Resolución de la Secretaría de Estado para la Sanidad por la que se regula la asistencia sanitaria con medios ajenos a los beneficiarios de la Seguridad Social.
| Marginal | BOE-A-1980-9088 |
| Sección | I - Disposiciones Generales |
| Emisor | Ministerio de Sanidad y Seguridad Social |
| Rango de Ley | Resolución |
LA ASISTENCIA SANITARIA QUE SE VIENE PRESTANDO A LOS BENEFICIARIOS DEL SISTEMA POR CENTROS AJENOS A LA SEGURIDAD SOCIAL, TANTO PUBLICOS COMO PRIVADOS, SE HALLA EN LA ACTUALIDAD REGULADA A NIVEL DE CENTROS MEDIANTE CONCIERTOS SUSCRITOS POR LA REPRESENTACION DE LOS MISMOS Y LA ENTIDAD GESTORA DE LA ASISTENCIA SANITARIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL, SIN CREDITOS HOMOGENEOS EN CUANTO DE LA FIJACION DE TARIFAS Y ADECUACION DE LAS MISMAS DE LOS NIVELES DE SERVICIO CONCERTADOS, DADA LA INFLUENCIA EN SU DETERMINACION DE LA OFERTA Y NECESIDAD DE SU UTILIZACION; ELLO HA DADO ORIGEN A QUE SE REGISTREN EN LA ACTUALIDAD IMPORTANTES DESAJUSTES ECONOMICOS.
CON OBJETO DE CORREGIR LA SITUACION SE ORDENARAN CON TENDENCIA INTEGRADORA Y EQUILIBRIO DE RECURSOS LOS SERVICIOS Y ACTIVIDADES SANITARIAS COMPRENDIDAS EN EL REGIMEN DE CONCIERTOS INCORPORANDO CRITERIOS TECNICOS-SANITARIOS A LA GESTION DE LAS ACCIONES SANITARIAS CONCERTADAS, DENTRO DE LAS LIMITACIONES IMPUESTAS POR LAS DISPONIBILIDADES PRESUPUESTARIAS.
EN SU VIRTUD, ESTA SECRETARIA DE ESTADO PARA LA SANIDAD, A PROPUESTA DE LA DIRECCION GENERAL DE ASISTENCIA SANITARIA, RESUELVE:
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LOS CONCIERTOS DE PRESTACIONES Y SERVICIOS Y ACTIVIDADES SANITARIAS TENDRAN CARACTER SUBSIDIARIO Y COMPLEMENTARIO DE LAS PRESTACIONES DE SERVICIOS Y ACTIVIDADES SANITARIAS DESARROLLADAS DIRECTAMENTE POR LA SEGURIDAD SOCIAL, DANDOSE PRIORIDAD, EN IGUALDAD DE CONDICIONES, A LOS CENTROS DEL SECTOR PUBLICO Y A LOS DEL SECTOR PRIVADO NO LUCRATIVO.
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EN TODO CASO, EL CONTENIDO DE LA PRESTACION QUE SE OTORGA POR VIA DE CONCIERTO NO PODRA EXCEDER DE LO ESTABLECIDO EN MATERIA SANITARIA POR LA LEGISLACION VIGENTE, NI AMPLIAR EL AMBITO DE COBERTURA DE LAS PRESTACIONES SANITARIAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
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POR EL MINISTERIO DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL, A PROPUESTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD, SE PROCEDERA A UNA SISTEMATIZACION DE LAS TARIFAS, DE FORMA QUE PUEDA LLEGARSE GRADUALMENTE A UNA IGUALDAD DE PRECIO PARA EL MISMO TIPO DE SERVICIO.
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EL SISTEMA A SEGUIR PARA LA CONSECUCION DE LA FINALIDAD QUE SE PRETENDE SE AJUSTARA A LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
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CALIFICACION DE LOS CENTROS EN RAZON A LOS SIGUIENTES PARAMETROS:
FUNCION Y NIVEL DE COBERTURA ASISTENCIAL QUE OFRECE EL CENTRO.
EQUIPAMIENTO DE PERSONAL, SU CUALIFICACION, ESPECIALIZACION Y DEDICACION.
EQUIPAMIENTO DE MATERIAL.
COBERTURA CONTINUADA DE LAS PRESTACIONES A TRAVES DE SERVICIOS DE URGENCIA.
INDICADORES DE RENTABILIDAD.
CARACTERISTICAS DEL INMUEBLE.
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ESTABLECIMIENTO DE LAS CONDICIONES ECONOMICAS POR UN SISTEMA DE TARIFAS PARA CADA GRUPO Y NIVEL Y PRESTACION.
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PARA LA CALIFICACION DE LOS CENTROS SE TENDRAN EN CUENTA, FUNDAMENTALMENTE, LOS CRITERIOS QUE SE ESTABLECEN EN EL ANEXO I.
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PARA CADA UNO DE LOS GRUPOS Y NIVELES DE CENTROS SE FIJARAN UNAS TARIFAS, POR ESTANCIA Y DIA, ACORDES CON LA CALIFICACION QUE SE ESTABLECE, TODO ELLO DENTRO DEL MARCO Y NORMATIVA PRESUPUESTARIA EXISTENTE.
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LOS CENTROS HOSPITALARIOS QUE TENGAN CONCERTADA LA ATENCION DE ENFERMOS EN REGIMEN AMBULATORIO PERCIBIRAN POR ESTE SERVICIO LAS SIGUIENTES CUANTIAS:
7.1. POR LA PRIMERA CONSULTA AMBULATORIA, EL 50 POR 100 DE LA TARIFA FIJADA PARA LA ESTANCIA DE SU GRUPO Y NIVEL, INCLUYENDOSE EN DICHO IMPORTE CUANTAS ACTUACIONES BASICAS HAYAN DE EFECTUARSE EN EL CENTRO PARA LA DETERMINACION DIAGNOSTICA Y ORIENTACION TERAPEUTICA DEL PROCESO ASISTENCIAL DEL PACIENTE.
7.2. LAS CONSULTAS AMBULATORIAS SUCESIVAS SE TARIFARAN POR IMPORTE DEL 50 POR 100 DE ESTAS O 25 POR 100 DEL PRECIO DE LA ESTANCIA.
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LAS URGENCIAS ATENDIDAS EN LOS CENTROS QUE TENGAN CONCERTADO ESTE SERVICIO DEVENGARAN LA MISMA TARIFA ESTIPULADA PARA LA PRIMERA CONSULTA AMBULATORIA.
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LAS REVISIONES A QUE SE HAYAN DE SER SOMETIDOS PACIENTES POSTHOSPITALARIOS DESPUES DEL ALTA EN EL CENTRO SERAN TARIFADAS POR LA MISMA CUANTIA QUE LAS CONSULTAS SUCESIVAS MIENTRAS PERSISTA SU RELACION INMEDIATA CON EL PROCESO QUE DETERMINO EL INGRESO.
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SERAN OBJETO DE CONTRATACION INDEPENDIENTE CON EL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD LOS SERVICIOS PRESTADOS EN REGIMEN AMBULATORIO QUE A CONTINUACION SE DETALLAN EN LA PRESENTE RESOLUCION:
PRESTACIONES EN CENTROS NO HOSPITALARIOS O CUYA HOSPITALIZACION NO ESTE CONCERTADA.
HEMODIALISIS.
REHABILITACION.
MEDICINA NUCLEAR.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.
RADIO Y/O QUIMIOTERAPIA.
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SERAN DE APLICACION PARA 1980 LAS TARIFAS TIPO POR ESTANCIA FIJADAS PARA CADA GRUPO Y NIVEL. LAS TARIFAS VIGENTES AL 31 DE DICIEMBRE DE 1979 QUE SEAN INFERIORES A LAS MENCIONADAS PODRAN EXPERIMENTAR UN INCREMENTO MAXIMO DE UN 33 POR 100 SIEMPRE QUE NO REBASE LAS TARIFAS TIPO CORRESPONDIENTES.
EL PORCENTAJE DE INCREMENTO ANTERIOR PODRA SER ELEVADO, EXCEPCIONALMENTE, HASTA UN LIMITE DE LA TARIFA TIPO, PREVIA AUTORIZACION EXPRESA DEL MINISTRO DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL.
SI LAS TARIFAS VIGENTES EN 31 DE DICIEMBRE DE 1979 FUESEN SUPERIORES, SE MANTENDRAN EN TANTO NO SEAN SUPERADAS POR LAS REVALORIZACIONES SUCESIVAS QUE EXPERIMENTEN EN UN FUTURO LAS DE SU GRUPO O NIVEL. ELLO SIN PERJUICIO DE QUE, A PROPUESTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD, EN AQUELLOS CASOS EN QUE SEA PRECISO, SE SUGIERAN FORMULAS DE APLICACION A LA GESTION ORIENTADAS AL LOGRO DE LO PREVISTO EN EL APARTADO TERCERO DE ESTA RESOLUCION.
EN LAS TARIFAS POR DIA DE ESTANCIA SE INCLUIRAN TODOS LOS SERVICIOS, EXCEPTO LAS HEMODIALISIS, QUE SERAN OBJETO DE TARIFACION INDEPENDIENTEMENTE.
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PREVIAMENTE A LA RENOVACION DEL CONCIERTO SE SOLICITARA DEL CENTRO LA DOCUMENTACION NECESARIA Y DETALLADA QUE FACILITE LOS DATOS OBJETIVOS PARA LA CALIFICACION, DE ACUERDO CON LOS MODELOS DEL ANEXO II, ASI COMO RELACION NOMINAL DEL PERSONAL QUE PRESTARA SU ACTIVIDAD EN EL CENTRO.
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LOS CENTROS CONCERTADOS VENDRAN OBLIGADOS A RECOGER DE LOS ENFERMOS ASISTIDOS O DE SUS FAMILIARES, EN SU DEFECTO, AL PRODUCIRSE EL ALTA DE LOS MISMOS, LA CONFORMIDAD AL DETALLE DE LOS SERVICIOS PRESTADOS Y LA FACTURACION QUE DETERMINAN. UN EJEMPLAR DE ESTE DOCUMENTO SE ENTREGARA AL INTERESADO Y OTRO SE UNIRA A LA FACTURACION QUE SE REALICE EL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD, SEGUN EL PROCEDIMIENTO QUE SE DETALLE EN EL ANEXO III.
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EL MANTENIMIENTO DE LAS ACCIONES CONCERTADAS VIGENTES, ASI COMO LAS NUEVAS QUE SE ESTABLEZCAN, SE CONDICIONARAN A LO PREVISTO EN EL APARTADO 1 DE LA PRESENTE RESOLUCION.
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LOS CENTROS CONCERTADOS QUEDARAN SUJETOS A LA INSPECCION Y CONTROL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD, SIN PERJUICIO DE LAS COMPETENCIAS QUE EN ESTA MATERIA CORRESPONDAN AL MINISTERIO DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL.
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POR LA DIRECCION GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD, COMO SOPORTE TECNICO DE LAS ACCIONES CONCERTADAS, SE DESIGNARA, DE ENTRE LOS COMPONENTES DE LOS SERVICIOS TECNICOS COMPETENTES, UNA JUNTA TECNICA DE COORDINACION QUE ENTIENDA SOBRE LA CALIFICACION DE LOS CENTROS Y RECLAMACIONES EN MATERIA DE ACCION CONCERTADA. ELLO SIN PERJUICIO DE LA POSIBILIDAD DE SOLICITAR LA REVISION DE LOS ACUERDOS ADOPTADOS ANTE EL MINISTERIO DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL. 17. POR LA DIRECCION GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD SE DICTARAN LAS INSTRUCCIONES O NORMAS DE APLICACION AL DESARROLLO DE LO DISPUESTO EN LA PRESENTE RESOLUCION, QUE SERA DE APLICACION A LA GESTION DE LAS ACCIONES CONCERTADAS DURANTE EL EJERCICIO DE 1980, CON RETROACTIVIDAD DE 1 DE ENERO DEL MISMO.
MADRID, 11 DE ABRIL DE 1980.-EL SECRETARIO DE ESTADO, JOSE MARIA SEGOVIA DE ARANA.
GRUPO DE HOSPITALES
HOSPITALES ESPECIALES
GRUPO I. HOSPITALES DE CUIDADOS MINIMOS DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA
DESTINADOS A LA ATENCION DE ENFERMOS AFECTOS DE PROCESOS CLINICOS DIAGNOSTICADOS, QUE PRECISAN HOSPITALIZACION DE MEDIA Y LARGA ESTANCIA.
DENTRO DE ESTE GRUPO SE ESTABLECEN TRES NIVELES EN BASE A UNA CRECIENTE POSIBILIDAD ASISTENCIAL.
GRUPO II. HOSPITAL DE MEDIA ESTANCIA: MONOGRAFICO
CENTROS DESTINADOS A LA ATENCION DE ENFERMOS AFECTOS DE PROCESOS ESPECIFICOS (MONOGRAFICOS) QUE REQUIEREN DE HOSPITALIZACIONES MEDIAS O LARGAS, CON UNIDADES MEDICO ASISTENCIALES PERMANENTES; UNIDADES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS ACONDICIONADAS A LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE.
DENTRO DE ESTE GRUPO SE ESTABLECEN TRES NIVELES EN BASE A UNA CRECIENTE COBERTURA Y COMPLEJIDAD ASISTENCIAL.
GRUPO III. HOSPITALES MATERNALES
CENTROS DESTINADOS A LA ATENCION DE LA EMBARAZADA, PARTO, PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO.
DENTRO DE ESTE GRUPO SE ESTABLECEN DOS NIVELES ACORDES A LAS POSIBILIDADES ASISTENCIALES DEL CENTRO.
GRUPO IV. QUIRURGICOS
CENTROS DESTINADOS A LA ATENCION PREDOMINANTE DE ENFERMOS AFECTOS DE PROCESOS QUE REQUIREN TRATAMIENTOS QUIRURGICOS INDEPENDIENTEMENTE A QUE EN ELLOS SE PUEDA REALIZAR ASISTENCIA OBSTETRICA O DE ESPECIALIDADES MEDICAS.
SE ESTABLECEN CUATRO NIVELES EN BASE A LA COBERTURA, ASISTENCIAL, INSTALACIONES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS EXISTENTES, ORGANIZACION Y EQUIPAMIENTO Y DEDICACION DE PERSONAL.
HOSPITALES GENERALES
GRUPO V. HOSPITAL COMARCAL
HOSPITALES GENERALES DESTINADOS A LA PRESTACION DE LA ASISTENCIA EN REGIMEN DE INTERNAMIENTO, AMBULATORIO Y DE ASISTENCIA, CON SERVICIOS DE MEDICINA GENERAL, CIRUGIA GENERAL, TRAUMATOLOGIA, OBSTETRICIA, GINECOLOGIA, PEDIATRIA Y LOS SERVICIOS GENERALES NECESARIOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
DENTRO DE ESTE GRUPO SE ESTABLECEN TRES NIVELES EN BASE A UNA CRECIENTE COBERTURA ASISTENCIAL EN LAS DIVERSAS ESPECIALIDADES, INSTALACIONES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS EXISTENTES, EQUIPAMIENTO Y DEDICACION DEL PERSONAL.
GRUPO VI. HOSPITAL PROVINCIAL O DE DISTRITO
HOSPITALES GENERALES DESTINADOS A LA PRESTACION DE LA ASISTENCIA EN REGIMEN DE INTERNAMIENTO, AMBULATORIO Y DE URGENCIA, CON MEDICINA GENERAL, CIRUGIA GENERAL, TRAUMATOLOGIA, ORTOPEDIA, TOCOGINECOLOGIA, PEDIATRIA, OFTALMOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, UROLOGIA, PSIQUIATRIA, ANALISIS CLINICOS, RADIOLOGIA, HEMOTERAPIA, ANATOMIA PATOLOGICA, REHABILITACION, ANESTESIA-REANIMACION.
DENTRO DE ESTE GRUPO SE ESTABLECEN TRES NIVELES EN BASE A LA CRECIENTE COBERTURA ASISTENCIAL EN LAS DIVERSAS ESPECIALIDADES, INSTALACIONES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS EXISTENTES, EQUIPAMIENTO Y DEDICACION DEL PERSONAL.
GRUPO VII. HOSPITAL REGIONAL
HOSPITAL GENERAL...
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