¿La edad como criterio de triaje? Una discusión sobre el triaje ex ante y el criterio fair-innings
| Autor | María Lucila Tuñón Corti |
| Cargo | Becaria doctoral DAAD. Universidad de Wurzburgo |
| Páginas | 289-323 |
ADPCP, VOL. LXXVI, 2023
¿La edad como criterio de triaje?
Una discusión sobre el triaje ex ante
y el criterio fair-innings
MARÍA LUCILA TUÑÓN CORTI*
Becaria doctoral DAAD. Universidad de Wurzburgo
RESUMEN
En este trabajo se presenta la problemática del triaje ex ante desde el punto de
vista de la dogmática del Derecho penal y su relación con la bioética. En los últimos
años se ha producido un cambio de perspectiva en la teoría del Derecho penal en
cuanto a los criterios que deberían jerarquizar los deberes de actuar de un médico
que tiene que elegir a qué paciente tratar en una emergencia sanitaria como la del
Covid-19. Uno de los criterios más controvertidos, aunque aplicado en algunos paí-
ses, es el criterio de la edad. En este artículo se expondrán dos propuestas desarrolla-
das en la bioética para tener en cuenta la edad en las decisiones de triaje: una desde
un punto de vista consecuencialista y otra desde la ética deontológica. En particular,
se considerará que esta última perspectiva es la más prometedora de las dos, aunque
la discusión recién ha comenzado.
Palabras clave: triaje, causas de justificación, edad, ética deontológica, conse-
cuencialismo.
* Quisiera agradecerle a Eduardo Rivera López, Leandro Dias e Ivó Coca Vila
por sus valiosos comentarios a los primeros borradores de este trabajo. También
extiendo este agradecimiento a las dos personas revisoras de esta revista por sus suge-
rencias.
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ABSTRACT
In this paper, I address the problem of ex-ante triage from a criminal law perspec-
tive, but also taking into account the recent developments in the field of bioethics. In
recent years, some criminal law theorists have argued for a different perspective
when it comes to the possible punishment of a physician who has to allocate scarce
resources (the so-called «triage») in a health emergency such as the Coronavirus
pandemic. Some of them even stated that the age of the patient should be taken into
account: a physician should, according to this view, allocate resources to the young in
order to save more lives. My aim here is to present two proposals developed in bioeth-
ics to take age into account in (ex-ante) triage decisions and to apply them to the
criminal law discussion: one from a consequentialist perspective and the other from a
deontological ethics point of view. I argue that the latter is more promising, although
I think that discussion on the matter is just beginning.
Key Words: triage, justifications, age, deontological ethics, consequentialism.
SUMARIO: I. Introducción.–II. Las preguntas centrales del Derecho penal con
respecto al triaje ex ante.–III. La edad como criterio de triaje. 1. Criterio de
triaje indirecto. 2. La edad como criterio de triaje independiente.–IV. Argu-
mentos a favor del criterio «independiente» de edad para casos de desempate.
1. Postura consecuencialista. 2. Postura deontológica.–V. Conclusión.–
VI. Bibliografía.
I. INTRODUCCIÓN
Uno de los retos que la humanidad ha tenido que afrontar durante
la pandemia de COVID-19 fue el hecho de que había que tomar
decisiones trágicas cuando la demanda de recursos, como respirado-
res o camas en unidades de cuidados intensivos, superaba la oferta
habitual. Por desgracia, creó situaciones extraordinarias a las que no
todos los Estados (1) pudieron responder con rapidez. Esto tuvo
(1) Véase E E.; P, G.; U, R.; T, B.; P, M.;
G, A.; Z, C .; B, C., y S, M., «Fair Allocation of Scarce
Medical Resources in the Time of COVID-19», en New England Journal of Medi-
cine, núm. 382, 2020, p. 2050; R, T. y W, K., «Grundwissen – Stra-
frecht: Triage», en JuS, vol. 5, 2020, p. 403; para información más específica sobre
Italia, véase R, L., «Facing COVID-19 in Italy», en New England Journal
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como consecuencia que el personal sanitario haya tenido que elegir
entre la vida de varias personas que estaban en grave peligro. En
otras palabras: no podían salvar a todos los pacientes que necesita-
ban tratamiento. La situación era tan extrema que muchos países
elaboraron recomendaciones éticas (2) para proporcionar una orien-
tación con respecto a la asignación de estos recursos escasos en una
situación tan dramática. En este contexto, parecía inevitable tener
que recurrir a algún conjunto de criterios para responder a la
siguiente pregunta: ¿Quién debe recibir los recursos cuando el sis-
tema sanitario alcanza el punto de saturación? En un contexto así,
los médicos tienen que enfrentarse a decisiones que, en cierto sen-
tido, exigen ponderar unas vidas frente a otras, incluso aceptando la
posibilidad de que uno de los dos pacientes muera. Aquí es donde
cobra relevancia el concepto del llamado triaje (3).
El triaje es un proceso para seleccionar y clasificar a las víctimas
de una catástrofe para que reciban el tratamiento adecuado según la
gravedad de la enfermedad o lesión, teniendo en cuenta la escasez de
of Medicine (NEJM), núm. 382, p. 1 ss. Sobre España, A-A A., et al.,
Impact of the COVID-19 pandemic on hospital emergency departments: results of a
survey of departments in 2020 - the Spanish ENCOVUR study, en Emergencias,
vol. 32, 2020, pp. 320-331; H, B., et. al., «Triage during the COVID-19 epi-
demic in Spain: better and worse ethical arguments, en Journal of medical ethics
vol. 46, 2020, p. 457; R-H, J.; A, M.; R A, D.; H-
A, M.; D M B, Í., y G-N E., «Priorización de
recursos sanitarios en contextos de escasez. Informe SESPAS», en Gaceta Sanitaria,
vol. 36, 2022, p. S52; J-J, A. y G, D. E., «Acerca de cómo los
servicios de urgencias españoles hicieron frente a la primera oleada de pacientes
durante la pandemia COVID-19», en Emergencias, vol. 32, 2020, pp. 307-308.
(2) Véase, como ejemplos, el caso de España, Ministerio de Sanidad, Consumo
y Bienestar Social de España: Informe del Ministerio de Sanidad sobre Los aspectos
éticos en situaciones de pandemia: El SARS-CoV-2; D M J
et. al., Informe del Comité de Bioética de España sobre los Aspectos Bioéticos de la
Priorización de Recursos Sanitarios en el Contexto de la Crisis del Coronavirus
(http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/Informe%20CBE-%20Priori-
zacion%20de%20recursos%20sanitarios-coronavirus%20CBE.pdf); el de Argentina,
Ministerio de Salud de la Nación Argentina, Recomendaciones para la Implementa-
ción de Triage. Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-
04/0000001849cnt-covid-19_recomendaciones-implementacion-triage.pdf; Consejo
de Salubridad General de México (CSG), Guía Bioética para Asignación de Recursos
Limitados (http://www.csg.gob.mx/descargas/pdf/index/informacion_relevante/Guia-
BioeticaTriaje_30_Abril_2020_7pm.pdf); y el de Alemania, Deutscher Ethikrat, Soli-
darität und Verantwortung in der Corona-Krise, 2020.
(3) R, T. y W, K., op. cit., p. 403. Sobre el origen del triaje, véase
B, A., Triage und Recht, Duncker & Humblot, Berlin, 2008, p. 48 ss.
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