STSJ Comunidad de Madrid 1035/2010, 23 de Septiembre de 2010
| Ponente | ANGELES HUET DE SANDE |
| ECLI | ES:TSJM:2010:14326 |
| Número de Recurso | 324/2007 |
| Procedimiento | PROCEDIMIENTO ORDINARIO |
| Número de Resolución | 1035/2010 |
| Fecha de Resolución | 23 de Septiembre de 2010 |
| Emisor | Sala de lo Contencioso |
T.S.J.MADRID CON/AD SEC.9
MADRID
SENTENCIA: 01035/2010
SENTENCIA No 1.035
TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DE MADRID
SALA DE LO CONTENCIOSO-ADMINISTRATIVO
SECCIÓN NOVENA
Ilmos. Sres.
Presidente:
D. Ramón Verón Olarte
Magistrados:
Da. Ángeles Huet de Sande
D. Juan Miguel Massigoge Benegiu
D. José Luis Quesada Varea
Dª. Berta Santillán Pedrosa
En la Villa de Madrid a veintitrés de septiembre de dos mil diez.
Visto por la Sección Novena de la Sala de lo Contencioso Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Madrid el presente recurso contencioso administrativo nº 324/07, interpuesto por el Procurador de los Tribunales don Carlos Blanco Sánchez de Cueto, en nombre y representación de doña María Virtudes, don Victorio y don Victorio, contra la desestimación presunta por silencio de su reclamación por responsabilidad patrimonial de la Administración, presentada ante la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, con fecha 6 de octubre de 2006; habiendo sido parte la Administración demandada, representada por los Servicios Jurídicos de la Comunidad de Madrid. Ha intervenido como codemandada "QBE Insurance (Europe) Ltd., Sucursal en España", procesalmente representada por el Procurador de los Tribunales don Francisco Abajo Abril.
Interpuesto el recurso y seguidos los trámites previstos en la ley, se emplazó a la parte demandante para que formalizara la demanda, dándose cumplimiento a este trámite dentro de plazo, mediante escrito en el que se suplica se dicte sentencia declarando no ser ajustada a Derecho la resolución administrativa objeto de impugnación.
Por los Servicios Jurídicos de la Comunidad de Madrid y por la aseguradora codemandada, "QBE Insurance (Europe) Ltd., Sucursal en España", se contesta a la demanda, mediante escritos en los que, respectivamente, se suplica se dicte sentencia en la que se confirme la resolución recurrida por encontrarse ajustada a Derecho.
Habiéndose recibido el presente proceso a prueba y presentados por las partes escritos de conclusiones, quedaron los autos pendientes para votación y fallo.
En este estado se señala para votación y fallo el día 16 de septiembre de 2010, teniendo lugar así.
En la tramitación del presente recurso se han observado las prescripciones legales.
Siendo Ponente la Magistrada Ilma. Sra. Dª. Ángeles Huet de Sande.
El presente recurso contencioso administrativo se interpone por doña María Virtudes, don Victorio y don Victorio contra la desestimación presunta por silencio de su reclamación por responsabilidad patrimonial de la Administración, presentada ante la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, con fecha 6 de octubre de 2006, por la asistencia sanitaria recibida del sistema sanitario público por doña Palmira, hija y hermana, respectivamente, de los recurrentes, del proceso canceroso del que falleció el día 20 de enero de 2006.
Para la resolución del presente recurso contencioso administrativo resulta necesario tener en cuenta los siguientes hechos derivados del expediente administrativo, de la prueba practicada y de las alegaciones de las partes:
a).- El día 1 de febrero de 2005, doña Palmira, de 29 años de edad, acude al Centro de Salud Almendrales por presentar un ataque de gases, siendo diagnosticada de meteorismo.
b).- El día 9 de febrero de 2005, acude nuevamente a dicho Centro por presentar dolor abdominal sin diarrea ni estreñimiento, dolor en zona epigástrica, no melenas. Exploración: abdomen blando y depresible. No masas ni megalias. Se emite como juicio clínico el de epigastralgia y se le prescribe omeprazol y spasmoctyl.
c).- El día 10 de febrero de 2005, no acude a consulta.
d).- El día 23 de febrero de 2005, acude nuevamente al Centro refiriendo dolor abdominal que cede a la ingesta y que no ha mejorado con el tratamiento. Se solicita su valoración por el Servicio de Digestivo.
e).- El día 29 de marzo de 2005, acude otra vez al Centro por persistencia del dolor abdominal. No acudió al Servicio de Digestivo, tal y como se le indicó, no habiendo recogido la cita. Se le indica que tome la medicación y que acuda a consulta del Servicio de Digestivo.
f).- El día 11 de abril de 2005, acude a consulta por padecer un catarro y vuelve el día 14, porque el catarro persiste.
g).- El día 18 de abril de 2005, vuelve a acudir a consulta por molestias abdominales con sensación de plenitud y se le prescribe spasmoctyl.
h).- El día 22 de abril de 2005, el Servicio de Digestivo informa por interconsulta, afirma la existencia de epigastralgia y le prescribe un tratamiento sintomático.
i).- El día 17 de mayo de 2005 se realiza estudio radiológico (EGD) que informa de "engrosamiento marcado de los pliegues en el cuerpo gástrico, visualizándose un defecto de replección en la curvatura mayor que presenta una imagen de adición en su interior, altamente sugestiva de masa gástrica macerada (¿linfoma?). Se recomienda estudio con gastroscopia.". El informe de la gastroscopia lleva fecha de 25 de mayo de 2005, y en él se destaca un marcado engrosamiento de los pliegues gástricos en curvatura mayor con adenomegalias adyacentes, "a descartar proceso neoformativo". Se realiza un TAC el día 26 de mayo de 2005, y se remite a la paciente a cirugía para valoración y tratamiento.
j).- El tratamiento quirúrgico se realiza el día 2 de junio de 2005, en el que se practica una laparotomía exploradora que demuestra gran tumoración difusa que ocupa cuerpo y fundus gástrico con diseminación a epiplón mayor y menor, con adenopatías en territorio hepático, coronaria y tronco celíaco; la biopsia intraoperatoria pone de relieve un cáncer indiferenciado.
El día 7 de junio de 2005, el Servicio de Anatomía Patológica informa: "fragmento de epiplón con carcinoma congruente con metástasis de carcinoma gástrico de tipo difuso"
Se inician diversos ciclos de quimioterapia a los que la paciente presenta buena tolerancia y mejoría.
k).- Con fecha 16 de noviembre de 2005, la paciente ingresa de nuevo en el Hospital 12 de Octubre con el fin de ser valorada por el Servicio de Cirugía "de rescate quirúrgico tras revisión parcial de tumoración y disminución de los marcadores tumorales".
La intervención se realiza el día 22 de noviembre de 2005, y en ella se aprecia la existencia de "adenocarcinoma gástrico de tipo difuso que sobrepasa la serosa gástrica; los bordes quirúrgicos proximal y distal presentan infiltración por la neoplasia; se observan metástasis en los 14 ganglios aislados; se encuentran múltiples implantes peritoneales y en la pared vesicular".
l).- La evolución postoperatoria sigue su curso normal, aunque el día 1 de diciembre de 2005, la paciente es vista por el Servicio de Psiquiatría por padecer un "estado de alteración del ánimo secundario, trastorno adaptativo depresivo ansioso a situación médica estresante actual (incertidumbre y dolor mal controlado)". Se pauta tratamiento.
El día 8 de diciembre de 2005, presenta un cuadro de abdomen agudo (reagudización del dolor abdominal con signos de irritación peritoneal acompañada de desaturación). Se realiza TAC abdominal en el que se aprecia líquido libre intraabdominal y se decide su reintervención.
m).- La reintervención quirúrgica (laparotomía exploradora y anexectomía izquierda) se lleva a cabo el mismo día 8 de diciembre de 2005, y en ella se encuentra "moderada cantidad de líquido libre de aspecto seroso. Hemoperitoneo pélvico de 100 cm 3 [...] gran edema de asas y retroperitoneal. Tumoración anexial de aproximadamente 15 cm. de diámetro mayor con datos de hemorragia parenquimatosa, a tensión, parcialmente lacerado en la unión con la trompa [...] Cierre sobre malla tipo dual ante la imposibilidad de cierre primario por el extenso edema visceral".
El juicio anatomopatológico es el de "ovario izquierdo con metástasis de carcinoma gástrico difuso con células en anillo de sello (tumor de Kruhenberg)".
n).- La paciente presenta fiebre sin clara focalidad desde el 2º día del postoperatorio, a pesar de la terapia antibiótica propuesta por la Unidad de Enfermedades Infecciosas. Se realiza tratamiento de candidiasis vaginal. Se realiza ecografía abdominal en la que se aprecian dos colecciones en FID y flanco
D. Con el tratamiento antibiótico la fiebre desaparece y la paciente evoluciona favorablemente, retirándose la nutrición parenteral el día 16 de diciembre de 2005 que tiene que ser reintroducida por empeoramiento tres días más tarde de modo cíclico. Se mantienen las dificultades para el control analgésico por lo que se consulta con la Unidad del Dolor, Servicio de Psiquiatría y Servicio de Anestesia.
La paciente consta examinada por el Servicio de Psiquiatría el día 5 de enero de 2006, emitiéndose el juicio clínico de "impresiona síndrome de abstinencia a mórficos" y se pauta tratamiento y se afirma que "seguiremos evolución" (folios 260 y 261 del expediente).
El día 6 de enero de 2006, se realiza TAC abdominal en el que se visualiza una colección líquida bajo malla que es drenada. Se practican otras pequeñas colecciones.
El día 11 de enero de 2006, se presenta nuevamente síndrome febril y se pauta antibioterapia de amplio espectro; la paciente presenta dificultad para el control de las cifras tensionales, saturación y control del dolor. ñ).- Constan en la historia clínica las siguientes asistencias por la unidad del dolor o psiquiatría en las que se realizan los correspondientes ajustes y variaciones del tratamiento: folios 124, 138, 139, 142, 145, 150, 181, 193, 195, 210, 212, 213, 216, 226, 260.
o).- Tras diversas complicaciones, doña Palmira fallece el día 22 de enero de 2006, a los 29 años de edad.
Se alega en la demanda, en primer lugar, que, tras la intervención quirúrgica llevada...
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