La intervención en crisis para los enfermos agudos y crónicos ante determinadas enfermedades y su cuidado. El apoyo a los grupos de ayuda formados por personas con diagnósticos médicos específicos (diabetes, insuficiencia renal, avc u otros
| Autor | José Manuel Jiménez Rodríguez |
| Cargo | Profesor de la Universidad de Huelva |
| Páginas | 375-398 |
Revista de Derecho de la Seguridad Social. Laborum nº Extraordinario 4
Monográfico
ISSN: 2386-7191 – ISSNe: 2387-0370
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La intervención en crisis para los enfermos agudos y crónicos ante
determinadas enfermedades y su cuidado. El apoyo a los grupos de
ayuda formados por personas con diagnósticos médicos específicos
(diabetes, insuficiencia renal, avc u otros 1
Crisis intervention for acute and chronic patients in the face of
certain diseases and their care. Support for support groups made up
of people with specific medical diagnoses (diabetes, kidney failure,
avc or others)
José Manuel Jiménez Rodríguez Profesor de la Universidad de Huelva
Resumen Abstract
La cronicidad o enfermedad crónica se refierea situaciones clínico-
asistenciales donde el paciente padece una o varias patologías
complejas (comorbilidad) de larga evolución. Estas situaciones
son, en parte, resultado del envejecimiento poblacional y de los
avances de la medicina, la biología, la farmacología, etc., que se
traduce en un aumento de la esperanza de vida de la población. Las
administraciones autonómicas sanitarias promueven el desarrollo
de planes estratégicos de acción y procedimientos estandarizados
que permiten abordar la cronicidad. La intervención en crisis
para el paciente agudo y crónico cuenta con procedimientos de
atención estandarizados que han de actuar bajo el amparo del
modelo o paradigma de atención biopsicosocial, alejado del mero
enfoque biologicista centrado en la hegemonía clínica. Actualmente
existen procedimientos ante situaciones de crisis en urgencias y
emergencias sanitarias, epidemias y pandemias, atención a la salud
mental, catástrofes, etc., los cuales han de acogerse a unos mínimos
estándares de calidad y dar respuesta adecuada a las situaciones
críticas para los que fueron diseñados, como el Proyecto SÉNECA.
Con el nacimiento de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de
promoción de la autonomía personal y atención a las personas en
situación de dependencia el modelo de atención sociosanitaria
sufre una gran transformación, de forma que ciertos recursos
dejan de permanecer dispersos y quedan agrupados en el catálogo
de prestaciones de la ley, aunque se mantienen los cuidadores
informales.
Chronicity or chronic disease refers to clinical-care situations where
the patient has one or more complex pathologies (comorbidity) of
long evolution. These situations are, in part, the result of population
aging and advances in medicine, biology, pharmacology, etc.,
which results in an increase in the life expectancy of the population.
Regional health administrations promote the development of
strategic action plans and standardized procedures that allow to
address chronicity. Crisis intervention for the acute and chronic
patient has standardized care procedures that must act under
the biopsychosocial care model or paradigm, far from the mere
biologic approach focused on clinical hegemony. There are
currently procedures in place for crisis situations in emergency and
health emergencies, epidemics and pandemics, mental health care,
catastrophes, etc., which must meet minimum quality standards and
provide adequate response to the critical situations for which they
were designed, such as the SENECA project. With the birth of Law
39/2006, of 14 December, on the promotion of personal autonomy
and care for persons in situations of dependency, the model of social
and health care is undergoing a great transformation, thus, certain
resources no longer remain dispersed and are grouped in the catalog
of benefits of the la , although informal carers are maintained.
Palabras Clave Keywords
cronicidad; paciente crónico; paciente agudo; intervención; enfoque
biopsicosocial; dependencia; procedimientos
chronicity; chronic patient; acute patient; intervention;
biopsychosocial approach; dependence; procedures
1
Estudio realizado en el seno del Proyecto de Investigación B-SEJ-213-UGR18 “Retos de la modernización de la
asistencia sanitaria en Andalucía: Cohesión interterritorial, envejecimiento y revolución digital. Proyectos I+D+i del
Programa Operativo FEDER 2018. Junta de Andalucía-Consejería de Economía y Conocimiento. Universidad de
Granada
Revista de Derecho de la Seguridad Social. Laborum nº Extraordinario 4
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1. APROXIMACIÓN AL CONCEPTO DE CRONICIDAD
Hablar hoy día sobre cronicidad o enfermedad crónica exige dirigir la mirada hacia
determinadas situaciones clínico-asistenciales donde el paciente padece una o varias patologías
complejas (comorbilidad) de larga evolución. Estas situaciones son, en parte, resultado del
envejecimiento poblacional; consecuencia de los avances de la medicina, la biología, la farmacología,
etc., cuyo resultado se traduce en un aumento de la esperanza de vida de la población.
El término cronicidad se asocia a la condición de crónico (Real Academia Española [RAE],
2021). Esta última locución deriva del latín “chronĭcus” para referirse a la expresión “la forma”. Su
construcción femenina “crónica”, del latín ”chronĭca”, hace mención de la expresión “que siguen el
orden del tiempo” (RAE, 2021). Así, la Real Academia Española habla de crónico/ca en términos de:
enfermedad larga, dolencia habitual, que viene de tiempo atrás, etc. (RAE, 2021). De ahí que cuando
se habla de enfermedad crónica se hace referencia a una patología de largo proceso y tratamiento
prolongando en el tiempo.
La Organización Mundial de la Salud (en adelante OMS) define las enfermedades no
trasmisibles o crónicas como “aquellas afecciones de larga duración con una progresión generalmente
lenta”. Por su nivel de relevancia destacan aquellas de tipo cardiovascular, respiratorio, canceroso y
endocrino (diabetes) (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2021).
Las enfermedades no transmisibles o crónicas se relacionan de manera intrínseca con el
envejecimiento, pero los cambios en los estilos de vida de la población mundial (la mala alimentación,
la obesidad, el sedentarismo, el consumo de sustancias tóxicas, etc.) han precipitado el porcentaje de
personas de mediana edad con patología crónica. Si bien es cierto, tal y como establece la OMS en el
Informe Mundial sobre el Envejecimiento y la Salud (2015):
[…] el envejecimiento está asociado con la acumulación de una gran variedad
de daños moleculares y celulares. Con el tiempo, estos daños reducen gradualmente
las reservas fisiológicas,aumentan el riesgo de muchas enfermedades y disminuyen en
general la capacidad del individuo. A la larga, sobreviene la muerte (p. 27).
Con independencia del envejecimiento saludable y su capacidad física y cognitivas, el curso
del ciclo vital es acompañado de cambios (perdidas). Y aunque no exista linealidad ni uniformidad en
los cambios acontecidos en el proceso del envejecimiento, sí se produce una directa correlación con
la enfermedad no transmisible o crónica.
Finalmente, se habla de enfermedades agudas para referirse a aquellas patologías que debutan
repentinamente o súbita y se desarrolla de manera rápida. Estás pueden ser de carácter leve (gripe
o resfriado común, bronquitis, gastroenteritis, etc.), pero también existen de mayor gravedad que
pueden ocasionar la muerte (infarto agudo de miocardio, meningococemia, etc.) (Murube, Muñoz
y Arruga, 2007). Estas últimas, tras su abordaje y estabilidad, pueden hacer que el paciente pase a
formar parte del grupo de los enfermos crónicos, quedando sometido a tratamiento continuado en el
tiempo.
2. LA ENFERMEDAD AGUDA Y CRÓNICA: ESTADO DE LA CUESTIÓN
España, al igual que otros países de la Unión Europea y extracomunitarios, ha experimentado
un envejecimiento poblacional sin precedentes. Los avancen de la medicina, la farmacología, la
biotecnología, etc., provocan un aumento en la esperanza de vida. Esto, sumado al exiguo índice de
natalidad, ocasiona la inversión de la pirámide poblacional española. Tal aumento en la esperanza de
vida no es garante de salud óptima, pues a este fenómeno se suma un incremente en el número de
personas con algún tipo de dolencia o enfermedad; es decir, enfermos agudos y/o crónicos.
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