STSJ Cantabria 870/2019, 11 de Diciembre de 2019
| Ponente | MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA |
| ECLI | ES:TSJCANT:2019:510 |
| Número de Recurso | 751/2019 |
| Procedimiento | Recurso de suplicación |
| Número de Resolución | 870/2019 |
| Fecha de Resolución | 11 de Diciembre de 2019 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA nº 000870/2019
En Santander, a 11 de diciembre del 2019.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. Mercedes Sancha Saiz
MAGISTRADAS
Ilma. Sra. Dª. María Jesús Fernández García (Ponente)
Ilma. Sra. Dª Elena Pérez Pérez
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por las Ilmas. Sras. citadas al margen, ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por Dña. Azucena contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social nº 2 de Santander, ha sido Ponente la Ilma. Sra. Dña. María Jesús Fernández García, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por Dña. Azucena siendo demandados INSS y TGSS y que en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 5 de julio de 2019, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
-
- La actora maría Azucena, nacida el NUM000 de 1962, se encuentra afiliado a la Seguridad Social y encuadrado en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos, con el nº NUM001, reuniendo el período de cotización suficiente y siendo su profesión habitual la de Autónoma de la Construcción.
-
- A instancia del INSS se ha tramitado expediente administrativo de incapacidad permanente, y previo dictamen del EVI de fecha 27 de septiembre de 2018 se ha dictado resolución por la Dirección Provincial del INSS y de fecha 3 de octubre de 2018 por la que se le deniega a la actora la declaración de incapacidad permanente en cualquiera de sus grados.
-
- La Base Reguladora para la Incapacidad Permanente Total es de 552,31 euros mensuales con efectos económicos desde que se produzca el cese en la actividad.
-
- El actor presenta el siguiente cuadro clínico:
"2. DIAGNÓSTICO
CERVICALGIA LUMBOCIATALGIA DERECHA CRÓNICA CON DISCARTROSIS Y ARTROSIS INTERAPOFISARIA AVANZADOS EN L5-S1, CON ESTENOSIS FORAMINAL BILATERAL MODERADA SÍNDROME POSTDISCECTOMÍA. TENDINOPATÍA CALCIFICANTE HOMBRO DCHO. TRASTORNO ADAPTATIVO.
-
DATOS DE RECONOCIMIENTO MÉDICO (Anamnesis, exploración, documentos aportados)
DE RECONOCIMIENTO v-1T PREVIO: 21/03/2018: RESOLUCIÓN: PROPUESTA PRÓRROGA IT:
. RESOL. ALTA 18/05/2009 PIT 12M TRAS HUMV
02/12/2008.FLAVECTOMIA L4-L5 Y DISCECTOMÍA L4-L5.
-. ALTA MAP SCS +/-12 MESES DE IT.11/01/2015 DX TENDINOPATÍA SUPRAESPINOSOS IZDO.
INFORME MUTUA 28/02/2018: MUJER DE 55 AÑOS. AUTÓNOMA CONSTRUCCIÓN. EN SITUACIÓN DE IT DESDE EL 31 DE MARZO DE 2017 POR CERVICALGIA, LUMBALGIA Y DOLOR HOMBRO DERECHO.
DIAGNOSTICADA POR ECOGRAFÍA DE TENDINITIS CALCIFICANTE DE HOMBRO DERECHO, HA HECHO TRATAMIENTO REHABILITADOR ENTRE AGOSTO Y SEPTIEMBRE DE 2017 EN SU CENTRO DE SALUD Y POSTERIORMENTE HA SIDO INFILTRADA EN NOVIEMBRE 2107 Y ENERO 2018 CON MEJORÍA PARCIAL. ESTÁ PENDIENTE DE NUEVA CITA CON UNIDAD DE MUSCULO-ESQUELÉTICO.
EN TAC COLUMNA LUMBAR REALIZADO EL 31 DE AGOSTO DE 2017 SE OBJETIVAN SIGNOS DE DISCARTROSIS Y ARTROSIS INTERAPOFISARIA AVANZADOS EN L5S1, CON FORMACIÓN DE UNA BARRA DISCO- OSTEOFITARIA DIFUSA QUE CONDICIONA ESTENOSIS FORAMINAL BILATERAL DE CARÁCTER MODERADO. LA PACIENTE REFIERE LUMBALGIA CON IRRADIACIÓN A CARA POSTERIOR DE MUSLO DERECHO Y PARESTESIAS EN PIE DERECHO QUE NO LE PERMITEN HACER VIDA NORMAL.
PENDIENTE DE VALORACIÓN POR UNIDAD DE MUSCULO-ESQUELÉTICO.
VISOR: -. URGENCIAS HUMV 18/03/2018 POR INTENTO AUTOLÍTICO:
MUJER DE 56 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE POR REALIZAR GESTO AUTOLÍTICO TOMÁNDOSE 16 COMP DE MIRTAZAPINA TRAS UNA DISCUSIÓN FAMILIAR. PRESENTA ANIMO TRISTE, LLANTO FÁCIL. VALORADA EN EL CS DE SELAYA SE LE ADMINISTRO LAVADO NASOGÁSTRICO Y ADMON DE CARBÓN ACTIVADO....AP PSQ: INICIA CONTACTO CON PSIQUIATRÍA EN AGOSTO 2017 EN PROGRAMA CARS, TRAS ACUDIR AL S. URGENCIAS HUMV CON IDEACIÓN AUTOLÍTICA, CON DIAGNÓSTICO DE REACCIÓN DESADAPTATIVA A ESTRÉS (DUELO POR SEPARACIÓN CONYUGAL). EN SEGUIMIENTO EN EL PROGRAMA HASTA OCTUBRE 2017, CON DERIVACIÓN POSTERIOR A USM LA MONTAÑA...JUICIO: o INTENTO AUTOLÍTICO MEDIANTE SMV EN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE REACCIÓN DESADAPTATIVA A ESTRÉS (DUELO POR SEPARACIÓN CONYUGAL).
-UME 30/01/2018 UME: OMALGIA DE PERFIL DE LARGA EVOLUCIÓN: INFILTRADA HACE 3 MESES SIN BENEFICIO. SIN CAMBIOS CON LA INFILTRACIÓN. REALIZÓ FST EN AG017 SIN BENEFICIO Y CON MALA TOLERANCIA.
ECO:AG017: SE OBSERVAN MÚLTIPLES CALCIFICACIONES MILIMÉTRICAS EN TODOS LOS TENDONES DEL MANGUITO ROTADOR (VISIBLES EN LA RX SIMPLE), ESPECIALMENTE EN EL SUPRAESPINOSO, DONDE SE AGRUPAN FORMANDO CONGLOMERADOS DE HASTA 8 MM, ALGUNOS CON ASPECTO DE EPISODIO DE LICUEFACCIÓN PREVIO. SE OBSERVA UN ENGROSAMIENTO DE LA BURSA SUBACROMIOSUBDELTOIDEA CON DEPÓSITOS CÁLCICOS PUNTIFORMES EN LA MISMA EF: DOLOR EN PALPACIÓN DIFUSA HOMBRO > OPERIACROMIAL ANTEROLATERAL DOLOR EN MANIOBRAS PARA COMPRESIÓN SUBACROMIAL ++.BA REPETADO CON DOLOR EN SUBMÁXIMOS.
ACTITUD DADA LA CLÍNICA INFILTRO 20 EN EL ESPACIO SA CON 40MG DE TRIGON Y ICC DE MEPIVACIANA POR LA VIA LATERAL Y SIN IN?DENIAS INMEDIATAS. SI PERSISTE CLÍNICA VALORAR REMITIR A RHB.
RECONOCIMIENTO: 27-09-2018:
ANAMNESIS-ENTREVISTA CLÍNICA: 27-09-2018: REFIERE QUE LE HAN REMITIDO A UNIDAD DE RAQUIS, PARA VER QUE HACEN CON LA ESPALDA, DOLOR LUMBAR IRRADIADO A MMII (ANTES A LA DERECHA, AHORA REFIERE TAMBIÉN LA IZQUIERDA).
EXPLORACIÓN FÍSICA: 27-09-2018: HOMBRO DERECHO: DOLOR EN PALPACIÓN DIFUSA HOMBRO PERIACROMIAL ANTEROLATERAL. MANIOBRAS PARA COMPRESIÓN SUBACROMIAL +. BA: LIMITACIÓN DOLOROSA ÚLTIMOS GRADOS DE ABDUCCIÓN/ ROTACIÓN INTERNA. COL. CERVICAL: BA. DENTRO DE PARÁMETROS FISIOLÓGICOS, NO DÉFICIT o MOTOR EN MMII. COL. LUMBAR: LIMITACIÓN DE MOVILIDAD DOLOROSA ULTIMO TERCIO A LA FLEXIÓN, SIGNOS DE IRRITACIÓN RADICULAR POSITIVOS EN MID, NO CLAROS
DÉFICITS MOTORES EN MMII. MARCHA AUTÓNOMA. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: ECOGRAFÍA HOMBRO -LAT. DERECHA. IMPRESIÓN / JUICIO DIAGNÓSTICO:
CALCIFICACIONES DE ESCASA CUANTÍA EN LA ACTUALIDAD NO SUSCEPTIBLES DE TRATAMIENTO POR NUESTRA PARTE. ENGROSAMIENTO Y DISCRETA DISTENSIÓN DE LA BURSA SUBACROMIOSUBDELTOIDEA. FECHA HORA REALIZACIÓN:
28/08/2018
EVOLUTIVOS: DE HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN PRIMARIA:
LUMBALGIA (CON IRRAD./SINT. IRRITAT.) - 28/05/2018 ACUDE POR DOLOR LUMBAR EF: DOLOR EN ZONA LUMBAR DCH. QUE IRRADIA HASTA PIE DCH.CON PARESTESIAS EN PIE. PONGO CELESTONE IM, ESTÁ SIN TTTO A LA ESPERA DE LA U. DEL DOLOR LUMBALGIA (SIN IRRADIACIÓN) - 22/02/2018 PRESCRIPCIÓN -(E) VERSATIS 5% APÓSITO ADHESIVO MEDICAME
INT. - unidad de dolor - presencial (con cita). UME: Zubziarreta. Paciente de 56 años. Lubociatalgia derecha crónica no o deficitaria por terrritorio 1.5 derecho con antecedente de IQ hace 10 años (hernia discal 1.4-1.5 en 2008.), Dx x RMN de 11 síndrome postdiscectomia TAC Columna lumbar 2017: -Signos de discartrosis y artrosis interapofisaria avanzados en L5S1, con formación de una barradisco-osteofitaria difusa que condiciona estenosis foraminal bilateral de carácter moderado. Clínicamente ciatalgia 1.5 derecho. Además, infiltrada del hombro derecho hace 3 semanas con ligera mejoría U del dolor. Vemos evolución
REVISADO VISOR DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA: 16/07/2018 (UNIDAD DEL DOLOR) - EVOLUCIÓN: UNIDAD DEL DOLOR REMITIDA DESDE LA UNIDAD DE MUSCULOESQUELÉTICO POR LUMBALGIA CON RADICULALGIA L5 DERECHA.
INTERVENIDA DE HERNIA DISCAL L4-L5 EN 2008. REFIERE PÉRDIDA DE FUERZA DESDE HACE 6 MESES, CON CAÍDAS FRECUENTES, POR LO QUE SOLICITO VALORACIÓN A NEUROCIRUGÍA.
TAC LUMBAR AGOSTO 2017: COLUMNA CERVICAL: -CUERPOS VERTEBRALES DE MORFOLOGÍA Y DENSITOMETRÍA NORMALES, SIN ALTERACIONES EN ALINEACIÓN. NO SE OBJETIVAN ESTENOSIS SIGNIFICATIVAS FORAMINALES NI DEL CANAL.
COLUMNA LUMBAR: -SIGNOS DE DISCARTROSIS Y ARTROSIS INTERAPOFISARIA AVANZADOS EN L5-S1, CON FORMACIÓN DE UNA BARRA DISCO-OSTEOFITARIA DIFUSA QUE CONDICIONA ESTENOSIS FORAMINAL BILATERAL DE CARÁCTER MODERADO. NO SE OBJETIVAN ESTENOSIS FORAMINALES EN OTROS NIVELES. TAMPOCO SE OBSERVA ESTENOSIS DE CANAL.
ACORDAMOS QUE SOLICITARÁ CITA DE NUEVO CON NOSOTROS EN CUANTO LA HAYA VALORADO NEUROCIRUGÍA.
PSIQUICAS: REVISADO VISOR: 31/07/2018 (PSQ-U.S.M.-LA MONTAÑA)
EVOLUCIÓN: CONTINUA CON ANIMO BAJO Y LLANTO FÁCIL. ENCADENAMIENTO DE PENSAMIENTOS NEGATIVOS, EJ: so QUE SU MARIDO SE HA MARCHADO POR SU CULPA, QUE ES UNA CARGA PARA SU NUERA Y SU HIJO, QUE NO PUEDE AYUDARLES EN LA EMPRESA, ETC. PERSISTEN IDEAS DE MUERTE OCASIONALES, SE FRENA POR SU NIETO. MEJOR RELACIÓN CON SU HIJO PORQUE "YA NO LLORO DELANTE DE ÉL". NO HA VUELTO A PSICOLOGÍA PRIVADA, NO LE GUSTABA QUE FUESE EL MISMO QUE TRATA A SU HIJO, PREFIERE ESPERAR A LA CONSULTA DE LA SS. COMO ASPECTO POSITIVO, HA COMENZADO A REALIZAR MANUALIDADES EN CASA, AUNQUE FORZADA, Y SALE MAS CON UNOS VECINOS Y SU NUERA A PASEAR. NEGATIVO: TIENDE A ENCAMARSE, SUEÑO DESORGANIZADO IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: T. ADAPTATIVO
PLAN: AÑADIMOS QUETIAPINA. LIMITAR A UN TIEMPO LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS. TRATAMIENTO: ENZUDE 100 MG: 1-1-0. ORFIDAL 1: 0,5-,5-0-2. RIVOTRIL 0.5 MG (0-1-0). MIRTAZAPINA 15 (0-0-1). LORMETAZEPAM AL ACOSTARSE 2MG. ROCOZ 25 (0-0-1)
(PSC-U.S.M.-LA MONTAÑA) - EVOLUCIÓN: 20/09/2018 PRIMERA CONSULTA PACIENTE DERIVADA POR PSIQUIATRÍA (DRA. Sara ) PARA VALORACIÓN DE INTERVENCIÓN. REPASAMOS HISTORIA DEL PROBLEMA. EN LA ACTUALIDAD PERSISTE PREOCUPACIÓN POR EL ESTADO DE SU MARIDO TRAS SU SEPARACIÓN.
DUDA DE QUE PUEDA TENER UN PROBLEMA NEUROLÓGICO QUE EXPLIQUE SU CAMBIO DE ACTITUD HACIA
ELLA.
PERCIBE APOYO POR PARTE DE SU HIJO. TENDENCIA AL AISLAMIENTO Y CLINOFILIA. TRAMITANDO PREJUBILACIÓN POR PROBLEMA DORSAL.
ALTERACIONES CIRCADIANAS. APATÍA.
J.D.: TRASTORNO DE ADAPTACIÓN CON ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO.
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TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS MEDICO. PSICOFARMACOLÓGICO. LOS PREVIOS. ASISTENCIAS PENDIENTES: PSQ-U.S.M.-LA MONTAÑA 01/10/2018....
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