STSJ Cantabria 375/2021, 21 de Mayo de 2021
| Jurisdicción | España |
| Fecha | 21 Mayo 2021 |
| Número de resolución | 375/2021 |
SENTENCIA nº 000375/2021
En Santander, a 21 de mayo del 2021.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. Mercedes Sancha Saiz
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. Rubén López-Tamés Iglesias
Ilma. Sra. Dª. María Jesús Fernández García (Ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen, ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por D. Juan Alberto contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social nº. Cinco de Santander, ha sido Ponente la Ilma. Sra. D.ª María Jesús Fernández García, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por D. Juan Alberto siendo demandados INSS y TGSS, sobre Incapacidad y que en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 15 de marzo del 2021, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
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- D. Juan Alberto (D.N.I. nº NUM000 ), nacido el día NUM001 -80, está afiliado a la Seguridad Social -R.G.S.S.-, siendo su profesión habitual la de Instalador de riegos -jardinería-.
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- Iniciada la vía administrativa ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social en solicitud de incapacidad permanente, se dictó resolución de fecha 28-11-19, en donde se denegaba la prestación solicitada por no alcanzar las lesiones que padece un grado suficiente de disminución en la capacidad laboral, conforme al siguiente Informe médico de síntesis:
"1. DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: M51.17-Trastorno del disco intervertebral con radiculopatía, región lumbosacra
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DIAGNÓSTICO
ANTIGUA ARTRODESIS POSTERIOR INSTRUMENTADA DE T4 A T11. RAQUIALGIA LUMBAR BILATERAL EXTRUSIÓN DISCAL L5-S1.
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DATOS DEL RECONOCIMIENTO MEDICO (Anamnesis, exploración, documentos aportados)
VARÓN. 39ANOS. OPERARIO
AGOTAMIENTO 24 MESES:8-1-2020
A.P.- EN 2006: Artrodesis posterior instrumentada C-D Legacy T4 -T11 CON INJERTO ÓSEO. EL PACIENTE REALIZÓ AUTOPROPUESTA DE IP EN ABRIL 2017 QUE FUE DENEGADA.
E.A.- CAUSA IT POR LUMBOCIÁTICA
REMITIDO A UME.SOLICITANDO RNM (EN ABRIL-18) INFORMANDO Lumbalgia subaguda. Extrusión discal 14-L5".
POSTERIORMENTE VALORADO POR U. DOLOR Y NRCG POR DÉFICIT MOTOR DE FUERZA Y CLAUDICACIÓN EN MMII. SOLICITANDO NUEVAS PBAS DX (RMN, TELEMETRI, DINAMICAS).
ULTIMA RMN DE FEBRERO-19: Protrusiones discales dorsomediales en L4-L5 y L5-S1 que contactan con las raíces descendentes a esos niveles.
DADA LA CLÍNICA QUE PRESENTA, EN ULTIMA CONSULTA CON NRCG EN ABRIL-19, DERIVAN A U. DOLOR PARA INRLTRACIÓN FACETARIA QUE LE HICIERON EL 12-7-2019 Y RIZOLISIS EL 14-11-2019 ULTIMA CONSULTA CON SERVICIO DE NRCG HOY DÍA 19-11-201919, INFORMANDO DE LO SIGUIENTE: Rizolisis realizada hace 4 días, por ahora no nota mejoría, Ajusto medicación Plan: Acudirá tras ud dolor No veo criterios Qx
A DÍA DE HOY SIGUE CON DOLORES EN ZONA LUMBAR SIN IRRADIACIÓN SIN REFERIR PERDIDA DE FUERZA NI PARESTESIAS, SOBRE T0D0 AL ESTIRARSE Y AL AGACHARSE EF. GENERAL:
INSPECCIÓN: CAMINA CON NORMALIDAD, AUNQUE CON DISCRETA POSICIÓN ANHALGICA.NO CLAUDICA DE TALONES NI PUNTILLAS. HA BAJADO DE PESO: 10 KG EN 5 MESES. ACTUALMENTE 72KG.Y TALLA 179 CM.
FLEXO-EXTENSIÓN LUMBAR, NO LLEGA NI A MUSLOS. REFIERE DOLOR EN ZONA LUMBAR SIN IRRADIACIÓN AMBAS EEII.NO DÉFICIT MOTOR NI SENSIBILIDAD. LASSEGUE DUDOSO EN EID.
CICATRIZ DE 35CM EN ZONA CERVICO-TORÁCICA....
TTOS REALIZADOS: INFILTRACIÓN FACETARIA EN JUUO-19 Y RIZOLISIS EL 14-11-2019 TTO CON ZALDIAR (ll-l) Y DICLOFENACO (l-O-l) Y EJERCICIOS DOMICILIARIOS.
PBAS DX REALIZADAS:
RMNC.LUMBAR(FEBRERO-19) Protrusiones discales dorsomediales en L4-L5 y L5-S1 que contactan con las raíces descendentes a esos niveles.
-RNM (EN ABRIL-18) INFORMANDO "...Mínima retrolistesis de L5 sobre SI. Pequeño osteofito anterior en el platillo inferior de LI. Resto de cuerpos vertebrales de morfología, densitometría y alineación conservadas, Cambios postquirúrgicos en la pala ilíaca derecha. Normalidad de las estructuras intrarraquídeas desde L1L2 a L3-L4. En L4-L5 se observa una extrusión discal de localización central, que contacta con las raíces descendentes. En L5-S1 se observa un pequeño abombamiento discal generalizado que contacta con ambas raíces SI, aunque no se observa claro efecto compresivo sobre las mismas. Diagnóstico: Lumbalgia subaguda. Extrusión discal L4-L5".
- EMG (ENG 10.10.18) QUE INFORMA DE "Estudio EMG que presenta una pérdida leve e inespecífica de unidades motoras en la musculatura descrita de ambas EEII, sin denervación activa ni otros hallazgos que destacar. ENG sin anomalías".
OTROS DOCUMENTOS PRESENTADOS.
-CERTIFICADO DE EMPRESA, FERNANDO SANTAMARÍA-DESCRIPCIÓN DE TAREAS (18-7-2019): TRABAJOS DE ALMACÉN, CARGA Y DESCARGA DE MERCANCÍAS.TRABAJ0 EN EL CALLE, INSTALACIÓN DE RIEGO, ABRIR Y CERRAR ZANJAS CON PALA, PALOTE Y OTROS MEDIOS MECÁNICOS MANUALES.
JC. ANTIGUA ARTRODESIS POSTERIOR INSTRUMENTADA DE T4 A T11. RAQUIALGIA LUMBAR BILATERAL EXTRUSIÓN DISCAL L5S1.
ÚLTIMOS I. MÉDICOS:
-14/11/2019 (U.D. BLOQUEOS) - Evolución: UNIDAD DEL DOLOR
Bajo medidas de máxima asepsia y control fluoroscópico, realizamos una radiofrecuencia convencional del ramo medial lumbar de los 2 últimos niveles derechos (L4-L5 y L5-S1).
Tras la colocación de las agujas (aguja Cosman de 10 cm con punta activa de 10 mm), realizamos proyección lateral, comprobando que la punta de la aguja no sobrepasa el macizo articular y se encuentra alejada de los agujeros de conjunción. Realizamos comprobación sensitiva. Respuesta sensitiva en tomo a 0,5V todos los niveles. Realizamos comprobación motora, llegando hasta 3V y observando que en ningún momento aparece respuesta motora ni sensitiva hacia los dermatomas de la pierna. Se administran 0,5 cc de lidocaína 2% a través de cada una de las agujas y se realiza una radiofrecuencia térmica a 90 grados durante 90 segundos. Acto seguido, se administra un total de 40 mg de triamcinolona disueltos en Lbupivacafna0,125% (lcc por cada punto de punción).
Tras comprobar que el paciente no presenta complicaciones ni efectos secundarios, damos el alta a domicilio.
PRÓXIMAS CONSULTAS:
-U. DOLOR:9-7-2020
CONCLUSIÓN- PACIENTE CON ANTECEDENTE QUIRÚRGICO TORÁCICO (ARTRODESIS POSTERIOR INSTRUMENTADA DE T4 A T11) EN EL 2006, PERSISTENCIA DE CLÍNICA ACTUAL EN FORMA DE DORSOLUMBALGIA CON IRRADIACIÓN HACIA GLÚTEO DHCO (SOBRE TODO). EN PBAS DXEXTRUSIÓN DISCAL L5-S1. REALIZADA INFILTRACIÓN FACETARE EL 12-7-2019, Y RIZOLISIS EL 14-11-2019, REFIRIENDO ESCASA MEJORÍA. PENDIENTE DE U. DOLOR EN EL 2020
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TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS TTOS REALIZADOS: INFILTRACIÓN FACETARIA EN JUUO-19 Y RIZOLISIS EL 14-11-2019 TTO CON ZALDIAR(l-ll) Y DICLOFENACO (l-O-l) Y EJERCICIOS DOMICILIARIOS.
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CONCLUSIONES (Limitaciones orgánicas y/o funcionales)
PACIENTE CON ANTECEDENTE QUIRÚRGICO TORÁCICO (ARTRODESIS POSTERIOR INSTRUMENTADA DE T4 A T11) EN EL 2006, PERSISTENCIA DE CLÍNICA ACTUAL EN FORMA DE DORSOLUMBALGIA CON IRRADIACIÓN HACIA GLÚTEO DHCO (SOBRE TODO). EN PBAS DX: EXTRUSIÓN DISCAL L5-S1. REALIZADA INFILTRACIÓN FACETARE EL 12-7-2019, Y RIZOLISIS EL 1411-2019, REFIRIENDO ESCASA MEJORÍA. PENDIENTE DE U. DOLOR EN EL 2020.GF-2-3 PARA RAQUIS."
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- Presentada la correspondiente reclamación previa, se dictó resolución en fecha 11/02/2020 por la que se denegaba el reconocimiento de incapacidad permanente solicitada, ya que no se deducían nuevos hechos o pruebas que sirvieran para modificar la resolución.
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- Las secuelas que padece la parte actora de forma resumida son:
- ANTECEDENTES DE ARTRODESIS T4-T11 (2006)
- LUMBALGIAS POR LUMBOARTROSIS L4-L5-S1
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- La base reguladora para la incapacidad permanente solicitada sería de 1.359,94 €/mes, siendo la fecha a partir de la cual desplegaría efectos económicos el día siguiente al cese. (No controvertido)
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- Una pretensión similar ya fue desestimada por este mismo Juzgado mediante sentencia de fecha 183-19 -autos 431/2018-, ratificada por el T.S.J. de Cantabria mediante sentencia de fecha 20-9-19. (F. 106 y ss.)
En dicha sentencia se emitió el siguiente fallo o parte dispositiva:
Desestimar la demanda presentada por D. Juan Alberto contra el INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y la TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, y no habiendo lugar a declarar a la parte demandante en situación de Incapacidad Permanente Total para su profesión habitual de Instalador de riegos jardinería-, derivada de enfermedad común, absolver a las demandadas de los pedimentos deducidos en su contra.
Contra dicha sentencia anunció recurso de suplicación la parte demandante, no siendo impugnado por la parte contraria, pasándose los autos al Ponente para su examen y resolución por la Sala.
La sentencia de instancia deniega al demandante la situación de incapacidad permanente total para su profesión habitual de instalador de riegos -jardinería-, derivada de enfermedad común. Fundamentalmente, atendiendo al cuadro clínico que le afecta derivado del informe del EVI, obrante en el expediente administrativo tramitado; complementado con el más actual informe de neurocirugía del HUMV de fecha 12-1-21 (f. 101). Padeciendo, más allá de la artrodesis previa a la afiliación, lumbalgias por protrusiones L4-L5 y L5-S1; pero, sin un grado de afectación severo, que no le imposibilitan para la realización de las tareas fundamentales de su
empleo. Manteniendo una situación que, básicamente, es la examinada por el mismo Juzgador en su anterior resolución de fecha 18-3-2019 ( autos 431/2018) confirmada por la sala en sentencia de fecha 20-9-2019, con lumbalgias/lumbartrosis sobre la situación previa a la afiliación. Constando la mera recomendación en todos los informes de no forzar la zona,...
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