STSJ Cantabria 136/2022, 25 de Febrero de 2022
| Jurisdicción | España |
| Fecha | 25 Febrero 2022 |
| Número de resolución | 136/2022 |
SENTENCIA nº 000136/2022
En Santander, a 25 de febrero del 2022.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. D.ª Mercedes Sancha Saiz
MAGISTRADAS
Ilma. Sra. D.ª M.ª Jesús Fernández García
Ilma. Sra. D.ª Elena Pérez Pérez (ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por las Ilmas. Sras. citadas al margen ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por D.ª Justa contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social núm. 1 de Santander, en el proc. núm. 21/2021, ha sido Ponente la Ilma. Sra. D.ª Elena Pérez Pérez, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por D.ª Justa, siendo demandados el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Tesorería General de la Seguridad Social, sobre incapacidad y, en su día, se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 11 de noviembre de 2021, (proc. 21/2021) en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
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- La demandante, doña Justa, nacida el día NUM000 de 1958, se encuentra afiliada en el Régimen General de la Seguridad Social con el Número NUM001, siendo su profesión habitual la de odontóloga-estomatóloga.
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- Iniciada la vía administrativa ante la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social, y previo Dictamen Propuesta del Equipo de Valoración de Incapacidades de 5 de agosto de 2020, se dictó resolución de fecha 25 de agosto de 2020, en la que se declaraba que el solicitante no se encontraba afecto de incapacidad permanente en ninguno de sus grados.
Presentada la correspondiente reclamación previa, se dictó resolución de fecha 24 de noviembre de 2020, confirmando el pronunciamiento inicial.
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- La demandante presenta el siguiente cuadro clínico residual:
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: J11.8-Gripe debida a virus de la gripe no identificado con otras manifestaciones
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DIAGNÓSTICO
ANSIEDAD REACTIVA A CAMBIO DE TERAPIA PSICOFARMACOLÓGICA. GRIPE.
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DATOS DE RECONOCIMIENTO MÉDICO (Anamnesis, exploración, documentos aportados) MUJER, 61 AÑOS. MÉDICO ESTOMATÓLOGO.
INFORME PIT 12M 07/02/2020 CON RESOL. PRÓRROGA:
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PRÓTESIS CADERA DCHA. 2015 EPILEPSIA TEMPORAL IZDA.
SDR ANSIEDAD CRÓNICA RECURRENTE
DISCAPACIDAD 65%. PERMANENTE. 28/03/2019. (10% PQ, ACTIVIDAD RESTO).
INICIA IT POR GRIPE, PERO SE MANTIENE IT POR MÚLTIPLES ÁLGIAS (¿?) Y PRINCIPALMENTE PATOLOGÍA ANSIOSO DEPRESIVA.
ESTA DX DE EPILEPSIA TEMPOROPARIETAL IZDA..TRATARON CON BARBARICOS Y BENZ.
LE REMITIERON A DR Marco Antonio PARA TRATAMIENTO ANSIOSODEPRESIVO, PARA SUSTITUIR TRATAMIENTO A DEPRAX Y REXER.
EN REVISIÓN DE FEBRERO EN UMEVI, SE ENCUENTRA MUY ANSIOSA, SIGUEN MODIFICANDO TTO., HA PRESENTADO TARTAMUDEO, ACTUALMENTE PARECE SUPERADO O MUY LEVE, Y SOBRE TODO TEMBLOR EN MANOS (INFORME DR Marco Antonio MAYO 2019.).
APORTA INFORME DE DR Marco Antonio 16/10/2019. MEJORÍA PARCIAL. MANTIENE TTO Y REPOSO LABORAL POR TEMBLOR
PERSISTENTE CON ÚLTIMO INFORME DE 04/02/2020, EXPRESANDO AÚN LIMITACIONES SIGNIFICATIVAS PARA SU DESEMPEÑO LABORAL. (CFR SARTIDO).
EA/ REFIERE QUE SIGUE ANSIOSA Y CON INSOMNIO, SE VE AÚN INCAPAZ DE ATENDER A LOS PACIENTES, RELATA FALTA DE ATENCIÓN, TUVO ALGUNOS EPSIODIOS DE POSIBLES ERRORES, SOBRE LOS QUE LE DIERON UN TOQUE DE ATENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.
EPQ/ ASPECTO ADECUADO, MANTIENE CONTACTO OCULAR, DISCURSO FLUIDO Y COHERENTE, ANSIEDAD BASAL ELEVADA CON SIGNOS EXTERNOS, ÁNIMO SUBDEPRESIVO, NO CLÍNICA PSICÓTICA, NO IAL, NO ALTERARON ES EVIDENTES DE MEMORIA/ATENCIÓN EN CONSULTA.
TRATAMIENTO:
DEPRAX 100 2C/24H, KETAZOLAM 15 1C/24H. LYRICA ISO 1C/8H, LYRICA 75 1C/24H, REXER 1C/24H.
-. ACTUALIZACIÓN 03/08/2020:
EA/HA FALLECIDO SU CUÑADO HACE UNOS DÍAS, LLEVABA ENFERMO EN ONCOLOGÍA DESDE HACIA TIEMPO. HA ESTADO MUY PENDIENTE ELLA. ME RELATA CRISIS DE AUTOAGRESIÓN EN PRESENCIA DE OTRA AMIGA MÉDICO CUANDOS SE LE CITO, INTERCURRIENDO EL PROCESO ANTERIOR.
CANSANCIO, INTERRUPCIONES DEL SUEÑO TARTAMUDEO EN CONSULTA NO. LO REFIERE, EN PÚBLICO) Y TEMBLOR EN LA MANO AL COGER COSAS (INTENCIONAL). SIGUE CON DR Marco Antonio, ÚLTIMO INFORME DE FEBRERO 2020. INDICANDO ANTERIOR CONSULTA OCTUBRE 2019.
EPQ/ MARCHA AUTÓNOMA. NO CLAUDICACIONES. C Y O. MANTIENE CONTACTO OCULAR, DISCURSO FLUIDO, COHERENTE, DE RELATO SINTOMÁTICO INSITENTEMENTE LIMITANTE PARA SU TRABAJO, ANSIEDAD BASAL ELEVADA, NO TRATAMUDEO, NO OBJETIVO TEMBLOR DE REPOSO EN CONSULTA, ÁNIMO SUBDEPRESIVO, NO CLÍNICA PSICÓTICA, NO ALTERACIONES DE MEMORIA, NI ATENCIÓN.
MUESTRA INFORME Marco Antonio 04/02/2020: INFORMA EVOLUCIÓN NO FAVORABLE DESDE MEJORÍA REFLEJADA EN OCTUBRE 2019. REFIERE SEGUIR OBSERVANDO AUSENCIA DE RECUPERACIÓN SIGNIFICATIVA, PERSISTIENDO SÍNTOMAS QUE INTERFIEREN EN SU FUNCIONAMIENTO PERSONAL, LABORAL Y SOCIAL.
REVISADO VISOR SCS, SIN INFORMACIÓN DE INTERÉS: 704/2020 NO LLEVA MAL LA CUARENTENA"
CONTROL CON PSIQUIATRA PRIVADO (DR Marco Antonio ). PROCESO QUE IMPRESIONA DE CRONICIDAD Y ESTABILIZACIÓN.
TRATAMIENTO:
DEPRAX 150 1C/24H, LYRICA 1501C/8H, LYRICA 75 1C/24H, REXER 45 1C/24H.SEDOTIME 15 Y 1/4 LIMOVAN.
CONCLUSIÓN: PACIENTE CON TRASTORNO DE ANSIEDAD EN SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRÍA Y PSICOTERÁPICA PERIÓDICA DESDE INICIO DEL PROCESO CON TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SIN APRECIARSE MODIFICACIONES SIGNIFICATIVAS DURANTE TODO EL PROCESO DE IT CON RELATO SINTOMÁTICO CIRCULAR DE VIVENCIA INCAPACITANTE.
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TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS PSICOFARMACOLÓGICO
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LIMITACIONES ORGÁNICAS Y/O FUNCIONALES TRASTORNO DE ANSIEDAD
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EVALUACIÓN CLÍNICO-LABORAL ~
PACIENTE CON TRASTORNO OE ANSIEDAD EN SEGUIMIENTO CON PSIQUIATRÍA Y PSICOTERÁPICA PERIÓDICA DESDE INICIO DEL PROCESO CON TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SIN APRECIARSE MODIFICACIONES SIGNIFICATIVAS DURANTE TODO EL PROCESO DE IT CON RELATO SINTOMÁTICO CIRCULAR DE VIVENCIA INCAPACITANTE.
(Informe médico de evaluación de la incapacidad laboral de 3 de agosto de 2020)
En fecha 23 de noviembre de 2020 se ha emitido Informe del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla con el siguiente contenido:
"Servicio: Neurología Fecha de Consulta: 19/11/2020 Tipo Consulta Administrativa:
Sucesiva
Antecedentes personales: Mujer de 62 años, diestra. Médico estomatólogo.
No hábitos tóxicos ni factores de riesgo vascular.
-Trastornos osteomusculares con dorsolumbalgia crónica. IQ: prótesis de cadera en 2015.
-Trastorno ansioso-depresivo crónico recurrente en tratamiento con diversos psicotropos, así como sesiones regulares de psicoterapia.
Tratamiento actual: Lyrica 150/150/225, Mirtazapina 45 mg al acostarse, Deprax 150 mgs en la cena. Limovan 1/4 al acostarse, Sedotime 15 medio comprimido al acostarse.
Seguida periódicamente en la consulta de Neurología por Epilepsia temporal izquierda.
Diagnosticada de epilepsia focal temporal izquierda secundaria a una esclerosis mesial del hipocampo fármaco- ''esistente. Las crisis se iniciaron en el primer año de vida y han continuado con mayor o menor frecuencia, siempre en relación a estrés psíquico, de forma que el control nunca ha sido completo a pesar de varios ajustes farmacológicos (se ha intentado diversos fármacos antiepilépticos como ei fenobarbital, ácido valproico, carbamacepina, oxcarbacepina, difenilhidantoína, lamotrogina, lacosamida, zonisamida, pregabalina y varias benzodiacepinas).
En cuanto a la semiología de las crisis, inicialmente eran crisis focales simples de tipo psíquico, pero en los últimos 5 años se ha producido un empeoramiento tanto en la frecuencia como en la intensidad de las crisis, añadiéndose alteración de la conciencia durante las mismas. Que antes estaba ausente o era muy infrecuente.
Durante estos años ha sido valorada también en el servicio de Neurología del Hospital Ruber lnternacional (Dr. Dimas ), donde ha estado ingresada recientemente del 26 al 31 de octubre para monitorización video-EEG; prolongada como parte de una evaluación prequirúrgica (ver informe adjunto). En síntesis se confirma en la RMN de 3T la existencia de una lesión hiperintensa en FLAIR y T2 en la región temporal medial, ya conocida desde 1996. En el video-EEG recogido durante cuatro días se objetivan crisis focales muy frecuentes, de los que la paciente no es consciente y que cursan con automatismos oromanuales e hipofluencia de lenguaje, con un origen ictal en la región fronto-temporal anterior izquierda.
En la valoración neuropsicológjca se observa un rendimiento inferior al esperado según su rango de edad en tareas "relacionadas con la memoria de trabajo, dificultades mnésicas, tanto en memoria auditiva como visual. Y tanto la : memoria inmediata como la memoria diferida presentan un rendimiento inferior a lo esperado para su edad.
Historia Actual: En la actualidad continúa con varias crisis al mes, que se suelen arracimar en un mismo día, y que según la descripción objetivada en el video-EEG, ella percibe una sensación de miedo o de pánico desconectándose posteriormente del entorno, realizando tareas de forma repetitiva pero no es capaz de reaccionar ante los cambios de situación y otros imprevistos. En otras ocasiones no concluye la actividad o comete errores. Tras las crisis presenta un periodo postcrítico de unos 10-15 minutos, y posteriormente no es capaz de recordar lo ocurrido.
En los últimos años apuntar que también ha sufrido varias caídas inexplicables que pensamos pueden estar en relación con crisis focales.
Exploración Física:
Exploración sistémica: normal.
Exploración neurológica: normal, excepto facial emocional derecho con motilidad normal.
Evolución y comentarios: Con todo lo descrito anteriormente estamos ante una epilepsia temporal medial izquierda, fármaco-resistente y con un importante impacto psicoemocional....
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