Reclamación previa
| Actualizado a | Agosto 2022 |
SECRETARÍA DE ESTADO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
RECLAMACIÓN PREVIA
ATENCIÓN. Rellene el impreso de la forma más completa y exacta posible.
ESCRIBA CON CLARIDAD Y EN LETRAS MAYÚSCULAS. GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
DATOS DEL SOLICITANTE
Primer apellido Segundo apellido Nombre
DNI/NIE/Pasaporte Número de Seguridad Social Teléfono móvil Correo electrónico
Domicilio habitual (calle o plaza) Número Bloque Escalera Piso Puerta
Código postal Localidad Provincia País
FORMULO
reclamación previa contra la resolución de esa Dirección Provincial de fecha ………………………………………………
dictada en el expediente ………………………………………………… por los siguientes hechos y fundamentos legales:
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SOLICITO
a la Dirección Provincial del INSS que admita este escrito, estime mi reclamación y me conceda ………………
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DECLARO, bajo mi responsabilidad, que son ciertos los datos que consigno en la presente solicitud.
AUTORIZO la consulta de mis datos de identificación personal a través del Servicio de Verificación de Datos de
Identidad. En el supuesto de que sea necesario para el reconocimiento del complemento a mínimos,
AUTORIZO la consulta de los datos de domicilio a través del Servicio de Verificación de Datos de
Residencia.
En............................................................................, a.............. de........................................ de 20 ..........
Firma,
Sr/a. Director/a Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de…………………………………………………
NOTA: Esta solicitud/comunicación va a ser tratada por medios informáticos. Los datos personales que figuran en este formulario serán incorporados y
tratados en un fichero informático bajo custodia de la Dirección General/Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). En
cualquier momento puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición sobre los datos incorporados en dicho fichero ante
la Dirección Provincial del INSS o ante un Centro de Atención e Información del INSS (art. 5 de la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de
Datos de carácter personal. BOE del día 14)
NO OLVIDE PEDIR COPIA O EXTRACTO UNA VEZ PRESENTADA
la consulta de mis datos de identificación personal a través del Servicio de Verificación de Datos de
Identidad.
Los datos personales reflejados en esta solicitud serán tratados por el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) con el fin de gestionar la información/petición formulada. Podrá ejercer los derechos establecidos en los artículos 15 a 22
del Reglamento (UE) 2016/679 y art 11 a 18 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre (acceso, rectificación, supresión, etc…), ante cualquier oficina del INSS o en la dirección de correo electrónico: consultas.inss-sscc.proteccion-de-
datos@seg-social.es. Para más información consulte la política de protección de datos del INSS en la web: www.seg-social.es.
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