Intersecciones entre las pobrezas y la salud. los determinantes sociales de la salud en clave crítica latinoamericana
| Autor | Carlos Lema Añón |
| Páginas | 295-336 |
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INTERSECCIONES ENTRE LAS POBREZAS
Y LA SALUD. LOS DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD EN CLAVE CRÍTICA
LATINOAMERICANA
Claudio E. Guiñazú
Universidad Nacional de Córdoba
1. POBREZA, DESIGUALDAD Y SALUD
Millones de personas en el mundo sobrellevan su vida en
condiciones de pobreza extrema, sin acceso al agua potable, a
medicamentos esenciales, a una vivienda adecuada, a una ali-
mentación saludable, ni a servicios de saneamiento. Millones de
niñas y niños fallecen cada año por causas evitables. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), 820 millones de per-
sonas carecieron de alimentos suficientes durante 2018, lo que
implica un incremento frente a los 811 millones de 2017. Se
trata de un aumento constatado por tercer año consecutivo 1.
1 OMS, Comunicado de prensa del 15/07/2019 «El hambre en el mundo
lleva tres años sin disminuir y la obesidad sigue creciendo». Disponible en:
https://www.who.int/es/news/item/15-07-2019-world-hunger-is-still-not-going-
down-after-three-years-and-obesity-is-still-growing-un-report. El ACNUR
Claudio E. Guiñazú
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Los beneficios del desarrollo industrial, científico y tecnológico
no se han distribuido por igual entre los Estados, ni entre sus
habitantes al interior de aquéllos. Antes bien, con el auge de la
globalización 2 y bajo la impronta de políticas comprometidas
con el neoliberalismo, tal distribución ha acrecentado las des-
igualdades, que resultan funcionales a este último 3, y son clara-
mente observables entre el Norte y el Sur globales 4.
Es moralmente escandaloso e inquietante el incremento
–cada vez mayor– de la brecha que separa a los incluidos de los
excluidos. Los primeros, una minoría integrada por quienes
gozan de las ventajas del desarrollo; y los segundos, una gran
mayoría conformada por quienes no acceden a condiciones
mínimas necesarias para una existencia digna. Tanto más, si se
repara en que los círculos de exclusión se concentran principal-
señaló en 2019 que 8500 niños mueren cada día de desnutrición, refiriendo
que se estima que 6,3 millones de niños menores de 15 años murieron en 2017
por causas, en su mayoría, prevenibles. ACNUR, Comité Español, «¿Cuántos
niños mueren de hambre al día y qué puedes hacer para evitarlo?» Disponible
en: https://eacnur.org/blog/cuantos-ninos-mueren-de-hambre-al-dia-tc_alt-
45664n_o_pstn_o_pst/.
2 La Asamblea General de la ONU expresó que «…si bien la globaliza-
ción ofrece grandes oportunidades, el hecho de que sus beneficios se reparten
de forma muy desigual y sus costos se distribuyen desigualmente es un aspec-
to del proceso que afecta al pleno disfrute de todos los derechos humanos,
particularmente en los países en desarrollo», ASAMBLEA GENERAL (ONU), La
globalización y sus consecuencias para el pleno disfrute de todos los derechos
humanos, Res. 67/165, del 20/12/2012 (Doc. A/RES/67/165), pto. 6.
3 Para los partidarios del neoliberalismo «la desigualdad no es un resul-
tado no deseado de la competencia y el libre mercado, es la condición funda-
mental para su funcionamiento, es la que coloca a los sujetos en situación de
tener que moverse, buscar, desplazarse, innovar, crear. La igualdad supone
una condición conservadora que conduce a la quietud, la desigualdad es una
fuerza vital que conduce a la movilidad», GIAVEDONI, José G., «La pobreza es
un problema político. Neoliberalismo, desigualdad y pobreza», en CAMPANA
ALABARCE, Melisa (comp.), La pobreza es un problema, UNR, Rosario, 2020,
p. 31.
4 DALLI ALMIÑANA, María, «Universalidad del derecho a la salud e igualdad
material: desigualdades económicas y sociales y desigualdades en salud», Uni-
versitas, N° 22, julio 2015, p. 21.
Intersecciones entre las pobrezas y la salud. Los determinantes sociales…
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mente en mujeres, niñas y niños, pertenecientes a los colectivos
más marginados en cada sociedad.
En América Latina, un subcontinente signado por acentua-
das desigualdades socioeconómicas y culturales 5, 185 millones
de personas se encontraban en situación de pobreza («bajo la
línea de pobreza») durante el año 2018, de las que 66 millones
subsistían en condiciones de «pobreza extrema» 6. En esta
región, caracterizada por la vulnerabilidad social 7, la inciden-
cia de la pobreza y de la pobreza extrema es mayor entre los
residentes de zonas rurales, las niñas, niños y adolescentes, las
mujeres, las poblaciones indígenas y afrodescendientes 8.
Durante más de dos siglos la matriz racista y discriminatoria
respecto de estos últimos dos colectivos estuvo solapada en la
región, bajo el velo legal de la igualdad formal 9. Este panorama
5 Cfr. STIGLITZ , Joseph E, El precio de la desigualdad, Taurus, Buenos
Aires, 2012, p. 136; y FERREIRA, Francisco H. y WALTON, Michael, La desigualdad
en América latina ¿Rompiendo la historia? Banco Mundial y Alfaomega Colom-
biana, Bogotá, 2005, p. 5.
6 Fuente: CEPAL, Panorama Social de América Latina 2019, disponible
en: https://www.cepal.org/es/publications.
7 «Desde la constitución de los estados independientes, la pobreza y la
mala distribución del ingreso estuvieron presentes en el capitalismo subdesa-
rrollado latinoamericano. A estos fenómenos se agrega la vulnerabilidad social
como rasgo específico de la forma que ha adoptado el capitalismo en los últi-
mos años: economía de libre mercado, abierta al mundo y con “estado míni-
mo”», PIZARRO, Roberto, La vulnerabilidad social y sus desafíos. Una mirada
desde América Latina, CEPAL, Santiago, 1999, p. 7.
8 Según la CEPAL, estas desigualdades ya habían sido constatadas en
estudios anteriores, y «…son claras manifestaciones… de los efectos de la
cultura del privilegio y los abusos, [que] no se habían modificado en 2018. La
incidencia de la pobreza alcanzaba tasas superiores al 40 % entre los residen-
tes de zonas rurales, los niños, niñas y adolescentes de 0 a 14 años, la pobla-
ción desocupada y las personas indígenas. En cuatro de los cinco países de
América Latina que disponen de información acerca de la incidencia de la
pobreza según condición étnico-racial…, la tasa de pobreza de la población
afrodescendiente era significativamente más alta que la de la población no
indígena ni afrodescendiente», CEPAL, op. cit.
9 «Pero este idealismo legal enmascaró los acuerdos que las élites euro-
descendientes realizaron para mantener sus privilegios y administrar las jerar-
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