La regulación de las siempre postergadas prestaciones ortoprotésicas: implantes quirúrgicos, prótesis externas, sillas de ruedas, ortesis y ortoprótesis especiales
| Autor | Henar Álvarez Cuesta |
| Páginas | 141-165 |
Revista de Derecho de la Seguridad Social. Laborum nº 18 (1er Trimestre 2019)
Estudios Doctrinales ISSN: 2386-7191 – ISSNe: 2387-0370
Fecha Recepción: 30-11-2018 – Fecha Revisión: 4-2-2019 – Fecha Aceptación: 8-2-2019
Pags. 141-165
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La regulación de las siempre postergadas prestaciones
ortoprotésicas: implantes quirúrgicos, prótesis externas, sillas de
ruedas, ortesis y ortoprótesis especiales1
Regulation of long-delayed orthotic and prosthetic services:
surgical implants, external prostheses, wheelchairs, orthotics and
special ortho-prostheses
Resumen
Abstract
El artículo analiza críticamente la cambiante
regulación de las prestaciones ortoprotésicas, que
incluyen los implantes quirúrgicos, las prótesis
externas, las sillas de ruedas, las ortesis y las
ortoprótesis especiales. Estas forman parte del derecho
a la protección de la salud y como tal figuran en el
catálogo del Sistema Nacional d e Salud. Aparecen
divididas entre la cartera de servicios comunes y la
cartera común suplementaria ambulatoria. Dicha
diferencia acarrea consecuencias en la financiación de
las mismas, su gratuidad o la asunción por el
beneficiario de una parte del coste (copago). Por
último, finaliza con un rápido bosquejo de la
regulación llevada a cabo por las Comunidades
Autónomas al respecto.
The article critically analyses the ever-changing
regulation of orthotic and prosthetic services, which
include surgical implants, external prostheses,
wheelchairs, orthotics and special ortho-prostheses.
These are part of the right to health protection and as
such appear in the portfolio of the Spanish national
health system. They are split between the portfolio
of common services and the portfolio of
supplementary outpatient care. This difference leads
to consequences in the funding of these services,
their cost-free status or the need for the patient to
pay part of the cost (co -payment). Finally, it
concludes with a brief outline of the regulation
carried out by the Spanish regions in this regard.
Palabras clave
Keywords
prestación ortoprotésica; a sistencia sanitaria; salud
pública; copago
Orthotic and prosthetic services; healt hcare; public
health; co-payment
1. LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉ SICA DENTRO DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
encomienda a los poderes públicos la organización y tutela de la salud pública a través de
medidas p reventivas y de las p restaciones y servicios necesarios. Dada su ubicación como
uno de los Principios rectores de política social y económica es al legislador al que
1 Investigación realizada en el marco del Proyecto DER2017-83864-R: “La sostenibilidad como idea rectora de
las políticas públicas y de la prestación de servicios públicos para el bienestar de los ciudadanos”.
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corresponde efectuar su concreción, sin que quepa calificar su contenido como programático,
sino de “auténtico derecho orientado hacia el valor de la dignidad humana” 2.
Con el fin de cumplir el mand ato constitucional, la normativa en materia de asistencia
sanitaria i ntegra un conjunto de prestaciones, entre ellas, conviene destacar la denominada
“prestación ortoprotésica”. Además, comprende, de conformidad con el art. 7 Ley 16/2003,
de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, las p restaciones
correspondientes a salud pública, atención primaria, atención especializada, atención
sociosanitaria, atención de urgencias, la prestación farmacéu tica, de productos dietéticos y de
transporte sanitario.
Las siguientes páginas están dedicadas a analizar la cambiante, confusa y poco
adaptada regulación de la prestación ortoprotésica3, integrada en el catálo go del Sistema
Nacional de Salud, el cual tiene por objeto garantizar las condiciones básicas y comunes para
una atención integral, continuada y en el nivel adecuado de atención. De hecho, el art. 10.14
de la Ley 14/1986, de 25 d e abril, General de Sanidad, reconoce el derecho “a obtener los
medicamentos y productos sanitarios que se consideren necesarios para promover, conservar
o restablecer su salud, en los términos que reglame ntariamente se establezcan por la
Administración del Estado”.
Dicha prestación ha sido considerada como co mplementaria o especial, en tanto
supone “un elemento adicional, juzgado necesario para la consecución de una asistencia
sanitaria completa y adecuada”4 y quizá por tal carácter ha sufrido numerosas modificaciones
y cambios interpretativos5.
La Ley 16/2003 define, en su art. 17, la prestación ortoprotésica: “consiste en la
utilización de productos sanitarios, implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o
parcialmente una estructura corporal, o bien de modificar, corregir o facilitar su función” y
“comprenderá los elementos precisos para mejorar la calidad de vida y autonomía del
paciente”. La virtualidad de esta fórmula abierta radica en el signo “progresivo” capaz de
proporcionar “un sólido argumento a favor d e una prestación de calidad y no una
interpretación meramente economicista que es la que ha primado hasta la fecha”6 (y sigue
primando).
2 FERRANDO GARCÍA, F.M.: “Prestación farmacéutica y factores condicionantes del acceso al tratamiento
adecuado”, RDS, núm. 79, 2017, p. 113, citando a APARICIO TOVAR, J.: La Seguridad Social y la protección de
la salud, Madrid (Civitas), 1989, p. 48.
3 QUIRÓS HIDALGO, J.G.: “La silla de ruedas eléctrica como prestación complementaria ortoprotésica, de
obligada facilitación o reintegro por parte de la Seguridad Social”, AS, núm. 164, 2003 (BIB 2003\614).
4 AA.VV. (M ARTÍN VALVERDE, A. Y GARCÍA MURCIA, J., DIR. Y COORD.): Tratado práctico de Derecho de la
Seguridad Social, Cizur Menor (Thomson/Aranzadi), 2008, p. 671.
5 Sobre su iter legislativo y judicial, por todos, LANTARÓN BARQUÍN, D.: Asistencia sanitaria: contenido, claves y
principios, Valencia (Tirant lo Blanch), 2007 y QUIRÓS HIDALGO, J.G.: “La silla de ruedas eléctrica como
prestación complementaria ortoprotésica, de obligada facilitación o reintegro por parte de la Seguridad Social”, cit.
6 RODRÍGUEZ-RICO RO LDÁN, V.: El régimen jurídico de las prestaciones del sistema nacional de salud tras las
últimas reformas, Murcia (Laborum), 2018, p. 304 y OLARTE ENCABO, S. Y ALMENDROS GONZÁLEZ, M.A.:
“Otras prestaciones sanitarias del sistema: las antes llamadas prestaciones sanitarias complementarias”, en
AA.VV.: Comentario práctico a la legislación reguladora de la sanidad en España, Granada (Comares), 2007,
p. 348.
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