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Modelo oficial de notificación de incumplimiento de la medida adoptada en virtud de la orden europea de protección

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Vincent
Actualizado aMayo 2023
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 282 Viernes 21 de noviembre de 2014 Sec. I. Pág. 95560
ANEXO IX
CERTIFICADO SOBRE EL INCUMPLIMIENTO DE LA MEDIDA ADOPTADA EN VIRTUD DE UNA NUEVA
ORDEN EUROPEA DE PROTECCIÓN
Contemplado en el artículo 12 de la Directiva 2011/99/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 13
de diciembre de 2011, sobre la Orden Europea de Protección
NOTIFICACIÓN DE INCUMPLIMIENTO DE LA MEDIDA ADOPTADA EN VIRTUD DE LA ORDEN
EUROPEA DE PROTECCIÓN
La información contenida en este formulario debe recibir el debido tratamiento confidencial
a) Datos de identificación de la persona causante del peligro:
Apellidos:
Nombre:
Apellido de soltera o apellido anterior (en su caso):
Alias (en su caso):
Sexo:
Nacionalidad:
Número de identificación o número de seguridad social (si lo tiene):
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Dirección:
Lenguas que entiende (si se conocen):
b) Datos de identificación de la persona protegida:
Apellidos:
Nombre:
Alias (en su caso):
Sexo:
Nacionalidad:
Número de identificación o número de seguridad social (si lo tiene):
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Dirección:
Lenguas que entiende (si se conocen):
c) Detalles de la orden europea de protección:
Orden emitida el:
Referencia del expediente (si lo hay):
Autoridad que emitió la orden:
Denominación oficial:
Dirección:
cve: BOE-A-2014-12029

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