STSJ Cantabria 370/2021, 21 de Mayo de 2021
| Jurisdicción | España |
| Fecha | 21 Mayo 2021 |
| Número de resolución | 370/2021 |
SENTENCIA nº 000370/2021
En Santander, a 21 de mayo del 2021.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. D.ª Mercedes Sancha Saiz
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. Rubén López-Tamés Iglesias
Ilma. Sra. D.ª Elena Pérez Pérez (ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por las/los Ilmas/Ilmos. Sras./Sres. citadas/os al margen ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por el INSS y la TGSS contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social nº 6 de Santander, en el proc. núm. 172/2020, ha sido Ponente la Ilma. Sra. D.ª Elena Pérez Pérez, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda sobre incapacidad por D.ª Sabina, siendo demandados el INSS y la TGSS y, en su día, se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 12 de marzo de 2021, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
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- La actora, Dña. Sabina, nacida con fecha de NUM000 de 1982, se encuentra afiliada al Régimen General de la Seguridad Social, con nº NUM001, reuniendo el periodo de cotización suficiente, y siendo su profesión habitual la de Camarera.
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- Iniciado expediente administrativo a instancia de la actora, previo informe de valoración médica de fecha 11 de noviembre de 2019, con fecha de 26 de noviembre de 2019, por el INSS se dictó resolución por la que se denegaba a la actora el reconocimiento de Incapacidad Permanente en cualquiera de sus grados, por no alcanzar las lesiones que padece grado suficiente de disminución de su capacidad laboral.
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- El cuadro clínico que presenta la actora es el siguiente:
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DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: MS4.4-Lumbago con ciática
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DIAGNÓSTICO
LUMBALGIA. IR ADAPTATIVO
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DATOS DEL RECONOCIMIENTO MÉDICO (Anamnesis, exploración, documentos aportados) 37 AÑOS. CAMARERA.
REFIERE NO ESTA EN IT. FUE ALTA MÉDICA DE PIT POR DP INSS, A LOS 12 MESES DE IT, EL 7/8/2019 (DESDE UMEVI SE PROPUSO PRÓRROGA).
SOLICITUD A INSTANCIA DE PARTE.
SEGÚN INFORME UNIDAD DEL DOLOR OCTUBRE 2019:
Motivo de Consulta: SÍNDROME DE ESPALDA FALLIDA Evolución y comentarios:
Paciente derivada a la unidad desde Neurocirugía por dolor lumbar y radiculopatía derecha, a quien se le realiza radiofrecuencia pulsada L5-S1 tras lo cual refiere no haber mejorado, por lo que se le realiza epidurolisis con radiofrecuencia intracanal L5-S1.
Actualmente se encuentra en seguimiento por nuestra unidad actualmente, pendiente de reevaluar en consulta la evolución de los síntomas.
Informe emitido a petición del paciente sin valor pericial, basado en la información clínica registrada en su historial médico
INFORME DE PSIQUIATRÍA Antecedentes personales:
Intentos autolíticos entre los 14 y los 16 años ( ). 2009 contacto psicológico a raíz de embarazo por ansiedad; 2015 contacto psiquiátrico privado e Introducción de Venlafaxina lias varios episodios de ansiedad y depresión; en Julio 2016 solicitó reducción de antidepresivo. A finales de Septiembre 2016 recrudecimiento de dolores 2° a hernia con infiltraciones y se reintroduce AD.
Historia Actual:
ILT desde agosto de 2018 por dolor lumbar irradiado a miembro inferior que refiere le resulta incapacitante; esto unido a problemas económicos y a una pobre valoración de sí misma, contribuyen a un estado de ánimo depresivo con crisis de ansiedad e ideas autolíticas..............atención por psicología en el programa mujer.
Tratada con Venlafaxina
En la actualidad quejas de mucho dolor con limitación de su actividad física normal y bajas laborales que afectan a su situación económica, baja autoestima, pesimismo, Pobre ritmo de sueño secundario a los dolores. Deterioro de cuidado personal, clinofilia, evita contacto social, ganancia de peso. Empieza dietas que la generan ansiedad, lo cual la lleva a comer de manera impulsiva en forma de atracones entre comidas (sin purgaciones). Remisión parcial de ansiedad, pero persistencia de estado anímico que no ha respondido a cambio de Venlafaxina por Duloxetina. Centra su malestar en el aspecto físico, que condiciona de manera marcada su economía impidiendo un estilo de vida normalizado, lo cual genera afectación anímica con ganas de llorar y ansiedad, fragilidad emocional, apatía, irritabilidad, sensación de culpa.
Antecedentes Somáticos:
Hernia de disco L5-S1 con daño radicular, tratada mediante hemilaminectomía y discectomía en Agosto del 2015. Hubo de reintervenirse quirúrgicamente a las 24 horas por recidiva de la hernia y hematoma subdural. Desde entonces ha sido atendida en las Consultas de Neurocirugía y de Unidad del Dolor del HUMV y en la de Rehabilitación de H. Sierrallana por las secuelas motoras del daño radicular, que mejoraron apreciablemente con tratamiento rehabilitador y la persistencia del dolor lumborradicular que nunca llegó a aliviarse. TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO ACTUAL:
Duloxetina 60mg (1-1-0), Paroxetina 20mg (0-0-1), ZolpidemlOmg/noche, Clonazepam 0,5mg de rescate Diagnóstico:
Trno adaptativo
TORRELAVEGA a 10/09/2019.
INFORME NEUROCIRUGÍA FEBRERO 2018:
Paciente a seguimiento en consulta de Neurocirugía/URQ tras haber sido intervenida EN 2015. ENFERMEDAD ACTUAL:
Actualmente la paciente refiere dolor lumbar con irradiación a extremidad inferior derecha asociando sensaciones parestésicas.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Marcha normal
Fuerza, Flexión dorsal y eversión pie derecho 4 + /5.
Lasegue derecho positivo.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- RMN: Laminectomía 2 5 derecha
- Discopatía L3-L4-L5-S1
- Cambios inflamatorios perirradiculares L5 derecha.
Ante los hallazgos clínico-radiológicos, se realiza IC a U. Dolor, para valorar la posibilidad de infiltración y/ó radiofrecuencia DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Lumbocialtalgia derecha.
INFORME NEUROCIRUGÍA 2016
Paciente a seguimiento en Consulta de Neurocirugía-Unidad de Raquis Quirúrgico tras haber sido intervenida por hernia discal lumbar (ver informe de alta hospitalaria 17/08/2015, 18/08/2015, 30/11/2015). ENFERMEDAD ACTUAL:
Tras discectomía inicial la paciente presenta hematoma epidural, déficit motor para la flexión dorsal de pie derecho, realizándose evacuación quirúrgica.
Posteriormente presenta recuperación parcial de déficit motor. Tres meses postintervención quirúrgica presenta colección a nivel de herida quirúrgica, con sospecha de fístula de LCR, realizándose revisión quirúrgica, donde se objetiva hematoma crónico paraespinoso derecho.
Actualmente la paciente presenta dolor lumbar y paresia 4/5 para la flexión dorsal y eversión de pie derecho. Ante los hallazgos clínico-radiológicos se recomienda rehabilitación, estando pendiente de revisión en nuestras consultas.
Santander, 29 de febrero de 2016
INFORM ACTUALIZADOS UNID. RAQUIS:
29/10/2018 13:40 - NCRl (NEUROCIRUGÍA) -)
Evolución: Refiere que esta con dolor raquídeo generalizado y con dolor en EID.
Realizada RF L5 derecha que según refiere no ha mejorado
Se queja de problemas laborales, económicos Refiere que el targin y fentanest han producido reacción alérgica. Ho ha sido valorada por alergologia
S acaban las opciones de tratamiento. No indicada IQ. el resto de cosas no hacen efecto o no las tolera Plan: ICa a Alergología para valorar reacción alérgica a Opioides
17/06/2019 14:16 - NCRl (NEUROQRUGIA) -) Evolución:
Se queja de dolor cervical, dolor lumbar, dolor BD
se queja de todo solicito RMN cervical
Pendiente de alergología.
INFORME DE ALTA HOSPITALARIA REUMATOLOGÍA ENERO 2019:
Evolución y comentarios:
Paciente de 36 años intervenida de hernia discal L5-S1 en 2015, persistiendo desde entonces lumbociatalgia derecha crónica con regular control analgésico en seguimiento por unidad del dolor y neurocirugía humv. Acude por reagudización clínica, se instaura analgesia endovenosa con mejoría parcial. Se le explica a la paciente la situación clínica y opciones terapeúticas, ajustándose analgesia oral y decidiéndose manejo ambulatorio por sus especialistas habituales.
Diagnóstico:
Lumbociatalgia derecha crónica en paciente con antecedente de hernia discal intervenid
01/04/2019 11:15 - ANR2 (ANESTESIA HOSP.) -) Evolución:
Hoy se realiza según lo programado epidurolisis con rf Intracanal de raíz
L5-S1 derecha guiada por rx con estimulación y epidurograma correctos, se realiza RF pulsada de 4 minutos y se inyecta celestone y ssf, bajo sedación con MDZ (en estudio de alergias a fentanilo). Sin incidencias, será citada a consulta de la Unidad del Dolor.
INFORME RMN DE AGOSTO 2018 HALLAZGOS:
Pérdida de altura y señal de resonancia de los discos intervertebrales L3L4 y L4-L5 con abombamientos discales lateralizadas a la izquierda sin efecto compresivo radicular.
Pérdida de altura y señal de resonancia del disco intervertebral L5-S1 con protrusión discal posteromedial sin efecto compresivo radicular. Secuelas de laminectomía a nivel L5 derecho.
Canal raquídeo de dimensiones normales.
Cono medular y raíces de la cauda equina sin hallazgos de significación patológica.
IMPRESIÓN / JUICIO DIAGNÓSTICO:
Cambios degenerativos sin signos de compresión radicular secundaria.
APORTA EMG PRIVADO DE SEPTIEMBRE 2019, QUE EXPRESA:
AFECTACION RADICULAR LUMBOSACRA BILATERAL. L4-L5-S1 DERECHA Y L5 IZQDA DE CURSO CRÓNICO, SIN SIGNOS DE DENERVACION ACTIVO....
CITAS PENDIENTES
PSIQUIATRÍA
NEUROCIRUGÍA
UNIDAD DEL DOLOR
18/11/2019 10:15 PSQMA
18/11/2019 14:00 1671 -10/12/2019 12:08
RECONOC Y EXPLORACIÓN NOVIEMBRE 2019,
ACUDE A CONSULTA CON MULETA AUNQUE REFIERE NO LA USA TODOS LOS DÍAS.
EN LA CONSULTA DEAMBULA SIN MULETA .
REFIERE TRES IQ DE ESPALDA EN 2015 E INFILTRACIONES EN NEUROCIRUGÍA Y UNIDAD DEL DOLOR MIDE 178. PESA 100 KGRS.
FLEXIÓN DE COLUMNA QUEDA A 40 CM DSE SUELO.
LASEGUE POSITIVO DERECHO A 45°. ROT PRESENTES.
PUNTILLAS Y TALONES CON NORMALIDAD
CONSTAN VARIAS ASISTENCIAS EN URGENCIAS HOSPITALARIAS POR...
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