STSJ Cantabria 81/2022, 8 de Febrero de 2022
| Jurisdicción | España |
| Número de resolución | 81/2022 |
| Fecha | 08 Febrero 2022 |
SENTENCIA nº 000081/2022
En Santander, a 08 de febrero del 2022.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. Mercedes Sancha Saiz
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. Rubén López-Tamés Iglesias
Ilma. Sra. Dª. María Jesús Fernández García (Ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen, ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por D. Adriano contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social nº. Uno de Santander, ha sido Ponente la Ilma. Sra. D.ª María Jesús Fernández García, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por D. Adriano siendo demandados INSS y TGSS sobre Incapacidad y que en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 18 de octubre del 2021, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
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- El demandante, don Adriano, nacido el día NUM000 de 1978, se encuentra afiliado en el Régimen General de la Seguridad Social con el Nº NUM001, siendo su profesión la de administrativo.
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- Iniciada la vía administrativa ante la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de Cantabria solicitando la declaración de incapacidad permanente, previo dictamen propuesta del Equipo de Valoración de Incapacidades de 17 de julio de 2020, se dictó resolución de 20 de julio de 2020, en la que se declaraba que la parte actora no se encontraba afecto de incapacidad permanente en ninguno de sus grados.
Presentada la correspondiente reclamación previa, se desestimó mediante resolución de fecha 23 de octubre de 2020, confirmando el pronunciamiento inicial.
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- El demandante presenta el siguiente cuadro clínico:
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DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: R53.1-Astenia
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DIAGNÓSTICO
Astenia y síndrome de fatiga crónico en relación con procesos infecciosos: Citomegalovirus, Epstein Barr, Rickettsia spp., H pylori.
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DATOS DEL RECONOCIMIENTO MÉDICO (Anamnesis, exploración, documentos aportados)
Varón 42 años
Empleados administrativos con tareas de atención al público en Ayuntamiento de Torrelavega
En IT por Astenia y síndrome de fatiga crónico en relación con procesos infecciosos: Citomegalovirus, Epstein Barr, Rickettsia spp., H pylori.
En seguimiento por INFECCIOSAS.
ÚLTIMOS EVOLUTIVOS:
25/03/2020 INFECCIOSAS: La analítica no presenta alteraciones destacables, la PCR es normal, y la serología de Rickettsia es negativa.
24/03/2020: BIOQUÍMICA GENERAL: Glucosa suero 91 mg/dl, Urea suero 45 mg/dl, Creatinina suero 0.95 mg/ di, Filtrado Glomerular estimado (CKD-EPI) >90 ml/min/l,73m2, Sodio suero 141 mEq/l, Ác Úrico suero 5.6 mg/ di, ALT (GPT) suero 19 U/l, GGT suero 8 U/l, Fosfatasa Alcalina (ALP) suero 69 U/l, Bilirrubina Total suero 0.5 mg/dl, CK suero 90 U/l, Triglicéridos suero 136 mg/dl, Colesterol suero 127 mg/dl, HDL Colesterol suero 36 mg/ di, LDL-Colesterol (Friedewald) suero 64 mg/dl, Proteínas Totales suero 7.7 g/dl, Albúmina suero 4.9 g/dl,
Calcio suero 9.8 mg/dl, Hierro suero 75 μg/dl, Transferrina suero 258 mg/dl, Capacidad total de fijación de hierro suero (cálculo) 328 μg/dl, Indice de Saturación de Transferrina suero 20 %, Ferritina suero 261 ng/ml, Vitamina B12 suero 714 pg/ml Proteina C Reactiva en mg/dl " Comienza IT el 03.09.2018 por astenia y dolor de tipo inflamatorio en grupos musculares y articulaciones proximales de las cuatro extremidades.
>>>Ha sido estudiado por Medicina Interna, en H. Navarra de forma privada y comenzó a ser valorado por Infecciosas el 30 de Enero de 2019.
>>>Después de estudio extenso analítico, de imagen y neurofisiológico, se obtiene que el paciente ha pasado las siguientes infecciones:
- Helicobacter pylori - Infección por Citomegalovirus - Virus de Epstein Barr.
- Rickettsia conorii
Se indica tratamiento erradicador de H. pylori, siendo el test posterior confirmativo de la curación de dicha infección, y tratamiento antibiótico para Rickettsia durante 4 semanas, siendo posteriormente las serologías para dicho microorganismo negativas.
>" En última analítica (13.09.2019) de serologia se detecta:
-Coxiella burnetti, IgG-Fase II (IFI) POSITIVO 1/80 -Borrelia burgdorferi Ig G Indeterminado
Motivo por el cual sigue en estudio por Infecciosas.
>" Según informe de E. Infecciosas de 27/09/2019, a pesar de los tratamientos recibidos hasta el momento, el paciente no presenta nada más que una mejora parcial de la sintomatología, presentando una clínica dominada por la existencia de la astenia, que le lleva a estar en reposo de forma prácticamente continuada y, sobre todo tras mínimos esfuerzos físicos. A parte de ello, y derivado de su situación, desarrolla un trastorno ansiosodepresivo, motivo por el que es seguido en la actualidad por el S. Psicología.
">En la última cita con Infecciosas se solicitó una ECO para estudio de posible adenopatia axilar izda.
La ecografía se realizó el 26/ll/2019: Datos clínicos / Motivo consulta:
Bultoma a nivel axilar izquierdo. Rickettsiosis. interesa la realización de ecografía axilar.
Hallazgos: Actualmente el paciente refiere no notarse el bulto, observándose únicamente un ganglio de 8 mm de eje corto con hilio graso preservado y características radiológicas normales que coincide con la región donde se lo notaba.
No se observan adenopatías ni otras lesiones focales.
Impresión / Juicio Diagnóstico:
Estudio sin hallazgos patológicos.
TRATAMIENTO
Vimovo 500 mg. Ansium 5mg + 50mg. Hidroferol 0,266 mg. Prednisona 5 mg. Fluoxetina,
Vitaminas y Celebrex. PENDIENTE
-Nueva analítica de serología, que será valorada en consulta de Infecciosas. -Consulta de Infecciosas el 25/03/2020
E/EF Refiere persistencia de astenia. Sensación de agotamiento y de no tener fuerzas para realizar cualquier tarea.
Refiere que en últimas dos semanas de Diciembre de 2019 tuvo mejoría, pero sufrió recaída en
Enero 2020. DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
Informe ENFERMEDADES INFECCIOSAS HUMV a petición del paciente:
*10.02.2020: Paciente de 41 años de edad, estudiado en estas consultas desde el 30 de Enero de 2019. Entre sus antecedentes personales destaca únicamente una prostatitis crónica en seguimiento y tratamiento por el S. Urología.
El cuadro por el que es estudiado, comienza de manera abrupta en Agosto de 2018, consistente en sensación de astenia intensa que llega a limitar sus quehaceres cotidianos, dolor de tipo inflamatorio en grupos musculares y articulaciones proximales de las cuatro extremidades. Afebril, y sin pérdida de peso. No recuerda si ha habido picaduras de insectos/artrópodos previas, si bien antes del proceso hacía deporte en zonas rocosas y arboladas.
Realizado estudio extenso analítico, de imagen y neurofisiológico, a modo de resumen se obtiene que el paciente ha pasado las siguientes infecciones: Infección por citomegalovirus, virus de Epstein Barr, Rickettsia spp y Helicobacter pylori. Se indica tratamiento erradicador de H. pylori, siendo el test posterior confirmativo de la curación de dicha infección, y tratamiento antibiótico para Rickettsia durante 4 semanas, siendo posteriormente las serologías para dicho microorganismo negativas. Añadir que durante el seguimiento se objetiva una IgG Borrelia a título indeterminado, con test de Inmunoblot negativo, motivo por el que se seguirá evaluando.
A pesar de los tratamientos, el paciente no presenta nada más que una mejora parcial de la sintomatología, presentando una clínica dominada por la existencia de la astenia, que le lleva a estar en reposo de forma
prácticamente continuada y, sobre todo tras mínimos esfuerzos físicos. A parte de ello, y derivado de su situación, desarrolla un trastorno ansioso-depresivo, motivo por el que es seguido en la actualidad por el S. Psicología.
Dado el curso evolutivo, el paciente presenta un síndrome de fatiga crónica en grado moderado no habiendo presentado mejora a pesar de los tratamientos. Dicho síndrome muy probablemente sea consecuencia de sus procesos infecciosos en la actualidad no activos (Citomegalovirus, EPstein Barr, Rickettsia spp., H pylori). El pronóstico funcional en general es bueno, si bien el curso evolutivo en cuanto a temporalidad se preve prolongado.
Se cursa el presente informe a requerimiento del propio paciente, para que se tenga en cuenta a los efectos pertinentes.
SITUACIÓN ACTUAL 15.07.2020
El paciente refiere altibajos, con días en los que persiste la astenia con dolores generalizados y otros en los que se encuentra bien.
CONCLUSIÓN 15.07.2020: Paciente en IT por astenia y síndrome de fatiga crónico en relación con procesos infecciosos: Citomegalovirus, EPstein Barr, Rickettsia spp., H pylori.
En seguimiento por E. INFECCIOSAS que en informe dice: "...el pronóstico funcional en general es bueno, si bien el curso evolutivo en cuanto a temporalidad se prevee prolongado.
25/03/2020 INFECCIOSAS: La analítica no presenta alteraciones destacables, PCR normal, y serología de Rickettsia, IgG Negativo
PENDIENTE de nueva consulta de INFECCIOSAS 11/09/2020
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TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES TERAPEUTICAS
Vimovo 500 nig. Ansium 5mg + 50mg. Hidroferol 0,266 mg. Prednisona 5 mg. Fluoxetina, Vitaminas y Celebrex. Pendiente de seguimiento por INFECCIOSAS
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CONCLUSIONES (Limitaciones orgánicas y/o funcionales)
Astenia y síndrome de fatiga crónico en relación con procesos infecciosos: Citomegalovirus, EPstein Barr, Rickettsia spp., H pylori. El paciente ha comenzado a presentar dias de mejoría clínica.
En última consulta de INFECCIOSAS (25/03/2020): La analítica no presenta alteraciones destacables, PCR normal, y serología de Rickettsia, IgG Negativo.
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- La base reguladora para la Incapacidad Permanente Total derivada de enfermedad común asciende a la cantidad de 1.999,19 euros...
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