STSJ Cantabria 1027/2012, 21 de Diciembre de 2012
| Ponente | ELENA PEREZ PEREZ |
| ECLI | ES:TSJCANT:2012:1309 |
| Número de Recurso | 889/2012 |
| Procedimiento | RECURSOS DE SUPLICACIóN |
| Número de Resolución | 1027/2012 |
| Fecha de Resolución | 21 de Diciembre de 2012 |
| Emisor | Sala de lo Social |
SENTENCIA nº 001027/2012
En Santander, a 21 de diciembre de 2012.
PRESIDENTE
Ilmo. Sr. D. Rubén López Tamés Iglesias
MAGISTRADAS
Ilma. Sra. Dª. Mercedes Sancha Saiz
Ilma. Sra. Dª. ELENA PEREZ PEREZ (Ponente)
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los Ilmos. Sres. citados al margen ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por D. Tomás, contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social número Seis de Santander, (proceso 1027/2011) ha sido nombrada Ponente la Ilma. Sra. Dª. ELENA PEREZ PEREZ, quien expresa el parecer de la Sala.
Que según consta en autos se presentó demanda por D. Tomás, sobre Incapacidad, siendo demandados el Inss y Tesoreria, y que en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 29 de Junio de 2012, en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
Que como hechos probados se declararon los siguientes:
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- El actor, D. Tomás, nacido con fecha de NUM000 de 1948, figura como afiliado al Régimen General de la Seguridad Social, con el nº NUM001, siendo su profesión habitual la de Peón Forestal.
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- Previo informe de valoración médica de fecha 3 de octubre de 2011, con fecha de 5 de octubre de 2011, por el INSS se dictó resolución por la que se denegaba al actor el reconocimiento de Incapacidad Permanente en cualquiera de sus grados.
-
- El cuadro clínico que presenta el actor es el siguiente:
"MANIFESTACIONES DEL INTERESADO
OMALGIA DCHA (97) IQX HERNIA INGUINAL DCHA (2008) HTA.
HIPERCOLESTEROLEMIA. TVP DE EII (FEMORAL Y POPLITEA) Y FISTULA A.V. EN EII (JULIO 2009) ANISIEDAD- DEPRESION IT (18-2-10 HASTA 13-9-10).
SAHOS (SEVERA 2009) CON CPAGA 10 CM DE H20. TABAQUISMO. HIPERTROFIA AMIGDALAR GRADO II. OBESIDAD GRADO II, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA NOCTURNA. AFECTACION ACTUAL
REFIERE: QUE ESTA TRABAJANDO PERO COMO SI NO IRIA PORQUE NO LE AGUANTA LAS PIERNAS, AGUANTA BASTANTE BIEN EL CPAP, AUNQUE A VECES SE LE VA LA VIDA Y LO TIENE QUE QUITAR. PERO COMO HA MEJORADO ALGO, BASTANTE DESDE QUE TIENE LA MAQUINA.
EXPLORACION POR APARATOS
APARATO CIRCULATORIO
ARTERIOGRAFIA MMII (26-7-10): LIGERA ATEROMATOSIS DE AORTA ABDOMINAL INFRARRENAL, TERRITORIO ILICAO, FEMORAL Y POPLITEO BILATERALMENTE PERMEABLE, OPACIFICANDOSE LOS TRES TRONCOS PRINCIPALES DE LA PIERNA CON UNA VARIANTE.
ANATOMICA CONSISTENTE EN EL LADO DERECHO EN QUE LA ARTERIA TIBIAL POSTERIOR SE ORIGINA EN EL TERCIO MEDIO DE LA ARTERIA POPLITEA.
VARIAS IMÁGENES DE FISTULA ARTERIOVENOSA EN EL TERCIO FEMORAL IZQUIERDO Y EN EL TERCIO PROXIMAL DE LA PIERNA.
PRIVADO DR. Alejandro (JULIO DE 2011): INCAPACIDAD FUNCIONAL EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO Y DISNEA DE LIGERO ESFUERZOS.
ANTECEDENTES PERSONALES: NO FUMADOR NI BEBEDOR. HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL DESDE LOS 27 AÑOS.
SAOS (SINDROME DE APNEAS-HIPOPONEAS DURANTE EL SUEÑO) SEVERO CON SOMNOLENCIA DIURNA Y ASTENIA INTENSA. HERNIOPLASTIA EN SEPBRE DE 2008. EN JUNIO DE 2009, TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y SUPERFICIAL, INICIANDOSE TRATAMIENTO CON HEPARINA Y DESPUES CON SINTRON QUE MANTIENE EN LA ACTUALIDAD HABIENDO QUEDADO CON IMPOTENCIA FUNCIONAL DE DICHO MIEMBRO AL PRESENTAR CLAUDICACION FUNCIONAL PARA MINIMOS ESFUERZOS (CAMINAR POR LLANO MAS DE 50 METROS O LA MAS LIGERAS CUESTAS).
ELECTROCARDIOGRAMA
VIENE DE A CIRCULATORIO. ERGOMETRIA SOBRE CINTA SIN FIN SEGÚN PROTOCOLO DE BRUCE, INCAPAZ DE REALIZAR MAS ALLA DEL PRIMER ESTADIO EN EL MINUTO 1,32 POR IMPOSIBILIDAD DE DEAMBULACION. PULSOS ARTERIALES NORMALES POR LO QUE NO CABE ATRIBUIR SU CLINICA A ISQUEMIA ARTERIAL PERIFERICA HABIENDOSE REALIZADO ESTUDIO ANGIOGRAFICO EN 2010. LOS PRINCIPALES LECHOS NORMALES DEMOSTRANDOSE FISTULA ARTERIOVENOSA EN TERCIO DISTAL FEMORAL IZQUIERDO Y EN TERCIO PROXIMAL DE LA PIERNA QUE EVENTUALMENTE PRODRIAN PRODUCIR FENOMENO DE "ROBO" PERO PARECE POCO PROBABLE. LUMBOCIATICAS DE REPITICION SIN PRUEBAS DE IMAGEN. ADENOMA DE PROSTATA EN TTTO CRONICO. NUROSIS EN ANSIEDAD E INSOMNIO CRONICO. DISNEA PARA LIGEROS ESFUERZOS (MINIMA CUESTA ARRIBA Y 100 MT EN LLANO EQUIVALENTE A CLASE III DE LA NYHA) QUE NO HA PROGRESADO EN LOS ULTIMOS MESES. NIEGA OPRESION PRECORDIAL, MAREOS, SINCOPES AUNQUE SI OCASIONALMENTE. SENSACION DE GIRO DE OBJETOS.
EXPLORACION FISICA: PACIENTE CON PLETORA Y CIANOSOS PERIFERICA LLAMATIVOS. ABDOMEN Y EXTREMIDADES: HEPATOMEGALIA DE DOS TRAVESES DE DEDO. EDEMAS MAS EVIDENTES EN MIEMBRO INFERIOR (PASA A ECOCARDIOGRAMA.....
FECHA: 30-09-2011. CENTRO:
ECOCARDIOGRAMA
VIENE DE ELECTROCARDIOGRAMA: A NIVEL DISTA PEDIOS Y TIBIALES POSTERIORES. ECG: RITMO. SINUSAL. PER: 140 MSEG. AQURS: NORMAL 60º, NO DATOS DE CRECIMIENTO DE CAVIDADES, ISQUEMIA, LESION O NECROSIS.
ECOCARDIOGRAMA-DOPPLER: VENTRICULO IZDO DE TAMÑO Y CONTRACTILIDAD-NORMAL. HIPERTROFIA CONCENTRICA MODERADA. FE: 65%. FLUJO DOPPER VD. DE TAMÑO Y CONTRACTILIDAD NORMAL. VALVULAS AV. Y SIGMOIDEAS NORMALES. AORTA ASCENDENTE, CAYADO Y TORACICA DESCEDENTE NORMALES. AORTA ASCENDENTE, CAYADO Y TORACICA DESCENDENTE NORMALES. NO DATOS DE AUMENTO DE RESISTENCIAS PULMONARES EN FLUJO PULMONAR. NO ALTERACIONES DE LA CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA.
ERGOMETRIA: SEGÚN PROTOCOLO " STANDARD" DE BRUCE. DESDE EL PRIMER MOMENTO IMPOTENCIA FUNCIONAL SEVERA DEL MIEMBRO INFERIOR IZDO. EN EL MINUTO 1,32 DEBOMOS SUPENDER, PORQUE EL PACIENTE NO PUEDE SEGUIR . CLASE III AVANZADA DE NYHA. LA PRUEBA NO ES VALIDA PARA EVALUACIÓN DE ISQUEMIA POR LA FALTA DE EJERCICIO SUFICIENTE.
FECHA: 30-09-2011. Centro.
APARATO LOCOMOTOR
EFA: LLEVA UN VENDAJE ELASTICO HECHO POR EL EN AMBAS PIERNAS, REFIERE QUE AL LLEVAR LOS GEMELOS SUJETOS PUEDE AGUANTAR MEJOR SUBIR POR EL MONTE.
TIENE UNA MEDIA ELASTICA EN EII Y DEBAJO TAMBIEN UN VENDAJE (MEDIO SUELTO) ELASTICO QUE REFIERE LE SUJETA LA PIERNA.
APARATO GENITO-URINARIO
PENDIENTE DE IQX POR FIMOSIS (CIRCUNCISION DESDE 28-6-2011).
Fecha: 29-09-2011. Centro.
AFECCIONES PSIQUICAS
EA. ATENDIDO POR MAP, HA MEJORADO DEL PROBLEMA A.D.
¿El interesado se ha negado a la realización de las pruebas?. (S/N): N.
¿Existe la imposibilidad o dificultad de conocer exactamente la situación sanitaria del interesado por su negativa a la realización de las pruebas?. (S/N).
CONCLUSIONES
DEFICIENCIAS MAS SIGNIFICATIVAS
SD. APNEA HIPOPNEA DEL SUEÑO. ADENOMA DE PROSTATA.
LUMBALGIAS CRONICAS HTA. TVP Y SUPERFICIAL EN EII CON SD POSTFLEBITICO QUE CONDICIONA IMPOTENCIA FUNCIONAL (CLASE III NYHA).
NEUROSIS DE ANSIEDAD. INSOMNIO CRONICO.
TRATAMIENTO EFECTUADO, CENTRO ASISTENCIA AL ENFERMO
MEDICO: DMEKAS 5/AMERIDE PARTEDIL 10 MG/24 H, ONMICO/24 H; LEXATIN 1.5 A DEMANDA CLOPIDOGEL /24 H.
CARDIO-VASCULAR. CARDIOLOGO PARA VALORAR CURAS FISTULAS AV DE EII PENDIENTES
DE DECISION DESDE 6- 9-11. U. SUEÑO ALTA 2009 CON CPAP A 10 CM. H20. UROLOGO.
MEDIAS DE COMPRESION FUERTE.
EVOLUCION
CRONICA
POSIBILIDADES TERAPEUTICAS Y REHABILITADORAS
PENDIENTE DE DECISION DE TTO QX PARA RESOLVER FISTULAS A-V EN EII.
LIMITACIONES ORGANICAS Y FUNCIONALES
GRADO FUNCIONAL 2.
CONCLUSIONES
PENDIENTE DE VALORAR TRATAMIENTO VASCULAR."
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