STS 623/2022, 6 de Julio de 2022

Con fecha 5 de marzo de 2019 el Juzgado de lo Social nº 11 de Bilbao dictó sentencia, en la que se declararon probados los siguientes hechos:

" 1º.- Dña. Rosaura viene prestando sus servicios para la entidad "VALORIZA Servicio a la Dependencia S. L.-SACYR Social S. L."desde el 10 de Enero de 2010, como Auxiliar de Ayuda a Domicilio, siendo su base reguladora de 4714 euros diarios.

2. - La empresa tiene concertada la protección por contingencias profesionales con la Mutua "Asepeyo".

3. - En fecha 11 de Octubre de 2017, dicha trabajadora fue operada del túnel carpiano de la mano derecha, a consecuencia de lo cual permaneció en situación de Incapacidad Temporal desde ese día hasta el 17 de Diciembre de 2017 con el diagnóstico de "síndrome del túnel carpiano intervención quirúrgica derecha" y el 18 de diciembre de 2017 fue operada del túnel carpiano de la mano izquierda, estando en situación de incapacidad temporal desde ese día hasta el 2 de marzo de 2018, con el diagnóstico de "síndrome del túnel carpiano izquierdo, intervención quirúrgica".

4. - Las funciones de su profesión habitual con arreglo al artículo 16 del Convenio Colectivo para el Sector de Ayuda a Domicilio de Bizkaia publicado en el BOB de 20 de mayo de 2014 son: - Trabajos generales de la atención en el hogar: - Limpieza de vivienda: cristales, barrido, fregado de suelos, lavado de vajilla, pasar el polvo con balleta, pasar la mopa y la aspiradora, colocación de la vajilla en armarios, etc. - Apilación de las ropas sucias y traslado en su caso para su posterior recogida por el servicio de lavandería. - Realización de compras domésticas a cuenta del usuario del servicio. - Cocinado de alimentos, lo que conlleva partir y pelar los alimentos, manipular ollas, sartenes, etc. o traslados a su domicilio. - Lavado a máquina, repaso y cuidados necesarios de la ropa del usuario. - Reparación menor de utensilios domésticos y de uso personal que se presenten de manera imprevista. - Trabajos de Atención Personal: - Aseo personal: cambio de ropa, lavado de cabello y todo aquello que requiera la higiene habitual. - Atención especial al mantenimiento de la higiene personal para encamados e incontinentes, a fin de evitar la formación de úlceras. - Ayuda o apoyo a la movilidad en la casa, ayuda para la ingestión de alimentos. - Levantar de la cama y acostar. - Actuar de acompañantes en salidas.

5. - La patología denominada "Síndrome del túnel carpiano" se encuentra recogida en el Cuadro de Enfermedades Profesionales del Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre.

6. - Por resolución del INSS de 15 de octubre de 2018, se declaró que dichos procesos de incapacidad temporal derivaban de la contingencia de enfermedad común".

En dicha sentencia consta el siguiente fallo: "Que estimando íntegramente la demanda interpuesta por Dña. Rosaura contra el Instituto Nacional de la Seguridad Social, la Tesorería General de la Seguridad Social, la Mutua "Asepeyo" y la entidad "VALORIZA Servicio a la Dependencia S. L.-SACYR Social S.L. "contra la resolución dictada por el INSS el 15 de octubre de 2018, debo revocar y revoco ésta última, declarando que los procesos de Incapacidad Temporal por la primera padecidos entre el 11 de octubre y el 17 de diciembre de 2017 y el 18 de diciembre de 2017 y el 2 de marzo de 2018, con el diagnóstico de "síndrome de túnel carpiano" derivan de la contingencia de enfermedad profesional, condenando a las demandadas a estar y pasar por esta declaración y sin hacer expresa imposición de costas".

La citada sentencia fue recurrida en suplicación por Mutua Asepeyo ante la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia del País Vasco, la cual dictó sentencia en fecha 18 de junio de 2019, en la que se estima parcialmente la revisión fáctica del hecho probado cuarto.

En dicha sentencia consta la siguiente parte dispositiva: "Que estimamos el recurso de Suplicación interpuesto por el Instituto Mutua ASEPEYO, contra la sentencia del Juzgado de lo Social nº 11 de Bilbao, de fecha 5 de marzo de 2019, recaída en autos núm. 714/18, en consecuencia se revoca la resolución de instancia, confirmando la resolución administrativa. Sin costas, con devolución de depósito y aplicación de consignaciones si las hubiera".

Por la actora se formalizó el presente recurso de casación para la unificación de doctrina. Se aporta como sentencia contradictoria con la recurrida la dictada por la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia del País Vasco, el 5 de junio de 2018, dictada en el rec. 1050/2018. Se denuncia la infracción de lo dispuesto en los artículos 157 de la actual LGSS, art. 116 de la anterior, y 169.1 de la LGSS, en relación con el Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales, y con el Protocolo de vigilancia sanitaria específica: movimientos repetidos de miembro superior, en la interpretación que de los mismos ha realizado esta Sala en la STS de 5 de noviembre de 2014, rcud. 1515/2013.

Admitido a trámite el presente recurso, se dio traslado del escrito de interposición y de los autos a las representaciones procesales de las partes recurridas para que formalicen sus impugnaciones en el plazo de quince días. Constan escritos de impugnación de Mutua Asepeyo y del INSS. Evacuado el traslado de impugnación y alegaciones, se pasaron las actuaciones al Ministerio Fiscal, que emitió informe en el sentido de estimar la procedencia del presente recurso.

Instruido el Excmo. Sr. Magistrado Ponente, se declararon conclusos los autos, señalándose para votación y fallo el día 6 de julio de 2022, fecha en que tuvo lugar.

1.- La cuestión a resolver es la de determinar si debe calificarse como enfermedad profesional el síndrome del túnel carpiano, en la profesión de auxiliar domiciliaria.

La sentencia del juzgado de lo social estima la demanda, y declara que deriva de enfermedad profesional el proceso de incapacidad temporal de la trabajadora demandante que trae causa de dicha dolencia.

El recurso de suplicación de la Mutua codemandada es acogido en sentencia de la Sala Social del TSJ del País Vasco de 18 de junio de 2019, rec. 1078/2019, frente a la que se formula el presente recurso de casación para la unificación de doctrina.

A tal efecto razona que no es aplicable el criterio establecido en la STS 5/11/2014, rcud. 1515/2013, que califica esta lesión como enfermedad profesional para la profesión de limpiadora.

Admite expresamente que entre las actividades propias de la profesión de auxiliar domiciliaria se incluye la realización de tareas de limpieza, pero considera una diferencia sustancial el hecho de que esa actividad se desempeña siempre en un hogar familiar, que no en edificios y locales de otras características, por lo que las exigencias profesionales no son, en consecuencia, las mismas. A lo que añade, que las limpiadoras se dedican en exclusiva a la realización de tareas de limpieza, mientras que no ocurre lo mismo con la persona auxiliar domiciliaria, que además de las tareas de limpieza debe desempeñar otras bien distintas, muchas de ellas sin exigencias físicas relativas a la enfermedad en cuestión.

2. - El escrito de recurso se articula en un único motivo que denuncia infracción de los arts. 157 de la actual LGSS -116 de la anterior-, y 169. LGSS, en relación con el Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, y doctrina jurisprudencial que se cita, para sostener que la profesión de auxiliar domiciliaria exige la repetitiva realización de tareas de limpieza y de asistencia y atención al paciente que requieren la repetida ejecución de movimientos de presión y de hiperextensión con ambas muñecas, lo que determina la etiología profesional del síndrome del túnel carpiano que padece.

   Invoca de contraste la sentencia de la misma Sala Social del TSJ del País Vasco de 5 de junio de 2018, rec. 1050/2018.

3. - El Ministerio Fiscal informa en favor de estimar el recurso, en aplicación de la doctrina de la STS 10/3/2020, rcud. 3749/2017, y de las que en ella se citan, al entender que las tareas que conforman el profesiograma de las auxiliares domiciliarias encajan en la descripción de las profesiones contempladas en el Real Decreto 1299/2006, en relación con dicha dolencia.

   La Mutua codemandada interesa en su escrito de impugnación la desestimación del recurso.

1.- Debemos resolver si entre la sentencia recurrida y la referencial hay contradicción en los términos exigidos por el art. 219.1º LRJS, que, en mérito a hechos, fundamentos y pretensiones sustancialmente iguales, se hubiere llegado a pronunciamientos distintos que sea necesario unificar.

2. - Lo que sin duda merece una respuesta positiva, por cuanto la sentencia referencial conoce de un asunto sustancialmente idéntico al presente, pero llega sin embargo a una conclusión contraria, al calificar el síndrome del túnel carpiano como enfermedad profesional en el caso de otra auxiliara domiciliaria que realiza las mismas tareas y funciones que la demandante.

A diferencia de la sentencia recurrida, y tras admitir igualmente que no todas las tareas que incardinan el contenido propio de la actividad conlleva unas exigencias manipulativas repetitivas condicionantes del riesgo patológico que se analiza, (como serían las de acompañamiento de visitas terapéuticas, recogida y gestión de recetas y documentación, dar avisos sobre el estado del usuario acompañamiento en salidas sociales o de ocio, y otras similares), entiende que "existe un grueso de tareas, tanto de limpieza, cocina, o atención personal etc, que, aun cuando se verifiquen en el entorno de la vivienda del usuario no dejan de tener un componente de exigencia manipulativa, con sobresfuerzo manual tanto por carga de pesos como por movimientos repetitivos de muñeca y dedos, (tanto de presión o pinza con la mano, flexión y extensiòn de muñeca, pronación y supinación de la mano o posturas forzadas de muñeca) contenido funcional que de esfuerzo manipulativo que a juicio de esta Sala no puede considerarse como meramente residual o minoritario".

Estamos de esta forma ante doctrinas contradictorias que deben ser unificadas, sin que, contra lo afirmado en la impugnación, sea óbice para ello la específica redacción de los hechos probados en cada una de las sentencias en comparación, cuando no hay duda alguna sobre el tipo de tareas que exige la profesión de auxiliar domiciliaria, que deben considerarse coincidentes en ambos asuntos.

1.- El art. 157 de la vigente LGSS, a propósito de la calificación de una dolencia como enfermedad profesional, establece lo siguiente: "Se entenderá por enfermedad profesional la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley, y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional".

Y por su parte, el Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro, en lo que aquí interesa, conforme al Anexo I, grupo 2, agente F, subagente 02, actividad 01, código 2F0201, dispone que se considera como Enfermedad Profesional causada por agente físico, el síndrome del túnel carpiano por comprensión del nervio mediano en la muñeca, en "Trabajos en los que se produzca un apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta sobre las correderas anatómicas que provocan lesiones nerviosas por compresión. Movimientos extremos de hiperflexión y de hiperextensión. Trabajos que requieran movimientos repetidos o mantenidos de hiperextensión e hiperflexión de la muñeca, de aprehensión de la mano como lavanderos, cortadores de tejidos y material plástico y similares, trabajos de montaje (electrónica, mecánica), industria textil, mataderos (carniceros, matarifes), hostelería (camareros, cocineros), soldadores, carpinteros, pulidores, pintores."

2. - No son pocas las sentencias de esta Sala IV en las que nos hemos pronunciado sobre la posibilidad de calificar una determinada dolencia como enfermedad profesional, cuando está reconocida como tal en dicho RD 1299/2006, pero sin embargo se trate de una actividad no incluida expresamente en el listado de profesiones que respecto a cada una de ellas se relacionan.

Entre otras muchas, podemos citar en tal sentido: a) la STS 5/11/2014, rcud. 1515/2013, relativa, precisamente, al síndrome del túnel carpiano en la profesión habitual de limpiadora; b) la STS 18/5/2015, rcud. 1643/2014, en referencia al síndrome subcromial para la profesión de peluquera; c) STS 13/11/2019, rcud. 3482/2017, en un supuesto de epicondilitis de una gerocultora en residencia de la tercera edad; d) STS 11/2/2020, rcud. 3395/2017, atinente, otra vez, al síndrome de túnel carpiano, en la profesión de camarera de pisos; e) STS 10/3/2020, rcud. 3749/2017, tendinitis calcificante del hombro, en la profesión de estibadora portuaria.

En todas ellas concurre la común circunstancia de que la dolencia en cuestión admite su calificación como enfermedad profesional definida como tal en ese desarrollo reglamentario, y que la profesión en litigio no se encuentra específicamente incluida en la relación que incluye esa norma.

Y bajo esos presupuestos se han acuñado una serie de principios que todas esas sentencias reiteran, y es necesario recordar:

1. Para decidir si nos encontramos ante una enfermedad profesional, habrá que analizar si el causante reúne los tres requisitos que la citada norma exige para ello: que la enfermedad se haya contraído a consecuencia del trabajo realizado por cuenta ajena; que se trate de alguna de las actividades que reglamentariamente se determinan; y que esté provocada por la acción de los elementos y sustancias que se establezcan para cada enfermedad. De ahí la relevancia que posee el desarrollo reglamentario de la LGSS en este punto.

2. A diferencia del accidente de trabajo respecto del que es necesaria la prueba del nexo causal lesión-trabajo, no se exige sin embargo al trabajador una prueba similar para la calificación de laboralidad en las enfermedades profesionales listadas, como se deriva de la presunción en tal sentido contenida en el art. 157 LGSS, poniendo de relieve con ello que el sistema vigente en nuestro ordenamiento conlleva una paladina seguridad jurídica, ya que se presumen iuris et de iure enfermedades profesionales todas las enfermedades listadas en el vigente Real Decreto 1299/2006.

3. El elenco de actividades profesionales que dicho RD enumera en relación con cada una de las enfermedades profesiones que describe, no es de carácter cerrado, sino indicativo, y admite su extensión a otros oficios diferentes, puesto que el adverbio "como" indica, sin lugar a dudas, que se trata de una lista abierta que no excluye otras profesiones con análogos requerimientos.

1.- La aplicación de esos mismos criterios conduce a que debamos calificar el síndrome del túnel carpiano como enfermedad profesional de las auxiliares domiciliarias.

Entre las sentencias de la Sala IV anteriormente mencionadas deberemos reparar especialmente en las SSTS de 5/11/2014, rcud. 1515/2013, y 11/2/2020, rcud. 3395/2017, por cuanto atañen a la misma dolencia de la que en este caso se trata, el síndrome del túnel carpiano, y a profesiones que tampoco se encuentran mencionadas en aquel listado del RD 1299/2006, que ya hemos reproducido.

Como en la primera de ellas razonamos, lo trascendente es que se efectúen "Trabajos en los que se produzca un apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta sobre las correderas anatómicas que provocan lesiones nerviosas por compresión. Movimientos extremos de hiperflexión y de hiperextensión. Trabajos que requieran movimientos repetidos o mantenidos de hiperextensión e hiperflexión de la muñeca, de aprehensión de la mano".

Y respecto a la profesión de limpiadora, concluimos que este oficio obliga a la ejecución de "tareas de fregado, desempolvado, barrido, pulido de locales, recintos y lugares, así como cristaleras, puertas, ventanas desde el interior de los mismos, o en escaparates, que en general son las que efectúan las Limpiadoras, exigen, en su ejecución, la realización de movimientos de extensión y flexión de la muñeca forzados, continuados o sostenidos, para el manejo de escobas, fregonas, mopas, bayetas, cepillos y demás útiles de limpieza, con la sobrecarga de muñeca que ello implica, y con la intensidad y repetitividad necesarias para generar la citada patología. Conviene señalar también, de una parte, que las Directrices para la Decisión Clínica en Enfermedades Profesionales relacionadas con los trastornos musculoesqueléticos y con relación al Síndrome del Túnel Carpiano (DDC-TME-07), establece como condiciones de riesgo (Protocolos de vigilancia sanitaria específica. Neuropatía por presión. Comisión de salud pública. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad), las siguientes: "Movimientos repetidos de muñeca y dedos: Prensión o pinza con la mano, sobre todo con flexión mantenida de la muñeca. Flexión y extensión de muñeca. Pronación-supinación de la mano. Posturas forzadas de la muñeca"; y de otra parte, que están acreditado como riesgos concretos en la limpieza de las instalaciones, lavandería, plancha, que lleva a cabo la demandante : Sobreesfuerzos por manipulación de cargas en tareas de limpieza, sobresfuerzos por posturas adoptadas al plancha, sobreesfuerzos por posturas forzadas en tareas de limpieza, limpieza del mobiliario, sobreesfuerzos por movimientos repetitivos en tareas de limpieza, mopeado, fregado y barrido, aspirado, limpiezas de baños y limpieza de cristales.

En la segunda de aquellas sentencias aplicamos ese mismo criterio respecto a la profesión de camarera de pisos, para explicar que entre las tareas propias y esenciales de esa actividad se comprenden "las de limpieza, de habitaciones, baños y pasillos, junto a las propias de lencería y lavandería", y afirmar seguidamente que su ejecución requiere las realización de esos mismos movimientos reiterados, repetitivos y forzados de extensión y flexión de la muñeca, en los términos especificados en nuestra anterior sentencia para las limpiadoras.

2. - Y esa misma solución debe aplicarse a la profesión de auxiliar domiciliaria, cuya actividad consiste en atender y ayudar en su propio domicilio a personas que lo necesitan y que no pueden valerse por sí mismos, al estar incapacitados o gravemente limitados para realizar las tareas que asumen estas profesionales.

Entre ellas se encuentran las de la limpieza cotidiana de la vivienda; el manejo y traslado de la ropa sucia, el lavado, repaso y cuidados de la misma; la realización de las compras domésticas; el cocinado de alimentos; así como los trabajos de atención personal del usuario del servicio: aseo personal: cambio de ropa, lavado de cabello y todo aquello que requiera la higiene habitual; con atención especial al mantenimiento de la higiene personal para encarnados e incontinentes, a fin de evitar la formación de úlceras; ayuda a apoyo a la movilidad en la casa, ayuda para la ingestión de los medicamentos prescritos, levantar de la cama y acostar al paciente.

Tiene razón la sentencia recurrida al afirmar que las tareas de limpieza que realizan estas profesionales son más livianas y menos exigentes que las requeridas a las limpiadoras, y eso impide aplicar miméticamente el criterio de aquella STS de 5/11/2014, pero esa circunstancia no desvirtúa el hecho de que la ejecución de tales tareas es uno de los aspectos principales y más relevantes de su actividad, no es algo meramente residual y poco frecuente, sino que constituye uno de los núcleos esenciales sobre los que pivota la ayuda que presentan en el domicilio del usuario.

Es también cierto, a diferencia de las limpiadoras, que las realizan en el entorno privado de un domicilio, que no en edificios y locales públicos, pero eso no desmerece el carácter profesional, continuo y reiterado con el que deben ejecutarlas a lo largo de toda su jornada de trabajo en los diferentes domicilios a los que hayan de acudir, y que en modo alguno es parangonable con lo que sería la limpieza ordinaria habitual del propio hogar familiar.

A lo que se suman ese otro conjunto de tareas que implican una relevante exigencia manipulativa y la ineludible necesidad de realizar importantes esfuerzos sostenidos y posturas forzadas con las muñecas, con movimientos de flexión, extensión, pronación y supinación de las manos, a la hora de manipular, planchar, lavar la ropa de los usuarios; ayudarles físicamente en sus movimientos y en sus necesidades de higiene personal, así como al levantarse, acostarse, sentarse o desplazarse por la vivienda.

Todas estas tareas requieren continuos movimientos de hiperflexión y de hiperextensión de la muñeca y de aprehensión con la mano, susceptible de generar el síndrome del túnel carpiano, que no pueden considerarse como meramente esporádicos, secundarios y residuales en dicha profesión, lo que evidencia la relación de causalidad sin posibilidad de prueba en contrario, por aparecer esa dolencia entre las enfermedades legalmente codificadas ( STS 10/3/2020, rcud. 3749/2017).

Conforme a lo razonado, y de acuerdo con el Ministerio Fiscal, debemos estimar el recurso, casar y anular la sentencia recurrida, y resolver el debate de suplicación en el sentido de desestimar el recurso de tal clase formulado por la Mutua demandada, para confirmar en sus términos la sentencia de instancia y declarar su firmeza. Sin costas de casación, e imponiendo a la Mutua Asepeyo las costas de suplicación en cuantía de 800 euros, ex art. 228.2 LRJS.