STSJ Galicia 2738/2018, 29 de Junio de 2018
| Ponente | CARLOS VILLARINO MOURE |
| ECLI | ES:TSJGAL:2018:3239 |
| Número de Recurso | 1115/2018 |
| Procedimiento | Social |
| Número de Resolución | 2738/2018 |
| Fecha de Resolución | 29 de Junio de 2018 |
| Emisor | Sala de lo Social |
T.S.X.GALICIA SALA DO SOCIALA CORUÑA
PLAZA DE GALICIA S/N
15071 A CORUÑA
Tfno: 981-184 845/959/939
Fax: 881-881133/981184853
NIG: 36057 44 4 2017 0001938
Equipo/usuario: MB
Modelo: 402250
RSU RECURSO SUPLICACION 0001115 /2018-CON
Procedimiento origen: SEGURIDAD SOCIAL 0000394 /2017
Sobre: OTROS DCHOS. SEG.SOCIAL
RECURRENTE/S D/ña SERGAS
ABOGADO/A: LETRADO DE LA COMUNIDAD
PROCURADOR:
GRADUADO/A SOCIAL:
RECURRIDO/S D/ña: MUTUA GALLEGA DE ACCIDENTES DE TRABAJO
ABOGADO/A: MARIA JOSE MARTINEZ-FARIZA CONDE
PROCURADOR:
GRADUADO/A SOCIAL:
ILMA SRA Dª BEATRIZ RAMA INSUA
ILMA SRA.Dª TERESA CONDE PUMPIDO TOURON
ILMO. SR.D. CARLOS VILLARINO MOURE
En A CORUÑA, a veintinueve de junio de dos mil dieciocho.
Tras haber visto y deliberado las presentes actuaciones, la T.S.X.GALICIA SALA DO SOCIAL, de acuerdo con lo prevenido en el artículo 117.1 de la Constitución Española,
EN NOMBRE DE S.M. EL REY
Y POR LA AUTORIDAD QUE LE CONFIERE
EL PUEBLO ESPAÑOL
ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el RECURSO SUPLICACION 0001115/2018, formalizado por el/la D/Dª Letrado del Servicio Galego de Saúde, en nombre y representación de MUTUA GALLEGA DE ACCIDENTES DE TRABAJO, contra la sentencia número 716/17 dictada por XDO. DO SOCIAL N. 1 de VIGO en el procedimiento SEGURIDAD SOCIAL 0000394/2017, seguidos a instancia de MUTUA GALLEGA DE ACCIDENTES DE TRABAJO frente a SERGAS, siendo MagistradoPonente el/la Ilmo/a Sr/Sra D/Dª CARLOS VILLARINO MOURE.
De las actuaciones se deducen los siguientes:
D/Dª MUTUA GALLEGA DE ACCIDENTES DE TRABAJO presentó demanda contra SERGAS, siendo turnada para su conocimiento y enjuiciamiento al señalado Juzgado de lo Social, el cual, dictó la sentencia número 716/2017, de fecha quince de noviembre de dos mil diecisiete .
En la sentencia recurrida en suplicación se consignaron los siguientes hechos expresamente declarados probados:
O día 24/01/2017 a Mutua Gallega de Accidentes de Trabajo presentou diante do Servizo Galego de Saúde solicitude de reintegro de gastos de asistencia sanitaria en relación co traballador Don Alonso, gastos xenerados por causa do proceso de incapacidade temporal que o devandito traballador comezara na data 28/12/2013. A Mutua demandante reclamaba do demandado a cantidade de 8.323,05 euros pola asistencia sanitaria que prestara ó traballador (expediente administrativo)./
Iniciado un proceso de incapacidade temporal polo traballador Don Alonso na data 28/12/2013, o proceso foi declarado polo ISM como derivado de Accidente de Traballo na data 18/11/2014. Impugnada pola Mutua agora demandante diante do Xulgado do Social a resolución do ISM, ditou na data 20/05/2015 o Xulgado do Social nº 1 de Vigo no seo do procedemento nº 74/2015 unha sentenza na que declarou que a continxencia do proceso de incapacidade temporal referenciado non derivaba de accidente de traballo. Esta sentenza foi confirmada pola ditada polo Tribunal Superior de Xustiza de Galicia na data 25 de abril do 2016 (expediente administrativo)./ TERCEIRO .- O Servizo Galego de Saúde estimou parcialmente a solicitude de reintegro formulada pola Mutua e determinou, na súa resolución de data 14/02/2017 que procedía o reintegro do gasto de Herniografía Inguinal, 1.552,24 euros e o de Estadía Hospitalaria, 526,32 euros. A Mutua demandante formulou con data 27/02/2017 reclamación previa, reclamación que foi desestimada polo Servizo Galego de Saúde (expediente administrativo)./ CUARTO .- A Mutua Gallega prestou ó traballador Don Alonso as asistencias médicas que constan na Nota de Cargo por Prestacións que consta inserida como folios 12 e 13 do expediente administrativo achegado polo demandado (expediente administrativo).
En la sentencia recurrida en suplicación se emitió el siguiente fallo o parte dispositiva:
ESTIMO TOTALMENTE a demanda interposta por MUTUA GALLEGA DE ACCIDENTES DE TRABAJO fronte ó Servizo Galego de Saúde. ACORDO que o Servizo Galego de Saúde debe facer pagamento á Mutua demandante da cantidade de 8.323,05 euros.
Contra dicha sentencia se interpuso recurso de suplicación por la parte demandada (Sergas), siendo impugnado de contrario por la mutua demandante. Elevados los autos a este Tribunal, se dispuso el pase de los mismos al ponente, procediéndose a dictar la presente sentencia tras la deliberación correspondiente.
A la vista de los anteriores antecedentes de hecho, se formulan por esta Sección de Sala los siguientes:
Aproximación general al objeto del recurso
La sentencia de instancia estimó totalmente la demanda de la mutua demandante, y condenó al SERGAS al abono a la mutua de 8323,05 euros, los cuales, a la vista de la sentencia de instancia, se correspondían con las asistencias médicas prestadas al trabajador D. Alonso fruto del proceso de incapacidad temporal iniciado el 28-12-2013, que si bien inicialmente fue declarado como derivado de accidente de trabajo, finalmente se declaró, en resolución judicial, que no derivaba de accidente de trabajo.
El SERGAS recurrió en suplicación al amparo del art. 193 c) LRJS, solicitando la revocación de la sentencia de instancia y la desestimación de la demanda.
La mutua demandante impugnó el recurso, solicitando su desestimación.
Motivo de recurso al amparo del art. 193 c) LRJS
El SERGAS articula su recurso al amparo del art. 193 c) LRJS -" Examinar las infracciones de normas sustantivas o de la jurisprudencia "-. Señala a tal efecto al infracción del apartado II letras A4 y D1 del Decreto 221/2012 de 31 de octubre, por el que se establecen las tarifas de los Servicios Sanitarios con los centros dependientes del Servicio Gallego de Salud y en las Fundaciones Públicas Sanitarias. Se argumenta que a la parte actora se le practicó una herniorrafía...
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