STSJ País Vasco 1591/2023, 27 de Junio de 2023
| Jurisdicción | España |
| Fecha | 27 Junio 2023 |
| Número de resolución | 1591/2023 |
RECURSO N.º: Recursos de Suplicación, 0000897/2023 NIG PV 4802044420220000329 NIG CGPJ
4802044420220000329
SENTENCIA N.º: 001591/2023
SALA DE LO SOCIAL DEL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA
DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DEL PAÍS VASCO
En la Villa de Bilbao, a 27 de junio de 2023.
La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Autónoma del País Vasco, formada por los/as Ilmos./Ilmas. Sres./Sras. D. Juan Carlos Iturri Garate, Presidente en funciones, D. Florentino Eguaras Mendiri y Dª Maite Alejandro Aranzamendi, Magistrados/as, ha pronunciado
EN NOMBRE DEL REY
la siguiente
S E N T E N C I A
En el Recurso de Suplicación interpuesto por Bárbara contra la sentencia del Juzgado de lo Social n.º 10 de los de Bilbao de fecha 6 de octubre de 2022, dictada en proceso sobre Enfermadad común: Declaración, y entablado por Bárbara frente a TESORERIA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
Es Ponente el Ilmo. Sr. Magistrado D. Florentino Eguaras Mendiri, quien expresa el criterio de la Sala.
La única instancia del proceso en curso se inició por demanda y terminó por sentencia, cuya relación de hechos probados es la siguiente:
" PRIMERO. - Que la demandante Dña. Bárbara, mayor de edad y nacida el NUM000 -1968, con D.N.I. nº NUM001, se encuentra afiliada al Régimen de trabajadores autónomos de la Seguridad Social con el nº NUM002, siendo su profesión habitual la de "Peluquera"
Que iniciado expediente de Incapacidad Permanente, el mismo se culminó por resolución de la Dirección Provincial del I.N.S.S. en fecha de 17-82021, por la que se resolvía declarar a Dña. Bárbara como incapacitada permanente en el grado de Incapacidad Permanente Total para su profesión habitual, derivada de enfermedad común, con un porcentaje de pensión del 55% y una Base Reguladora de 794,88 euros, señalándose un cuadro residual de "ernia discal posterolateral L4-L5 derecha. Estenosis de canal L3-L5 + Deformidad del adulto" y como limitaciones orgánicas y funcionales "icatriz de IQ a nivel lumbar. Marcha autónoma no claudicante. Hace P/ T. EEII: No amiotrofias. Fuerza 5/5. Lassegue (-) bilateral.
Grado 1"
Que no encontrándose conforme con la anterior resolución, interpuso Dña. Bárbara la preceptiva reclamación previa a la vía jurisdiccional laboral que fue desestimada por Resolución del I.N.S.S. de fecha 11-11-2021.
Que, en informe del Equipo de Valoración de Incapacidades de fecha 9-8-2021, se expresa el siguiente contenido parcial:
"eterminado el siguiente cuadro residual:
Hernia discal posterolateral L4-L5 derecha . Estenosis de canal L3 -L5 + Deformidad del adulto
Y las limitaciones orgánicas y funcionales siguientes:
Cicatriz de IQ a nivel lumbar. Marcha autónoma no claudicante . Hace P/ T EEII: No amiotrofias. Fuerza 5/5. Lassegue (-) bilateral. Grado 1 ."
Que, en el Informe Médico de Síntesis de Incapacidad Permanente obrante en el expediente del INSS, de fecha 29-7-2020, se expresa el siguiente contenido parcial:
-
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: M48.06-Estenosis vertebral, región lumbar
-
- DIAGNÓSTICO
Hernia discal posterolateral L4-L5 derecha. Estenosis de canal L.3-L5 + Deformidad del adulto
-
- DATOS DEL RECONOCIMIENTO MÉDICO (Anamnesis, exploración, documentos aportados)
Mujer 53 años. Peluquera autónoma. IT desde 24/07/19 por Ciática derecha.
AP:
-HTA.
-Varices Ell IQ.
-Hernia umbilical IQ.
Afectación actual:
-Hernia discal posterolateral L4-L5 derecha IQ (14/10/19): Liberación MIS tubular L5 derecha +Discectomía + DIE el 14/10/2019. IQ (27/01/20): infiltración epidural caudal
-Estenosis de canal L3-L5 + Deformidad del adulto IQ(14/10/2020):Liberación L3-L5 + Artrodesis TLIF L4-L5 izq + Fusion L1-Iliacos.
Refiere reagudización reciente. Tiene cita con trauma de columna el 18/10/21.
EF ( 29/07/21):
Refiere algias generalizadas, astenia...Sale a andar diariamente. Parestesias y adormecimiento lumbar con irradiación a ingle derecha. Cicatriz de IQ a nivel lumbar. Marcha autónoma no claudicante. Hace P/T . EEII: No amiotrofias. Fuerza 5/5. Lassegue (-) bilateral.
RMN columna lumbar ( 28/01/20): Cambios postquirúrgicos secundarios a discectomía L4-L5 y a separador interespinoso; persiste cierta protrusión en este nivel menos acusada que en el estudio previo identificándose en la actualidad un discreto edema óseo de posible carácter mecánico y/o post quirúrgico.No se observan alteraciones que sugieran complicación infecciosa actual.
Severa espondiloartrosis con discopatía degenerativa por desecación prácticamente generalizada, artropatía degenerativa posterior y protrusiones discales / disco osteofjtaria desde Ll a SI asociado a pinzamientos discales y foraminales múltiples; a destacar los pinzamientos foraminales derechos en L4-L5 y L5-S1.5Ver comentario. Tto actual:Lyrica Diazepam. Diliban. Duloxetina. Valsartan/ HCTZ. Enantyum Tryptizol.
-
- TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES
TERAPEUTICAS
IQ ( 14/10/19): Liberación MIS tubular L5 derecha +Discectomía + DIE el 14/10/2019.IQ(27/01/20):infiltración epidural caudal.IQ(14/10/2020):Liberación L3-L5 + Artrodesis TLIF L4-L5 izq + Fusion L1-Iliacos.Tto actual:Lyrica Diazepam. Diliban. Duloxetina. Valsartan/ HCTZ. Enantyum Tryptizol.
-
- CONCLUSIONES (Limitaciones orgánicas y/o funcionales)
Cicatriz de IQ a nivel lumbar. Marcha autónoma no claudicante. Hace P/T . EEII: No amiotrofias. Fuerza 5/5. Lassegue (-) bilateral. Grao 1."
Que, en informe de Osakidetza, realizado por el Servicio de Neurocirugía del Hospital de Cruces, de fecha 21-9-2022, y referido a Dña. Bárbara se expresa el siguiente contenido parcial:
03/02/2022 13:31
MOTIVO DE CONSULTA:
Mujer de 53 años que acude para segunda opinión por lumbalgia crónica.
ANTECEDENTES PERSONALES:
NAMC.
HTA ne tto farmacológico.
IQ hernia umbilical, varices, estenosis de canal L3-L5 con artrodesis instrumentada.
Tto: tramadol/paracetamol, noloti, naproxeno.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente con lumbalgia crónicia de > de 10 años de evolución con episodios múltiples de lumbociatalgia mal localizada en EID sobretodo. Niega clínica de esfínteres. Ha intentado tratamiento conservador con RHB, FT, y la Unidad del dolor con poca mejora. Actualmente en seguimiento por Traumatología en Galdakao quienes en octubre 2019 intervienen bajo DX de Estenosis de canal L3L5y deformidad del adulto mediante Laminectomía L3-L5 + Artrodesis 360º con TLIF L4-L5 + PL L1- ilíacos..
Tras la intervención comenta que inicialmente algo de mejora pero nunca ha remitido el dolor, comentado en últimos 6 meses empeoramiento del dolor lumbar y en EEII(EVA 8/10), sobretodo en EID, mal localizado, asocia hipoestesia en territorio L2-L3 postqx con áreas de sensación urente (posible componente neuropático). Refiere actualmente con problemas/litigios laborales,
EXPLORACIÓN
Afectada por el dolor, cicatriz con buen aspecto. BA, BM limitado por dolor 4/5 global, derecha cuádriceps 3+, lasegue a 25º . no atrofias ni fasciculaciones. ROT vivos con clonus aquíleo y rotuliano derecho que agota, hoffman bilateral. Marcha en puntas y talón posible.
PLAN: Pido Tac; Rm y tele Rx.
Impresión Diagnóstica / Diagnóstico: [ I]DOLOR LUMBAR ( LUMB ALGIA)
23/06/2022 15:03
Columna cervical y dorsal sin cambios con respecto al estudio previo del 27/04/19.
Artrodesis instrumentada en el segmento LI-SI y espaciador intersomático L4-L5 con resolución de pinzamiento foraminal derecho en este nivel y de la protrusión discal.
Resto de cambios degenerativos espondilodiscales lumbares sin variaciones significativas con respecto estudio previo del 28/01/20 salvo por la resolución del edema óseo en diversos platillos vertebrales, presente en el estudio actual.
TC columna lumbar:
Escoliosis lumbar. Material de osteosíntesis con signos de aflojamiento del tornillo en hueso ilíaco Fusión parcial de cuerpos vertebrales L5-S1 y L2- L3.
Plan: Salvo lo descrito al tornillo iliaco izquierdo, considero que no hay un claro
beneficio de más conducta qx. Remito a la unidad del dolor.
Que, en informe de Osakidetza, realizado por el Servicio de Neurocirugía del Hospital de Cruces, de fecha 26-9-2022, y referido a Dña. Bárbara se expresa el siguiente contenido parcial:
"alorado también por ncx y UTD a demás pb laboral.
Tac, rx t ilíaco i aflojado ef cicatriz bien, no paresias. molesta glúteo i. plan explico improbable resolución de sus síntomas con cambiode tornillo ilíaco.
.. .
Unidad del Dolor, 29/7/22:
PLAN:
IEC EN GERNIKA (Infiltración Epidural Caudal)
iof DORSAL Y CICATRIZ
TAPENTADOL 25/12, TELEFONICA CONTROL MEDICACION 1 SEMANA
.. .
Nueva cita con Unidad del Dolor (iontoforesis) el 26/9/22 y con Trauma el 2/12/22.
Realizo Intenconsulta con Rehabilitación.
Impresión Diagnóstica / Diagnóstico: [1] sindrome de espalda fallida .. .Subo Tapentadol 25 de 1-0-1, 1-0-2 y revaluar en 2 semanas.
01/09/2022 17:46:53 Subo a tapentadol 50; 1-0-1
26/09/2022 16:18:05
desde julio en tratamiento con palexia, actualmente 50 mg cada 12 horas ahora tiene dolor en la ingle derecha, la zona tiene adormecida con parestesias, tb en reposo esta semana está en tratamiento con iontoforesis en la Unidad del dolor plan: gabapentina 300 0-0-1
Que, en Informe Médico de Revisión de Grado de Incapacidad Permanente, de fecha 20-9-2022, se expresa el siguiente contenido parcial:
"IAGNÓSTICO PRINCIPAL: M48.06 - Estenosis vertebral, región lumbar
DIAGNÓSTICO
Hernia discal posterolateral L4-L5 derecha Estenosis de canal L3-L5 +
Deformidad del adulto
LIMITACIONES ORGÁNICAS Y/O FUNCIONALES
Cicatriz de IQ a nivel lumbar. Marcha autónoma no claudicante. Hace P/T . EEII:
No amiotrofias. Fuerza 5/5. Lassegue (-) bilateral. Grado 1.
-
- DATOS DE LA REVISIÓN ACTUAL
3.3-Diagnóstico principal...
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