HEMICUERPO DERECHO. HIPERREFLEXIA UNIVERSAL, PREDOMINIO HEMICUERPO DERECHO, CON AUMENTO DEL ÁREA REFLEXÓGENA. REFLEJO CUTÁNEO PUNTARINDIFERENTE IZQUIERDO, EXTENSOR DERECHO.
PRUEBAS DE IMAGEN:
-RM CRANEAL (25/09/2014): LESIÓN DE MORFOLOGÍA OVALADA LOCALIZADA EN UNIÓN BULBOMEDULAR, EN POSICIÓN ANTERIOR Y LIGERAMENTE LATERALIZADA A LA IZQUIERDA. EL CENTRO DE ESTA LESIÓN ES HETEROGÉNEO CON PREDOMINIO DE HIPERINTENSIDADDE SEÑAL TANTO EN SECUENCIA TI COMO EN SECUENCIA T2, Y TIENE UN HALO MARCADAMENTE HIPOINTENSO EN SECUENCIA T2. EN SECUENCIA DE GRADIENTE TODA LA LESIÓN ES MUY HIPOINTENSA, TODO LO CUAL SUGIERE CAVERNOMA CON SIGNOS DE SANGRADOS ANTIGUOS. SE OBSERVAN PEQUEÑAS LESIONES HIPERINTENSAS EN SUSTANCIA BLANCA PERIVENTRICULAR, NO EXPANSIVAS, DE MENOS DE UN CENTÍMETRO DE DIÁMETRO MÁXIMO, YA ES VISIBLES EN ESTUDIOS PREVIOS, SIN CAMBIOS CON RESPECTO A LOS MISMOS.
VALORACIÓN: SE ENCUENTRA AFECTA POR UNA ENFERMEDAD DE EXTREMA GRAVEDAD, LAS COMPLICACIONES DE LA CUAL PUEDEN PRODUCIR SECUELAS INVALIDANTES O EL FALLECIMIENTO DE LA PACIENTE. EN EL MOMENTO ACTUAL LA PACIENTE PRESENTA BUENA EVOLUCIÓN, DEBIENDO SEGUIR CONTROLES PERIÓDICOS EN CONSULTAS EXTERNAS ANTE LA POSIBILIDAD DE EMPEORAMIENTO CLÍNICO EN CUALQUIER MOMENTO. SE CONSIDERA, DE FORMA APROXIMADA, QUE EL MÁXIMO EFECTO DEL TRATAMIENTO REALIZADO CON RADIOCIRUGÍA PUEDE TARDAR HASTA DOS AÑOS, SIN SER GARANTÍA DE CONSEGUIR UNA CURACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE LA PACIENTE. SE RECOMIENDA EVITAR SITUACIONES DE ESTRÉS FÍSICO Y EMOCIONAL, ASÍ COMO ESFUERZO FÍSICO DE INTENSIDAD LEVE-MODERADA, DADO QUE DICHOS FACTORES PUEDEN EMPEORAR LOS SÍNTOMAS DE LA PACIENTE Y AUMENTAR EL RIESGO DE RESANGRADO. POR EL MOMENTO, NO SE RECOMIENDA REINCORPORACIÓN DE LA PACIENTE A SU ACTIVIDAD LABORAL, SIENDO INCIERTO LA POSIBLE REINSERCIÓN EN UN FUTURO, NO PUDIENDO PRECISAR POR NUESTRA PARTE.SE EMITE INFORME A PETICIÓN DE LA PACIENTE Y PARA EFECTOS QUE CONSIDERE OPORTUNOS.
ULTIMA REVISIÓN EN NEUROCIRUGÍA EN MAYO/15. SIN CAMBIOS
EXPLORACIÓN FÍSICA, VER EL INFORME DE NEUROCIRUGÍA. ASÍ MISMO SE OBSERVA DIFICULTAD AL EXPRESARSE EN EL HABLA. MANIFIESTA DÉFICIT DE LA VISIÓN CUANDO VE OBJETOS EN MOVIMIENTO.
DX: CAVERNOMA EN UNIÓN BULBO-MEDULAR, CON 3 EPISODIOS DE RESANGRADO.
4. TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS
H.U.M.V.NEUROCIRUGIA.H.LAREDO: REHABILITACIÓN RADIOCIRUGÍA. FARMACOLÓGICO
5. LIMITACIONES ORGÁNICAS Y/O FUNCIONALES
HEMIHIPOESTESIA BRAQUIO-CRURAL DERECHA. HEMIPARESIA.BRAQUIO-CRURAL DERECHA, SIENDO GLOBALMENTE 4/5. SIGNOS DE ESPASTICIDAD MODERADA. DIFICULTAD MOTORA EN EL HABLA.
6. EVALUACIÓN CLÍNICO-LABORAL
AFECTACIÓN MOTORA Y SENSITIVA DE HEMICUERPO MODERADA. AFECTACIÓN LEVE DEL HABLA. DEFUNCIÓN VISUAL LIMITACIÓN PARA TAREAS CON REQUERIMIENTOS DE ESFUERZOS MODERADOS, TANTO FÍSICOS COMO INTELECTUALES.
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- Ha agotado la vía administrativa previa.
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- Se tiene por reproducido el expediente tramitado.
En dicha sentencia se emitió el siguiente fallo o parte dispositiva:
"Que estimando la demanda formulada por Agueda frente al INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, debo declarar y declaro al actora afecta de invalidez permanente en grado de incapacidad absoluta para todo tipo de trabajo, derivado de enfermedad común, y beneficiario del derecho al percibo de la prestación económica a ello inherente, debiendo condenar a las demandadas a estar y pasar por esta resolución y a abonar a la actora una pensión vitalicia equivalente al 100% de la base reguladora mensual de 619,88 euros con efectos desde el 28 mayo 2015, sin perjuicio de los incrementos legales a que hubiere lugar."
Contra dicha sentencia anunció recurso de suplicación la parte demandante, siendo impugnado por la parte contraria, pasándose los autos al Ponente para su examen y resolución por la Sala.
La sentencia de instancia estima parcialmente la demanda y reconoce a la actora la situación de incapacidad permanente absoluta para todo empleo, no así la gran invalidez, derivada de enfermedad común, que con carácter principal reclama. Valorando el cuadro clínico que declara probado le afecta, de conformidad con el informe médico de síntesis que reproduce los informes médicos del servicio de la medicina pública del servicio de...
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