La comunalización de la salud. entre los derechos, los deberes y los comunes
| Autor | Carlos Lema Añón |
| Páginas | 141-174 |
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LA COMUNALIZACIÓN DE LA SALUD.
ENTRE LOS DERECHOS, LOS DEBERES
Y LOS COMUNES
Luis Lloredo Alix
Universidad Autónoma de Madrid
1. EL DERECHO A LA SALUD ENTENDIDO COMO
(BIEN) COMÚN
Son muchos los problemas que hoy aquejan a la salud, tan-
to individual como colectiva 1. Además, hablar de salud es
mucho más que hablar de ausencia de enfermedad y, por tanto,
se convierte en un debate que nos lleva a plantear cuestiones
como la de los hábitos nutricionales, la pobreza, el trabajo en
condiciones de explotación –que imposibilita el desarrollo de
una adecuada salud física y mental–, la de sigualdad en el acce-
so a los sistemas de asistencia sanitaria, los elevados costos de
vacunas y medicamentos, el mercado de patentes farmacéuti-
1 La investigación que ha dado pie a este capítulo se inscribe dentro del
proyecto BICOM: «Bienes comunes: articulación cívica y jurídica» (CAM-
UAM), referencia SI/PJI/2019-00474, y en el marco de un contrato de investi-
gación Ramón y Cajal, referencia RYC2019-028316-I, financiado por la Agen-
cia Estatal de Investigación y el Fondo Social Europeo.
Luis Lloredo Alix
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cas y sanitarias, o las dificultades de acceso al agua, tanto para
consumo personal, como para higiene y para regadío de los
terrenos agrícolas mediante las que nos alimentamos. Es decir,
plantear el derecho a la salud –de sus condiciones y sus exigen-
cias– nos abre la puerta a un sinnúmero de cuestiones deriva-
das que nos obligan a conectarlo con una tupida red de deter-
minantes jurídicos, económicos y sociales: sin la presencia de
unas condiciones básicas de bienestar, no puede cabalmente
hablarse de salud.
Es verdad que la identificación precisa o la medición exacta
de los parámetros que afectan a la salud resulta un ejercicio
inabordable hasta sus últimas consecuencias, pero eso no le
resta ni un ápice de verdad a las afirmaciones anteriores 2. La
creencia de que sólo las cosas plenamente mensurables son
reales, y que sólo así adquieren una consistencia ontológica
digna de tener en cuenta para elaborar políticas públicas, es
una pulsión que probablemente arranca de Bentham 3, pero
que se ha agudizado de forma extraordinaria a partir de la
inflexión neoliberal. A nadie se le escapa cómo todos los as -
pectos de nuestras vidas están cada vez más condicionados e
inoculados por la cultura de los ránkings, las estadísticas, los
índices y toda clase de instrumentos de categorización y cuan-
tificación 4. En ciencias sociales, se han llevado a cabo numero-
2 No obstante, existen numerosas evidencias empíricas que acreditan el
nexo entre determinados condicionantes sociales y económicos (es decir, no
estrictamente médicos) y la salud: la correlación entre posiciones socialmente
desventajosas y baja esperanza de vida –y viceversa– es claramente identifica-
ble. Vid. LEMA AÑÓN, Carlos, «La revolución de los determinantes sociales de la
salud: derecho a la salud y desigualdad», Anuario De Filosofía Del Derecho,
nº 36, 2020, pp. 289-317, pp. 291-295.
3 EKELUND, Robert F. y HÉBERT, Robert F., Historia de la teoría económica
y de su método (3ª ed.), Mc Graw-Hill, México DF, 2006, pp. 137 ss.
4 DAVIS, Kevin E., KINGSBURY, Benedict, MERRY, Sally E., «Introduction:
Global Governance by Indicators», en DAVIS, Kevin E., FISHER, Angelina, KINGS-
BURY, Benedict, MERRY, Sally E. (eds.), Global Governance by Indicators. Global
Power through Quantification and Rankings, Oxford University Press, Oxford,
2012, pp. 3-28.
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sas propuestas de medición de cuestiones tales como la felici-
dad, el nivel de implementación y satisfacción de los derechos
humanos, el grado de desigualdad, etcétera 5. Muchas de estas
propuestas constituyen herramientas valiosas de análisis y se
han convertido en piezas clave para el estudio de las inequida-
des en el mundo. Y, sin embargo, por lo que se refiere al objeto
de este artículo, no está claro hasta qué punto el perfecciona-
miento ilimitado de los indicadores biométricos contribuye
siempre a una mayor eficacia de las políticas públicas en mate-
ria de salud. De hecho, como nos sugiere Javier Padilla, el auge
de esta clase de indicadores es un fenómeno fuertemente
conectado a la mercantilización de la salud que está teniendo
lugar en el contexto neoliberal 6.
Pero nada de esto es nuevo para las teorías de la justicia.
Desde las aportaciones de Martha Nussbaum y Amartya Sen,
que pusieron sobre la mesa el enfoque de las capacidades
humanas, parece haberse ido imponiendo la idea de que el
bienestar y la salud dependen de un complejo sistema de rela-
ciones económicas, políticas y sociales. Más directa y explícita-
mente, aunque Sen no se atreviera a dar ese paso, hoy parece
relativamente claro que hablar de justicia exige la satisfacción
de una serie de necesidades básicas, dentro de las cuales osten-
ta un puesto preeminente la de una salud adecuada 7. Precisa-
mente, la investigación acerca de los determinantes sociales de
la salud lleva varias décadas estudiando con detalle cuáles y
cómo deben ser esas relaciones económicas, políticas y sociales
5 AYMERICH OJE A, Ignacio, GARCÍA CÍVI CO, Jesús, «Los indicadores como
metodologías de investigación sobre los derechos humanos», en DE LA CRUZ,
Cristina, MORONDO, Dolores, LA SPINA, Encarnación (coord.), La investigación
en derechos humanos. Posición y método, Thomson-Aranzadi, Cizur Menor
(Navarra), 2020, pp. 217-236.
6 PADILLA, Javier, ¿A quién vamos a dejar morir? Sanidad pública, crisis y
la importancia de lo político, Capitán Swing, Madrid, 2019, p. 14.
7 RIBOTTA, Silvina, «Necesidades, igualdad y justicia. Construyendo una
propuesta igualitaria de necesidades básicas», Derechos y libertades, nº 24,
2011, pp. 259-299, pp. 285 ss.
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