STSJ Cantabria 685/2018, 11 de Octubre de 2018
| Ponente | RUBEN LOPEZ-TAMES IGLESIAS |
| ECLI | ES:TSJCANT:2018:324 |
| Número de Recurso | 438/2018 |
| Procedimiento | Recurso de suplicación |
| Número de Resolución | 685/2018 |
| Fecha de Resolución | 11 de Octubre de 2018 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA nº 000685/2018
En Santander, a 11 de octubre del 2018.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. MERCEDES SANCHA SAIZ
MAGISTRADOS
Ilmo. Sr. D. RUBEN LOPEZ-TAMES IGLESIAS (Ponente)
Ilma. Sra. Dª. MARIA JESUS FERNANDEZ GARCIA
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen, ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En los recursos de suplicación interpuestos por Dña. Amalia, el INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y la TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social núm. 1 de Santander, ha sido Ponente el Ilmo. Sr. D. RUBEN LOPEZ-TAMES IGLESIAS, quien expresa el parecer de la Sala.
Según consta en autos se presentó demanda por Dña. Amalia siendo demandados el INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL sobre Incapacidad, y que en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 4 de abril de 2018 en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Como hechos probados se declararon los siguientes:
" 1º.- La demandante, doña Amalia, nacida el día NUM000 de 1956, se encuentra afiliada en el Régimen General de la Seguridad Social con el Número NUM001, siendo su profesión habitual la de operaria de ALTADIS.
La demandante permaneció de alta en dicha empresa hasta 13 de mayo de 2008, percibió prestación por desempleo del 27 de mayo de 2008 a 26 de mayo de 2010 y prestación para mayores de 52/55 años de 27 de mayo de 2010 a 30 de diciembre de 2011. Actualmente está de baja en el sistema de Seguridad Social.
-
- Iniciada la vía administrativa ante la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social, y previo Dictamen Propuesta del Equipo de Valoración de Incapacidades de 17 de mayo de 2017, se dictó resolución de fecha 18 de mayo de 2017, en la que se declaraba que el solicitante no se encontraba afecto de incapacidad permanente en ninguno de sus grados.
Presentada la correspondiente reclamación previa, se dictó resolución de fecha 1 de agosto de 2017, confirmando el pronunciamiento inicial.
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- La demandante presenta el siguiente cuadro clínico residual:
MANIFESTACIONES DEL INTERESADO
IMS DENEGADO EN 2008 CON CUADRO CLÍNICO DE REACCIÓN DEPRESIVA RECURRENTE (DESDE HACE 11 AÑOS, PROLONGADA). PSICALGIA.EPIGASTRLAGIAS.
HTA. CEFALEAS DE CARACTERÍSTICAS INESPECIFICAS Y SIN EVIDENCIA DE PATOLOGÍA NEUROLOGÍA SUBYACENTE (MAYO.2006) SENTENCIA DEL J. DE LO SOCIAL DE 16.1.2009 DESESTIMADA Y SENTENCIA DEL TSJ DE 18.6.2009 DESESTIMADA.
IMS DENEGADO EN ENERO DE 2011 CON CUADRO CLÍNICO DE TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE.
TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE (DISTIMIA). SENTENCIA DEL J.DE LO SOCIAL 8.6.2012 DESESTIMADA. SENTENCIA DEL TSJ 28.1.2013 DESESTIMADA.
OTROS DIAGNÓSTICOS: SA DISLIPEMIA. ESTEATOSIS HEPÁTICA. CERVICOARTROSIS CON CERVICOBRAQUIALGIA. HALLUX VALGUS IZDO.
AFECTACIÓN ACTUAL
15.5.17 Refiere que hace como 9 años que no trabaja en la Tabacalera. Ahora no hace nada, está en casa, tiene días buenos y días malos, se toma su medicación, va a las consultas.
EXPLORACIONES POR APARATOS
LOCOMOTOR
EN LA UMEVI, EFA:
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VERTEBRAL SE TUMBA Y LEVANTA SIN MUCHA DIFICULTA. EL BAA DE LA ZONA CERVICAL Y LUMBAR ESTA LIMITADA EN MENOS DE UN 50%. REFIERE QUE SE MAREA, ROMBER Y PRUEBA DEDO NARIZ NEGATIVAS.
EESS: SIN SIGNOS INFLAMATORIOS, BAA EN TODOS LOS ARCOS DE MOVILIDAD HASTA 180* DE ABD/ANTEP, ROT. EXT MANOS NUCA, RETROP A 309, y R0T. INT MANOS A L5.
FUERZA Y SENSIBILIDAD CONSERVADA NO PUNTOS DE FM, NI LA PACIENTE REFIERE ESTA PATOLOGIA.
EEII: BAA DENTRO DE LIMITES DE NORMALIDAD CON ELEVACION DE LAS EEII A 70 ª, FX DE CADERAS A A 90 ª, ROTACIONES A 30 ª, FX DE RODILLA A 110 ª MARCHA DE TALONES Y PUNTILLAS Y HACE APOYO. MONOPODAL, CON CIERTA INESTABILIDAD.
REUMATOLOGIA
CONSULTA 2.2.17
M.C.: Mujer de 60 años seguida en la consulta de Reumatología por artromialgias erráticas y elevación de reactantes de fase aguda. A.P.: NAMC. Fumadora desde los 17 años. Bebedora de 60 g de OH/día.
Apendicetomía a los 40 años.
Hernia de hiato esofágico, esofagitis por reflujo gastroesofágico grado II, Helicobacter pylori + y esteatosishepática. Funduplicatura de Nissen. DLP. SAHS moderado. Cefalea inespecífica. Rinoplastia. Cirugía de reducción mamaria. Trastorno depresivo recurrente diagnosticado a los 48 años con posterior diagnóstico de Distimia y finalmente de depresión grave, realizando varios tratamientos con respuesta incompleta y evolución "en brotes", con ocasionales ideas e intentos autolíticos. Vista en Neumología por imagen pseudonodular en LSD de naturaleza benigna, que desapareció en los controles radiológicos evolutivos.
H* Actual: Seguida en el Servicio de Reumatología desde el 2014 por artromialgias erráticas con elevación de reactantes de fase aguda. Cuando fue valorada por primera vez refería un cuadro de un mes de evolución de dolor en región cervical, lumbar y extremidades superiores de perfil mixto. No refería fiebre ni comentaba signos ni síntomas sugestivos de arteritis de células gigantes. También comentaba poliartralgias en manos, muñecas, rodillas y tobillos. A la exploración las arterias temporales eran normales. Asimismo no había evidencia de artritis a ningún nivel. La paciente había sido tratada anteriormente con AINE sin experimentar mejoría. En ese momento presentaba una PCR de 1.2 mg/dL y una VSG de 47 mm. Ante esta situación se
pautó prednisona 10 mg/día ante sospecha de una posible polimialgia reumática, sin experimentar mejoría. Tanto el FR, como los APCC y los ANA fueron negativos.
Se realizó una biopsia de arteria temporal que fue negativa. Desde entonces alternancia de valores normales y elevados de PCR y VSG, así como de leucocitos. Los marcadores tumorales fueron normales.
Se realizó:
Rx de columna cervical observándose alteración de la estática con rectificación de la lordosis en localización inferior con marcado pinzamiento de C5-C6 con osteofitos marginales, pinzamiento de interapofisarias y cambios degenerativos en las uncovertebrales de C3-C4 y C5-C6.
Rx de columna dorsal se observó acentuación de la cifosis dorsal y pinzamiento con inicio de osteofitos en prácticamente todos los espacios intersomáticos.
Rx de Columna lumbar se objetivó pinzamiento de prácticamente todos los espacios intersomáticos y de últimas interapofisarias, además de ateromatosis vascular. En las articulaciones sacroilíacas no se observaron hallazgos de interés.
Rx de hombros demostró ligera producción hipertrófica ósea en tuberosidad mayor y menor, así como la existencia de un pequeño osteofito marginal axilar en el húmero dcho. Rx de pies se vio metatarso aducto bilateral y hallux valgus grado I dcho y II izdo, observando cambios degenerativos de la articulación metatarsofalángica asociados y subluxación medial de los sesamoideos; en el lado dcho esclerosis subcondral del sesamoideo medial en posible asociación con una sesamoiditis. Ligero pinzamiento del espacio articular de Lisfranc dcho en su margen medial en relación con cambios degenerativos y pinzamiento del espacio articular astragaloescafoideo bilateral. Espolón calcáneo bilateral.
Rx manos: cambios degenerativos que afectan fundamentalmente a articulaciones interfalángicas de predominio distal, metacarpofalángicas y ambas articulaciones trapeciometacarpianas consistentes en PINZAMIENTO DEL ESPACIO ARTICULAR CON DISCRETOS CAMBIOS REPARATIVOS EN EL HUESO SUBCONDRAL Y LIGER osteofitosis marginal.
Rx de rodillas sin hallazgos relevantes.
Rx de tórax fue normal.
ECO de hombros, observándose en el dcho discretos cambios de tendinosis del supraespinoso con calcificación y cambios degenerativos de la articulación acromioclavicular. En el hombro izdo. Se vieron signos de tendinosis leve del supraespinoso y cambios degenerativos en la articulación acromioclavicular. Como la paciente seguía refiriendo dolor en su centro de salud le pautaron 30 mg de prednisona al día en pauta descendente, sin conseguir tampoco mejoría. Como el cuadro no mejoraba a pesar de dosis elevadas de prednisona se solicitó un PET/TAC para descartar una posible aortitis subyacente, que no se objetivó, observándose una imagen nodular en LS de pulmón dcho, motivo por el que se derivó a Neumología. Actualmente presenta dolores difusos en ambos hemicuerpos tanto por encima como por debajo de la cintura, astenia, dificultad para conciliar el sueño, sugestivo de Sd fibromiálgico.
Exploración Física:
-Cabeza y cuello: sin hallazgos de interés, arterias temporales normales.
-Tórax: auscultación cardíaca rítmica sin soplos; auscultación pulmonar con discreta hipofonesis.
-Abdomen: globuloso, depresible, no palpo masas ni megalias.
-Extremidades inferiores: no edemas, no signos de TVP, pulsos pedios positivos. -Locomotor: no datos de artritis a ningún nivel. Refiere dolor a la presión en muñecas y metacarpofalángicas de ambas manos. Maniobras de sacroilíacas normales. Puntos gatillo de fibromialgia: 18/18.
Diagnóstico: Ante la clínica tan abigarrada que presenta y los hallazgos en la exploración y habiendo descartado previamente mediante un estudio completo la existencia de una patología reumatológica de base, de lo que impresiona esta paciente es de un Síndrome fibromiálgico con elevación inespecífica ocasional de reactantes de fase aguda.
Revisión: Se reajusta tratamiento y se solicita nueva analítica para la siguiente consulta.USM A.P.:
En seguimiento en esta USM desde 2005, en tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico continuado con mala respuesta terapéutica.
H?Actual: Paciente con estado de ánimo deprimido persistente. Problemas en la convivencia y mal ajuste personal. Mantiene un...
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STSJ Cantabria 610/2020, 2 de Octubre de 2020
...afectante a las cuatro extremidades de forma activa...). Entre otras en SSTSJ Cantabria Social de fecha 29-1-2020, rec. 860/2019; 11-10-2018, rec. 438/2018; 25-4-2018, rec. 154/2018; y, 15-2-2018, rec. Sin datos que permitan apartarse de los mismos, ni es suficiente una afectación degenera......