STSJ Cantabria 572/2023, 24 de Julio de 2023
| Jurisdicción | España |
| Emisor | Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, sala social |
| Número de resolución | 572/2023 |
| Fecha | 24 Julio 2023 |
SENTENCIA nº 000572/2023
En Santander, a 24 de julio del 2023.
PRESIDENTA
Ilma. Sra. Dª. Mercedes Sancha Saiz
MAGISTRADAS
Ilmo. Sr. D. Rubén López-Tames Iglesias (ponente)
Ilma. Sra. Dª María Jesús Fernández García
EN NOMBRE DE SU MAJESTAD EL REY, la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria compuesta por los/las Ilmos. /as. Sres./Sras. citados/as al margen ha dictado la siguiente
S E N T E N C I A
En el recurso de suplicación interpuesto por Dña. Trinidad contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social número Dos de Santander ha sido Ponente el Ilmo Sr. Magistrado D. Rubén López-Tames Iglesias, quien expresa el parecer de la Sala.
- Según consta en autos se presentó demanda por Dª. Trinidad representada y asistida por el Letrado D. Juan Carlos Rubio Bretos siendo demandado Instituto Nacional de la Seguridad Social y Tesorería General de la Seguridad Social representado y asistido por el Letrado de la Administración de la Seguridad Social sobre Incapacidad Permanente y que en su día se celebró el acto de la vista, habiéndose dictado sentencia por el Juzgado de referencia en fecha 19 de abril de 2023 ( proc 243/22 ) en los términos que se recogen en su parte dispositiva.
- Como hechos probados se declararon los siguientes:
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- La actora, Trinidad, nacida el NUM000 1978, se encuentra afiliada a la Seguridad Social y encuadrada en el Régimen General -Mutualidad de Trabajadores por Cuenta Ajena-, con el nº NUM001, reuniendo el período de cotización suficiente y siendo su profesión habitual la de Enfermera.
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- A instancia del INSS se ha tramitado expediente administrativo de incapacidad permanente, y previo Dictamen del EVI de fecha 14 enero 2022, se ha dictado resolución de la Dirección Provincial del INSS de 21 enero 2022 en la que se deniega a la actora el derecho a ser declarada en situación de Invalidez Permanente en cualquiera de sus grados.
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- La Base Reguladora para la Incapacidad Permanente Total derivada de enfermedad común es de 1.608,94 euros mensuales con efectos económicos desde que se acredite el cese en la actividad .
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- La actora presenta el siguiente cuadro clínico:
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: M32.1-Lupus eritematoso sistémico, con afectación de órganos o sistemas
DIAGNÓSTICO
LES con afectación hematológica, cutánea, articular y vascular grave (vasculitis abdominal) y renal, con glomerulonefritis lúpica proliferativa difusa (tipo IV). Trastorno adaptativo
DATOS DEL RECONOCIMIENTO MÉDICO (Anamnesis, exploración, documentos aportados)
MUJER, 43 AÑOS. ENFERMERA EN LABORATORIO DE ANALISIS.
EXPEDIENTE EN DEMORA DE CALIFICACION CON AGOTAMIENTO DE IT 24 MESES EL 15.03.22
DISCAPACIDAD 41% RECONOCIDA EN 2021 CON CARACTER PERMANENTE.
E.A.- DX DESDE QUE TENIA 16 AÑOS, HASTA 2018 SIN GRANDES PROBLEMAS, PRESENTANDO UNA VASCULITIS MESENTERICA EN DIC 2018. BROTE CUTANEO EN VERANO 2019, NUEVO EPISODIO QUE INGRESO EN NOV 2019 DONDE AÑADIERON DX DE GLOMERULONEFRITIS LUPICA PROLIFERATIVA DIFUSA (TIPO IV), VOLVIO A REINCORPORARSE PERO VOLVIO A CAUSAR IT 16/03/2020.
EN CONTROL POR NEFROLOGIA, REUMATOLOGIA, UROLOGIA Y SALUD MENTAL.
ULTIMAS REVISIONES:
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- REUMATOLOGIA (27.09.21): "...: En tratamiento actual con cellcept 500 mg 2 comp c/12h, urbason 4mg/ d, Dolquine 400 mg/d, ác. alendrónico semanal, Adiro, Balzak 40/5, Nexium plus, Ostine, Tardyferon.
Administrado primer ciclo de RTX (pauta semanal), última dosis 21-11-19.
Similar estado clínico. Refiere hematuria macroscópica desde hace 15 días. Refiere dolor lumbar con parestesias en EEII.
Impresión diagnóstica: LES con afectación hematológica, cutánea, articular vascular grave (vasculitis abdominal) y renal, con glomerulonefritis lúpica proliferativa difusa (tipo IV). HTA. Dislipemia. hipovitaminosis D resuelta, bacteiuria asintomática
Plan: derivo a OFT. vendrá el miércoles para hacer EyS y analítica por hematuria macroscópica.- solicito RMN col lumbar"
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- UROLOGIA (09.11.21): "...Desde hace 1 año urgencia incontinencia y precisa 1-2 compresas al día. FMD c 30 minutos alterna con c 1-2 h. FMN: 2-3. Orina clara. No incontinencia de esfuerzo. Con betmiga mejor. Microhematuria repetida y bacteriuria con UC negativo
Exploración Física: Sobrepeso. No globo PPRB-. Cistocele O-l sin incontinencia al toser.
ECOGRAFÍA DE APARATO URINARIO 08.09.21 (RENAL-VEJIGA) RX ABDOMEN SIMPLE):
Impresión: Sin hallazgos significativos de patología urológica.
Datos clínicos: Urgencia incontinencia. ITU. LES con afectación sistémica. Cita 3 meses
Citologías: negativas
Plan: Cistoscopia: no neoplasia evidente. Algún quiste milimétrico seroso por fuera del UUD. Va a ir a Nefrología y a Reumatología. Le aconsejo valoración por Nefrología de la microhematuria, y enviarla de nuevo a Urología, si persiste y no aprecian otras alteraciones, para hacer UROTAC (microhematuria por LES afectación renal?)
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- PSICOLOGIA (16.11.21): "...Acude puntual. Buen aspecto, contacto sintónico, comunicativa.
Hablamos sobre la utilidad de la aplicación de las estrategias enviadas por correo, de cara a observar y tomar conciencia de las sensaciones corporales vs evitar (ya que informa de haber tenido dificultades en esta práctica). Comento es muy frecuente tener estas dificultades al inicio, pero recomiendo perseverar en la práctica. Refiere haber retomado baile, refuerzo decisión y comportamiento de autocuidado.
Está realizando un diario anotando aspectos reconfortantes y satisfactorios que le van ocurriendo a lo largo del día. Animo a seguir en esta actitud de autocuidado".
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- NEFROLOGIA (30.12.21): "...Paciente de 43 años de edad, diagnosticada de LES con GN Lúpica proliferativa difusa, controlada por nuestro servicio desde el 16/01/2019, que acude a nuestra consulta de forma programada el día 30/12/2021. Afectación hematológica, cutánea, articular con positividad de anticuerpos anticardiolipina IgG a título bajo.
Sigue refiriendo molestias digestivas con cenas copiosas o cuando cena tarde. No le ocurren en otras comidas. También cansancio similar a otras revisiones. No lo relaciona con el tto. ni con TA baja. Edema ligero en EEII con sensación de calor, muy molesto sobre todo por las noches.
Refiere cifras de TA normales con el tto. actual.
Actualmente en tto. IS sin cambios (MMF 1000 mg cada 12h y Urbason 4mg al día)
Analíticamente, hemograma leve anemia (Hb 11.1) y linfopenia 400. PCR 1.3. EyS 7-10 hts/campo Anti-DNA nativo negativo. No consumo de complemento.
JUICIO DIAGNÓSTICO: Enfermedad de base: LES con GN Lúpica proliferativa difusa"
PROXIMAS REVISIONES:
- PSICOLOGIA: 17.01.22
- REUMATOLOGIA: 24.01.22
- RNM CORPORAL: 10.03.22
- NEFROLOGIA: 28.04.22
- OFTALMOLOGIA: 20.06.22
UMEVI (14.01.22): DICE QUE SU SITUACION CLINICA Y FUNCIONAL NO SE HA MODIFICADO DESDE LOS ULTIMOS MESES. HACE VIDA RELAJADA Y SIN ESFUERZOS. DICE NO ENCONTRARSE BIEN. DICE LEVANTARSE POR LAS MAÑANAS YA CON UNA SITUACION DE BASE DEFICITARIA, CON CANSANCIO, DOLOR CORPORAL GENERALIZADO, FATIGA...DICE ESTAR PSICOLOGICAMENTE AGOTADA.
MANTIENE TTO CON CELLCEPT + DOLQUINE + URBASON ASOCIADO A BETMIGA + IXIA PLUS (ANTIHIPERTENSIVO) + TARDYFERON + ADIRO + IBUPROFENO A DEMANDA (DICE TOMAR POCO POR EL PROBLEMA RENAL).
RECONOCE ACTUALMENTE SIN INCONTINENCIA Y SIN TANTA URGENCIA (VEJIGA HIPERACTIVA) YA QUE PARECE ESTAR RESPONDIENDO BIEN AL BETMIGA.
E.F. (14.01.22): EN CONSULTA PRESENTA CLINICA ADAPTATIVA EVIDENTE CON DIFICULTAD PARA NARRATIVA MANTENIDA POR INTENSA LABILIDAD EMOCIONAL, LLANTO, ASI COMO SIGNOS EVIDENTES DE ANSIEDAD Y ANGUSTIA (TEMBLOR FACIAL Y DE MANOS CON DIFICULTAD MANIPULATTVA DE LA DOCUMENTACION). MARCHA AUTONOMA, NO CLAUDICACIONES, SI BIEN SE PERCIBEN ACTITUDES ANTIALGICAS EN EEII SIN LLEGAR A CLAUDICACION.
CONCLUSION: PACIENTE INMUNODEPRIMIDA POR LES CON AFECTACIÓN HEMATOLÓGICA, CUTÁNEA, ARTICULAR, VASCULAR GRAVE (VASCULITIS ABDOMINAL) Y RENAL, CON GLOMERULONEFRITIS LÚPICA PROLIFERATIVA DIFUSA (TIPO IV) ESTABILIZADA CON CLINICA REUMATOLOGIA EN EEII PENDIENTE DE VALORACION ASOCIANDO TRASTORNO ADAPTATIVO MODERADO REACTIVO INICIANDO SEGUIMIENTO PSICOLÓGICO
TRATAMIENTO EFECTUADO, EVOLUCIÓN Y POSIBILIDADES TERAPEUTICAS
CONTROL POR MÚLTIPLES SERVICIOS DE MEDICINA ESPECIALIZADA
CONCLUSIONES (Limitaciones orgánicas y/o funcionales)
PACIENTE INMUNODEPRIMIDA POR LES CON AFECTACIÓN HEMATOLÓGICA, CUTÁNEA, ARTICULAR, VASCULAR GRAVE (VASCULITIS ABDOMINAL) Y RENAL, CON GLOMERULONEFRITIS LÚPICA PROLIFERATIVA DIFUSA (TIPO IV) ESTABILIZADA CON CLINICA REUMATOLOGIA EN EEII PENDIENTE DE VALORACION ASOCIANDO TRASTORNO ADAPTATIVO MODERADO REACTIVO INICIANDO SEGUIMIENTO PSICOLOGICO
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- Ha agotado la vía administrativa previa
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- En dicha sentencia se emitió el siguiente fallo o parte dispositiva:
"Que desestimando la demanda formulada por Trinidad frente al INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, debo absolver y absuelvo a dichas Entidades de las pretensiones deducidas en su contra, y en consecuencia, declarar que la actora no se encuentra afecta a incapacidad permanente en grado de absoluta ni total derivada de enfermedad común".
Contra dicha sentencia anunció recurso de suplicación la parte demandante, siendo impugnado por la parte contraria pasándose los autos al Ponente para su examen y resolución por la Sala.
Revisión de los hechos probados.
Al amparo del art. 193 b) de la Ley 36/2011, Reguladora de la Jurisdicción Social, se solicita la revisión del HECHO PROBADO CUARTO, con fundamento en el Informe médico pericial del Dr. Damaso (Especialidad en Reumatología), en el que recoge que lo que el Informe de Valoración Médica transcrito en el Cuarto hecho probado de la sentencia recurrida denomina "dolor corporal generalizado" o "artromialgias generalizadas" (como tampoco se...
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