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Propuestas de reforma de la financiación sanitaria en España a partir de la experiencia comparada

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Vincent
AutorEva Sáenz Royo
Páginas75-79
CAPÍTULO III
PROPUESTAS DE REFORMA
DE LA FINANCIACIÓN SANITARIA
EN ESPAÑA A PARTIR
DE LA EXPERIENCIA COMPARADA
Los tres Estados federales analizados han desarrollado muy
diferentes sistemas de atención a la salud. Estados Unidos tiene
un sistema de prestación sanitaria fundamentalmente privada en
el que son los individuos los que tienen que contratar su seguro de
salud y solo determinados colectivos especialmente vulnerables
tienen un seguro sanitario público, f‌inanciado por impuestos fe-
derales (Medicare) o compartidamente entre la Federación y los
estados (Medicaid). En Canadá se ha desarrollado una asistencia
sanitaria pública y universal f‌inanciada a través de impuestos
federales y provinciales. Alemania ha desarrollado un sistema
contributivo regulado y controlado desde el centro, en el que los
seguros sanitarios son gestionados por sistemas corporativistas
y f‌inanciado fundamentalmente a base de las contribuciones de
los trabajadores y empresarios. A pesar de esta diversidad en los
sistemas, respecto a la distribución de competencias y su f‌inan-
ciación se observa una constante: la decisión legislativa y la f‌i-
nanciación son dos realidades que van indisolublemente unidas.
Además, pueden señalarse una serie de patrones comunes.
En primer lugar, de la experiencia comparada se deduce que
la introducción de la asistencia sanitaria en estructuras fede-

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